Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Solo 26 estados tienen pautas disponibles p\u00fablicamente para la asignaci\u00f3n de ventiladores en una emergencia de salud p\u00fablica, incluida la pandemia de COVID-19 . Adem\u00e1s, las pautas var\u00edan mucho de un estado a otro. <\/p>\n
Los investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad Rush publicaron estos hallazgos recientemente en JAMA Network Open despu\u00e9s de realizar una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de todas las pautas disponibles p\u00fablicamente para la asignaci\u00f3n de ventiladores para todos los estados y el Distrito de Columbia.<\/p>\n
Faltan pautas mientras cada vez m\u00e1s necesarios<\/p>\n
La pandemia de COVID-19 ha aumentado la necesidad de ventiladores, que ayudan a los pacientes a respirar cuando no pueden hacerlo por s\u00ed mismos. A pesar de que los m\u00e9dicos, especialistas en \u00e9tica m\u00e9dica, sociedades m\u00e9dicas y estados han dado recomendaciones sobre c\u00f3mo se deben proporcionar ventiladores para ayudar a la mayor cantidad de personas, no estaba claro c\u00f3mo cada estado interpret\u00f3 estas recomendaciones.<\/p>\n
\u00abEsta investigaci\u00f3n es importante, porque muestra que solo 26 estados tienen pautas de asignaci\u00f3n de ventiladores si ocurre una escasez de ventiladores, lo que puede ocurrir durante la pandemia de COVID-19\u00bb, dijo la Dra. Gina M. Piscitello, especialista en cuidados paliativos y medicina paliativa en Rush. \u00abEspecialmente con las noticias recientes sobre la escasez de camas de UCI en Arizona, Florida y Texas, es muy posible que se deban tomar decisiones con respecto a qu\u00e9 pacientes pueden recibir atenci\u00f3n con un ventilador usando estas pautas\u00bb.<\/p>\n
Usando los sitios web del departamento de salud del estado y la investigaci\u00f3n en Internet, Piscitello compil\u00f3 cualquier documento que discutiera el proceso de asignaci\u00f3n de asistencia respiratoria mec\u00e1nica durante emergencias de salud p\u00fablica. Luego, estos documentos fueron evaluados por dos revisores independientes.<\/p>\n
Se envi\u00f3 a los revisores un total de 27 pautas que inclu\u00edan 26 protocolos estatales y un protocolo estatal espec\u00edfico para pediatr\u00eda.<\/p>\n
Junto con el En un estudio publicado por JAMA, Piscitello, quien es profesor asistente en la Secci\u00f3n de Medicina Paliativa de Rush Medical College, tambi\u00e9n analiz\u00f3 la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en el podcast JAMA Network Open.<\/p>\n<\/p>\n
Diferentes pautas podr\u00edan llevar a inequidades en la atenci\u00f3n<\/p>\n
Los investigadores encontraron que 14 de los 26 estados (54 %) tambi\u00e9n tienen pautas pedi\u00e1tricas, 15 estados (58 %) recomendaron usar una medida conocida como puntuaci\u00f3n de evaluaci\u00f3n secuencial de insuficiencia org\u00e1nica en el rango inicial de pacientes adultos, y seis (23 %) recomendaron considerar una expectativa de vida limitada debido a una enfermedad subyacente.<\/p>\n
En seis estados, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Pensilvania y Utah, se recomend\u00f3 la prioridad para grupos espec\u00edficos en la etapa inicial evaluaci\u00f3n de los pacientes. Tres de esas pautas (12 %) en Illinois, Michigan y Pensilvania recomendaron dar prioridad a los trabajadores de la salud y otros en roles vitales para la salud p\u00fablica.<\/p>\n
Once estados (42 %) recomendaron criterios de exclusi\u00f3n en la asignaci\u00f3n de ventiladores para adultos . La retirada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica de un paciente para d\u00e1rsela a otro si se produce una escasez se discuti\u00f3 en 22 de las 26 gu\u00edas para adultos (85 %) y nueve de las 14 gu\u00edas pedi\u00e1tricas (64 %).<\/p>\n
Un total de 25 lineamientos estatales (96 %) informaron que un comit\u00e9 particip\u00f3 en la creaci\u00f3n de protocolos, y que la composici\u00f3n de los comit\u00e9s vari\u00f3 entre los estados. Ejemplos de miembros del comit\u00e9 incluyeron m\u00e9dicos, enfermeras, especialistas en \u00e9tica m\u00e9dica, abogados y representantes de congregaciones religiosas.<\/p>\n
Se inform\u00f3 la participaci\u00f3n de la comunidad en la creaci\u00f3n de 13 pautas (50 %) y cinco pautas (19 %) recomendadas por la comunidad. implicaci\u00f3n, pero no indic\u00f3 si ya hab\u00eda ocurrido. Ninguna directriz estatal menciona la legislaci\u00f3n para hacer cumplir el uso de los protocolos.<\/p>\n
