Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Los sitios web modernos prometen conveniencia y libertad de las redes, a un costo mucho menor que el del seguro de salud tradicional. <\/p>\n
\u00abBienvenido a un seguro que finalmente es justo\u00bb, dice uno, en letras negritas. \u00abCuide su salud con una aplicaci\u00f3n f\u00e1cil\u00bb, dice otro.<\/p>\n
Todo es parte de la compra de cobertura de salud en 2021.<\/p>\n
Si bien todav\u00eda son productos de nicho, estos productos no tradicionales Las opciones dicen que apuntan a calmar la frustraci\u00f3n de los consumidores con primas altas y deducibles al aprovechar la creciente disponibilidad de informaci\u00f3n de precios o la nueva comodidad de los pacientes con los servicios de salud en l\u00ednea.<\/p>\n
Una de esas ofertas, de la aseguradora Sidecar Health, paga a los consumidores su precio en efectivo estimado para cada visita m\u00e9dica y les permite buscar la mejor oferta. Otro, de Antidote Health, no es un seguro, pero ofrece acceso a atenci\u00f3n primaria solo en l\u00ednea por una peque\u00f1a tarifa mensual.<\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, estos planes vienen con una dosis de \u00abcuidado con el comprador\u00bb.<\/p>\n
Si bien la imagen que presentan los planes es la de consumidores que toman el control de sus costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, \u00abla realidad es probablemente la opuesta\u00bb, dijo Dania Palanker, profesora asistente de investigaci\u00f3n en el Centro de Reformas de Seguros M\u00e9dicos de la Universidad de Georgetown.<\/p>\n
Eso se debe a que no son planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. No son un seguro m\u00e9dico completo y podr\u00edan hacer que los pacientes sean responsables de cientos o incluso miles de d\u00f3lares, ya sea porque los beneficios cubren solo una parte de una factura m\u00e9dica o debido a otras limitaciones del plan.<\/p>\n
Qu\u00e9 ofrece la compa\u00f1\u00eda con sede en California Sidecar Health y Antidote en Nueva York pueden atraer a los compradores que son m\u00e1s j\u00f3venes o m\u00e1s expertos en tecnolog\u00eda, los que no tienen seguro o aquellos que no reciben subsidios para ayudarlos a comprar planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.<\/p>\n
Los consumidores dicen que ACA los planes son \u00abdemasiado caros, o los costos de bolsillo son demasiado altos\u00bb, o los m\u00e9dicos no los aceptan, dijo Mike Smith, presidente de The Brokerage, una organizaci\u00f3n de marketing en Texas que recluta agentes de seguros y tambi\u00e9n vende seguros. <\/p>\n
Pero las primas m\u00e1s bajas de estos planes son posibles, en parte, porque los planes cubren menos que los planes ACA.<\/p>\n
Los beneficios est\u00e1ndar no incluyen atenci\u00f3n de maternidad, no hay l\u00edmite anual sobre cu\u00e1nto los pacientes pueden pagar de su bolsillo y algunos se niegan a inscribir a personas con problemas de salud, ninguno de los cuales est\u00e1 permitido en un plan ACA. Los clientes de Sidecar pueden encontrar que las cantidades que reciben para pagar la atenci\u00f3n son menores de lo que se les cobra, mientras que Antidote no cubre an\u00e1lisis de laboratorio, radiograf\u00edas, atenci\u00f3n hospitalaria o medicamentos costosos.<\/p>\n
Plan de acceso de Sidecar, con licencia a la venta en 17 estados, agrega una capa de informaci\u00f3n de precios a lo que se conoce como planes de indemnizaci\u00f3n fija. Dichos planes pagan al titular de la p\u00f3liza una tarifa fija, generalmente una cantidad en d\u00f3lares, seg\u00fan el tipo de atenci\u00f3n que reciba, como una visita al m\u00e9dico o un d\u00eda en el hospital.<\/p>\n
A diferencia de los planes de indemnizaci\u00f3n t\u00edpicos, Sidecar brinda m\u00e1s informaci\u00f3n, incluidos los c\u00e1lculos de pago individuales para 170,000 servicios basados en sus estimaciones del precio promedio en efectivo en el \u00e1rea del paciente para cada servicio. Eso abarca la mayor\u00eda de los servicios asociados con las visitas peri\u00f3dicas al m\u00e9dico y los an\u00e1lisis de laboratorio, as\u00ed como los cargos por partida incluidos en los honorarios del cirujano y la atenci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n
