Este gr\u00e1fico muestra los resultados a lo largo del tiempo para los pacientes con COVID-19 que usan ventiladores tratados con y sin tocilizumab en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la Universidad de Michigan . Los datos provienen de un estudio observacional que revis\u00f3 los datos de los pacientes de marzo y abril, despu\u00e9s de que las pautas de farmacia del hospital al comienzo de la pandemia brindaran a los m\u00e9dicos informaci\u00f3n sobre los posibles beneficios y riesgos de recetar el medicamento. Cr\u00e9dito: Universidad de Michigan\/Clinical Infectious Diseases <\/p>\n
Los pacientes cr\u00edticos con COVID-19 que recibieron una dosis \u00fanica de un f\u00e1rmaco que calma un sistema inmunitario que reacciona de forma exagerada ten\u00edan un 45 % menos de probabilidades de morir en general y m\u00e1s probabilidades de estar fuera del hospital o fuera de un ventilador un mes despu\u00e9s del tratamiento, en comparaci\u00f3n con los que no recibieron el medicamento, seg\u00fan un nuevo estudio realizado por un equipo de la Universidad de Michigan. <\/p>\n
El menor riesgo de muerte en los pacientes que recibieron tocilizumab por v\u00eda intravenosa ocurri\u00f3 a pesar de que tambi\u00e9n ten\u00edan el doble de probabilidades de desarrollar una infecci\u00f3n adicional, adem\u00e1s del nuevo coronavirus.<\/p>\n
El estudio se publica en la revista revisada por pares Clinical Infectious Diseases despu\u00e9s de estar disponible como preimpresi\u00f3n el mes pasado.<\/p>\n
Sugiere un beneficio de los esfuerzos oportunos y espec\u00edficos para calmar la \u00abtormenta de citoquinas\u00bb causada por la reacci\u00f3n exagerada del sistema inmunitario al coronavirus. Tocilizumab, dise\u00f1ado originalmente para la artritis reumatoide, ya se ha utilizado para calmar tales tormentas en pacientes que reciben tratamiento de inmunoterapia avanzada para el c\u00e1ncer.<\/p>\n
Los investigadores basan sus conclusiones en una revisi\u00f3n exhaustiva de los datos de 154 pacientes en estado cr\u00edtico tratados en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM, durante las primeras seis semanas de la llegada de la pandemia a Michigan desde principios de marzo hasta finales de abril. El an\u00e1lisis analiz\u00f3 los registros de los pacientes hasta fines de mayo.<\/p>\n
Durante ese tiempo, cuando se sab\u00eda poco sobre lo que ayudar\u00eda a los pacientes con COVID-19 con ventiladores, aproximadamente la mitad de los pacientes estudiados recibieron tocilizumab y la otra mitad no. La mayor\u00eda lo recibi\u00f3 dentro del per\u00edodo de 24 horas que rodea su intubaci\u00f3n.<\/p>\n
Esto cre\u00f3 una oportunidad natural para comparar los resultados de los dos grupos en un estudio observacional, aunque a\u00fan se necesitan ensayos cl\u00ednicos para ver realmente si el medicamento proporciona un beneficio, dicen los autores.<\/p>\n
Resultado prometedor<\/p>\n
La autora principal Emily Somers, Ph.D., Sc.M., una epidemi\u00f3loga que ha estudiado enfermedades tanto reumatol\u00f3gicas como inmunol\u00f3gicas, dice el equipo de investigaci\u00f3n inici\u00f3 su an\u00e1lisis sin saber si encontrar\u00eda un beneficio, un riesgo o ning\u00fan efecto claro asociado con tocilizumab en los pacientes con COVID-19 potencialmente mortal. Pero sab\u00edan que era una pregunta de importancia cr\u00edtica que estaban en una posici\u00f3n \u00fanica para responder en ese momento de la pandemia.<\/p>\n
\u00abUn papel de la epidemiolog\u00eda es evaluar rigurosamente los datos del mundo real sobre los efectos del tratamiento, especialmente cuando la evidencia de los ensayos cl\u00ednicos no est\u00e1 disponible. Seguimos tratando de demostrar que est\u00e1bamos equivocados a medida que surg\u00edan se\u00f1ales de beneficio en los datos, tanto por las implicaciones inmediatas de estos datos como en parte por la preocupaci\u00f3n sobre el suministro del medicamento para otros pacientes\u00bb. ella dice. \u00abPero la diferencia en la mortalidad a pesar del aumento de la infecci\u00f3n secundaria es bastante pronunciada, incluso despu\u00e9s de tener en cuenta muchos otros factores\u00bb.<\/p>\n
Somers es profesor asociado en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la UM y miembro del Instituto de Pol\u00edtica e Innovaci\u00f3n Sanitaria de la UM. Ella codirige el Registro de Respuesta R\u00e1pida COVID-19, que cuenta con el apoyo del Instituto de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y de Salud de Michigan.<\/p>\n