El estudio encontr\u00f3 que las directrices estatales de asignaci\u00f3n de ventiladores var\u00edan ampliamente y que si ocurre una escasez de ventiladores, conducir\u00e1 a una inequidad en la asignaci\u00f3n debido a diferencias aparentemente arbitrarias en criterios de exclusi\u00f3n, sistemas de puntuaci\u00f3n y grupos prioritarios entre estados. Por ejemplo, un paciente que se presente en el hospital en un estado puede tener mayor prioridad para un ventilador que ese mismo paciente si se present\u00f3 en el hospital en un estado adyacente. <\/p>\n
Adem\u00e1s, seg\u00fan algunas pautas estatales, las personas que cumplan con ciertos criterios, como c\u00e1ncer metast\u00e1sico, demencia grave, edad mayor de 90 a\u00f1os o ni\u00f1os con anomal\u00edas metab\u00f3licas o cromos\u00f3micas, autom\u00e1ticamente quedar\u00e1n excluidos de la consideraci\u00f3n de un ventilador sin la oportunidad de recibir una puntuaci\u00f3n de prioridad objetiva basada en su estado de salud general. <\/p>\n
La escasez puede causar un acceso desigual a los ventiladores<\/p>\n
Piscitello explic\u00f3 que, en caso de escasez de ventiladores, algunas comunidades podr\u00edan verse m\u00e1s afectadas que otras.<\/p>\n
\u00abSi Si ocurre una escasez de ventiladores, existe una gran preocupaci\u00f3n de que esto afectar\u00e1 de manera desigual a las comunidades desatendidas m\u00e9dicamente que ya se ven afectadas de manera desproporcionada por el COVID-19\u00bb, dijo. \u00abAlgunas pautas estatales dan menor prioridad a los pacientes con comorbilidades cr\u00f3nicas, que sabemos que afectan a ciertas comunidades m\u00e1s que a otras, como las personas que viven en la pobreza\u00bb.<\/p>\n
Algunos estados, incluido Illinois, dan prioridad a ciertos grupos esenciales como proveedores m\u00e9dicos. Esto genera preocupaci\u00f3n de que priorizar a un grupo tan grande disminuir\u00eda los ventiladores disponibles para el resto de la sociedad.<\/p>\n
\u00abEsto podr\u00eda negar el acceso equitativo a los ventiladores mec\u00e1nicos en toda la poblaci\u00f3n\u00bb, explic\u00f3 Piscitello. \u00abSi se necesita un desempate al asignar ventiladores, varios estados recomiendan considerar un enfoque de orden de llegada, que probablemente dar\u00e1 prioridad a los pacientes con mayor acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre los que no lo tienen\u00bb.<\/p>\n
Como Florida, Texas, Arizona y otros estados contin\u00faan viendo un aumento en los casos de COVID-19, existe una creciente preocupaci\u00f3n por la futura escasez de ventiladores, especialmente porque estos estados ven m\u00e1s escasez de camas en la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n
\u00abComo hay continua preocupaci\u00f3n por la escasez de ventiladores, es de esperar que los departamentos de salud estatales analicen estos hallazgos y traten de crear pautas m\u00e1s uniformes para evitar que ocurran disparidades\u00bb, dijo Piscitello.<\/p>\n
\u00abEspero que estos hallazgos tambi\u00e9n aumenten la conciencia sobre la uso de criterios categ\u00f3ricos de exclusi\u00f3n para personas con d\u00e9ficit cognitivo o de edad avanzada y conduce a la reconsideraci\u00f3n de estas pol\u00edticas\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Cuando los ventiladores no son suficientes M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Gina M. Piscitello et al. Variaci\u00f3n en las pautas de asignaci\u00f3n de ventiladores por estado de EE. UU. durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001\/jamanetworkopen.2020.12606 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> JAMA Network Open , Journal of the American Medical Association <\/p>\n Proporcionado por Rush University Medical Center Cita<\/strong>: solo la mitad de los estados tienen pautas para la escasez de ventiladores, informe de investigadores (2020, 14 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-states-guidelines-ventilator-shortage.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Solo 26 estados tienen pautas disponibles p\u00fablicamente para la asignaci\u00f3n de ventiladores en una emergencia de salud p\u00fablica, incluida la pandemia de COVID-19 . Adem\u00e1s, las pautas var\u00edan mucho de un estado a otro. Los investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad Rush publicaron estos hallazgos recientemente en JAMA Network Open … Continuar leyendo \u00abSolo la mitad de los estados tienen pautas para la escasez de ventiladores, informan los investigadores\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32158","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32158","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32158"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32158\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32158"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32158"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32158"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}