Pero es posible que el proveedor m\u00e9dico no acepte ese monto como pago total.<\/p>\n
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Los pacientes pueden saber por adelantado de Sidecar la cantidad que pagar\u00e1n por una visita m\u00e9dica si saben lo que necesitan y luego comparar precios. Los pacientes pagan cualquier diferencia entre la asignaci\u00f3n de Sidecar y el cargo real. Por el contrario, si el paciente puede obtenerlo por menos de la tarifa de Sidecar, el afiliado se queda con la diferencia.<\/p>\n
El CEO Patrick Quigley ve a su compa\u00f1\u00eda como parte de un esfuerzo incipiente para aprovechar la creciente disponibilidad de informaci\u00f3n de precios, uno que puede llevar a los estadounidenses reacios a comparar precios.<\/p>\n
\u00abEstamos construyendo un producto en torno a la transparencia y el control, convirtiendo a los pacientes en compradores\u00bb, dijo.<\/p>\n
Algunos expertos en pol\u00edticas advierten que el plan est\u00e1 muy por debajo de la cobertura integral.<\/p>\n
El seguro de indemnizaci\u00f3n puede ser \u00fatil para llenar los vac\u00edos de cobertura, pero \u00abno es un seguro m\u00e9dico importante\u00bb, dijo Palanker.<\/p>\n
Los consumidores deben elegir un cantidad de cobertura para el a\u00f1o, desde tan solo $5,000 a $2 millones. Si una persona selecciona, digamos, $50,000 pero enfrenta una factura hospitalaria de $100,000 despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico o un caso grave de covid-19, es responsable de la diferencia.<\/p>\n
Porque se basan en parte en el total cantidad anual de cobertura, las primas var\u00edan, pero la mayor\u00eda son de $200 a $300 por mes, seg\u00fan Sidecar.<\/p>\n
Los candidatos deben responder una serie de preguntas de salud al presentar la solicitud, y aquellos que pesan m\u00e1s de 300 libras o tienen alguna de 13 condiciones de salud espec\u00edficas son rechazadas.<\/p>\n
Quigley dice que la estructura sin red, la informaci\u00f3n de precios por adelantado libera a las personas para ir a cualquier m\u00e9dico, hospital o cl\u00ednica.<\/p>\n
Pero tambi\u00e9n significa que todos los servicios est\u00e1n fuera de red y no hay garant\u00eda de que un proveedor o instalaci\u00f3n aceptar\u00e1 el precio de referencia de Sidecar como pago completo.<\/p>\n
\u00abSi los proveedores que necesita ver no se ajustan al monto medio pagado en su \u00e1rea, est\u00e1s enganchado\u00bb, dijo Joshua Brooker, director de PA Health Advocates, una agencia de corretaje independiente que opera en 11 estados. es. No vende Sidecar.<\/p>\n
Para tratamientos complejos, como cirug\u00eda, Sidecar indica a los miembros que soliciten con anticipaci\u00f3n un presupuesto detallado con todos los cargos esperados, luego env\u00edelo a Sidecar para calcular lo que pagar\u00eda. .<\/p>\n
\u00abLos consumidores no est\u00e1n acostumbrados a decir: ‘Necesito todos los c\u00f3digos que van a facturar'\u00bb, dijo Stacey Pogue, analista principal de pol\u00edticas de Every Texan, un grupo de pol\u00edticas e investigaci\u00f3n en Austin. \u00abPara un consumidor realmente sofisticado que entiende los seguros de indemnizaci\u00f3n y los precios en efectivo y la negociaci\u00f3n, este podr\u00eda ser un buen producto, pero no creo que haya tantos consumidores as\u00ed\u00bb.<\/p>\n
Tampoco hay forma de compare en una emergencia.<\/p>\n
En esos casos, dice Sidecar, interviene despu\u00e9s del hecho y negocia directamente con el hospital, con el objetivo de \u00abun cargo razonable\u00bb, dijo Quigley.<\/p>\n
Incluso los defensores, incluido Smith de The Brokerage, dijeron que Sidecar puede no ser la mejor opci\u00f3n para todos. Los clientes que lo eligen deben informarse sobre c\u00f3mo funciona, especialmente sobre sus limitaciones, dijo.<\/p>\n
Los consumidores compran el Plan de acceso de Sidecar en l\u00ednea a la compa\u00f1\u00eda o a trav\u00e9s de corredores participantes como Smith, no a trav\u00e9s de mercados federales o estatales que ofrecen ACA. porque no es una cobertura m\u00e9dica importante.<\/p>\n
Eso puede cambiar pronto, al menos en Ohio.<\/p>\n
Sidecar Health dijo que tiene la aprobaci\u00f3n estatal para vender un plan ACA all\u00ed, comenzando en noviembre para obtener cobertura el pr\u00f3ximo a\u00f1o.<\/p>\n
Debido a que esta versi\u00f3n debe cumplir con todos los requisitos de la ley, incluida la aceptaci\u00f3n de solicitantes con condiciones de salud preexistentes, no establecer l\u00edmites en d\u00f3lares sobre la cantidad de atenci\u00f3n que cubrir\u00e1 y limitar los gastos de bolsillo de los afiliados costossus primas en algunos casos pueden ser m\u00e1s altas que las del Plan Access.<\/p>\n
A diferencia de las ofertas de ACA de otros proveedores, no tendr\u00e1 una red establecida de m\u00e9dicos y hospitales. Los consumidores buscar\u00e1n, armados con la informaci\u00f3n del precio del plan.<\/p>\n
Antidote, mientras tanto, se vende en ocho estados. Las tarifas mensuales de membres\u00eda comienzan en $35 para una persona o $59 para una familia.<\/p>\n
El cofundador Ben Enosh inicialmente describi\u00f3 las tarifas de Antidote como primas, pero luego se corrigi\u00f3 diciendo que el programa tiene \u00abuna tarifa mensual a un precio significativamente m\u00e1s bajo\u00bb. precio que el seguro, que requiere una prima m\u00e1s deducibles y copagos\u00bb.<\/p>\n
Y se describe a s\u00ed misma como una \u00abcompa\u00f1\u00eda de atenci\u00f3n m\u00e9dica digital\u00bb, no un seguro, que brinda apoyo t\u00e9cnico y administrativo a los m\u00e9dicos. Por eso, dijo, no est\u00e1 autorizado por los reguladores de seguros en varios estados donde se vende.<\/p>\n
El plan se parece a la \u00abatenci\u00f3n primaria directa\u00bb, por la cual los pacientes pagan una tarifa mensual a su m\u00e9dico local, quien luego brinda toda su atenci\u00f3n primaria. A diferencia de la mayor\u00eda de estos programas, que incluyen visitas al consultorio en persona, Antidote est\u00e1 todo en l\u00ednea, es posible que el paciente no vea al mismo m\u00e9dico todas las veces y que el m\u00e9dico est\u00e9 en otro estado.<\/p>\n
Antidote tiene un red de 50 m\u00e9dicos en l\u00ednea, algunos de los cuales son inversionistas, dijo Enosh. Antes de una visita en l\u00ednea, los pacientes responden un cuestionario de salud, que demora unos 10 minutos, agreg\u00f3. Analizados por un algoritmo, esos datos ayudan a los m\u00e9dicos a decidir qu\u00e9 podr\u00eda estar pasando. La tecnolog\u00eda ha ayudado a acortar el tiempo de visita en l\u00ednea a un promedio de seis minutos, dijo.<\/p>\n
Existen l\u00edmites de cobertura definidos.<\/p>\n
El servicio de Antidote solo brinda visitas de atenci\u00f3n primaria, aunque Enosh dijo que s\u00ed. informa a los afiliados de los precios en efectivo disponibles en los laboratorios cercanos. Los t\u00e9rminos de uso del plan en l\u00ednea muestran que las visitas al m\u00e9dico est\u00e1n limitadas a 12 por a\u00f1o para individuos y 20 para familias, despu\u00e9s de lo cual se aplica una tarifa de $15 por visita.<\/p>\n
La hospitalizaci\u00f3n, las pruebas de im\u00e1genes y la cirug\u00eda no est\u00e1n cubiertas.<\/p>\n
Adem\u00e1s, su cobertura de medicamentos \u00absin cargo adicional\u00bb incluye solo 80 tipos de medicamentos, que bien pueden solucionar problemas comunes, pero no el c\u00e1ncer u otras afecciones importantes. Los pacientes tendr\u00edan que pagar por ellos mismos. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
C\u00f3mo determinar los costos reales de su seguro de salud <\/p>\n
2021 Kaiser Health News. <\/p>\n
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Los nuevos planes de salud ofrecen cambios en las opciones existentes, con una dosis de ‘cuidado con el comprador’ (2021, 5 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news \/2021-11-health-options-dose-buyer-beware.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Los sitios web modernos prometen conveniencia y libertad de las redes, a un costo mucho menor que el del seguro de salud tradicional. \u00abBienvenido a un seguro que finalmente es justo\u00bb, dice uno, en letras negritas. \u00abCuide su salud con una aplicaci\u00f3n f\u00e1cil\u00bb, dice otro. Todo es parte de la compra … Continuar leyendo \u00abLos nuevos planes de salud ofrecen cambios en las opciones existentes, con una dosis de ‘cuidado con el comprador’\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3207","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3207"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3207\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}