El coautor principal del art\u00edculo es Gregory Eschenauer, Pharm.D., farmac\u00e9utico cl\u00ednico en Michigan Medicine y profesor asociado cl\u00ednico en la Facultad de Farmacia de la UM. \u00c9l y el autor principal Jason Pogue, Pharm.D., son miembros del Programa de administraci\u00f3n antimicrobiana de Michigan Medicine.<\/p>\n
El grupo ASP desarroll\u00f3 pautas de tratamiento proporcionadas a los m\u00e9dicos de Michigan Medicine a mediados de marzo que identificaron al tocilizumab como un terapia beneficiosa para los pacientes m\u00e1s gravemente enfermos de COVID-19. Esas pautas tambi\u00e9n se\u00f1alaron sus riesgos y la falta de evidencia para su uso en COVID-19, y recomendaron una dosis de 8 miligramos por kilogramo.<\/p>\n
Esto llev\u00f3 a algunos m\u00e9dicos a optar por usarlo, mientras que otros no lo hicieron. no preparar el escenario inadvertidamente para una comparaci\u00f3n natural.<\/p>\n
Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n<\/p>\n
Pogue, profesor cl\u00ednico en la Facultad de Farmacia de la UM y farmac\u00e9utico de enfermedades infecciosas en Michigan Medicine, se\u00f1ala que datos m\u00e1s s\u00f3lidos lanzado en junio de un gran ensayo controlado aleatorio en el Reino Unido lo llev\u00f3 a recomendar el esteroide dexametasona como la primera opci\u00f3n para tratar a pacientes con COVID-19 en estado cr\u00edtico.<\/p>\n
\u00abPara un estudio retrospectivo de un solo centro , nuestros datos son s\u00f3lidos, pero en este momento, debido a la falta de datos de ensayos controlados aleatorios y al costo mucho m\u00e1s alto, recomendamos reservar tocilizumab para el tratamiento de pacientes seleccionados que se descompensan mientras reciben o despu\u00e9s de recibir dexametasona o en pacientes donde los riesgos de eventos adversos por La terapia con esteroides m superan los beneficios potenciales\u00bb, dice Pogue.<\/p>\n
\u00abEstudios adicionales de tocilizumab, que es m\u00e1s espec\u00edfico que la dexametasona para abordar el proceso hiperinflamatorio, podr\u00edan incluir la combinaci\u00f3n de estos agentes o su comparaci\u00f3n directa, \u00ab, agrega.<\/p>\n
Pogue se\u00f1ala que una sola dosis de tocilizumab es aproximadamente 100 veces m\u00e1s costosa que un ciclo de dexametasona. Tambi\u00e9n se\u00f1ala que otro f\u00e1rmaco que tiene como objetivo tratar la tormenta de citocinas al dirigirse a la receptorona de la interleucina-6 (IL-6) llamada sarilumaba parece no haber mejorado los resultados en un ensayo cl\u00ednico en pacientes con COVID-19, incluidos aquellos con ventiladores.<\/p>\n
Michigan Medicine hab\u00eda estado participando en el estudio de sarilumab en el momento en que se trat\u00f3 a los pacientes en el estudio actual, pero no todos los pacientes calificaron debido al momento de su admisi\u00f3n o problemas relacionados con las pruebas de COVID-19. El estudio actual no incluye a ning\u00fan paciente que haya recibido sarilumab.<\/p>\n
Si la evidencia sobre el objetivo de IL-6 se confirma en estudios posteriores, los autores se\u00f1alan que ser\u00e1 importante seleccionar la dosis y el momento con cuidado, para abordar la tormenta de citocinas sin interferir con otras funciones de la IL-6 en la activaci\u00f3n de la respuesta del cuerpo a las infecciones y sus procesos para reparar tejidos.<\/p>\n
M\u00e1s informaci\u00f3n sobre el estudio<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes estaban transferidos a la UM desde hospitales del \u00e1rea de Detroit despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de COVID-19, y aquellos que recibieron tocilizumab en general ten\u00edan menos probabilidades de haber sido transferidos mientras ya estaban conectados a un ventilador.<\/p>\n
Al final del per\u00edodo de 28 d\u00edas despu\u00e9s de que los pacientes se conectaron a un ventilador, el 18 % de los que recibieron tocilizumab hab\u00eda muerto, en comparaci\u00f3n con el 36 % de los que no lo recibieron. Cuando se ajusta por caracter\u00edsticas de salud, esto representa una reducci\u00f3n del 45% en la mortalidad. De los que a\u00fan estaban en el hospital al final del per\u00edodo de estudio, el 82 % de los pacientes con tocilizumab hab\u00edan dejado el ventilador, en comparaci\u00f3n con el 53 % de los que no recibieron el medicamento.<\/p>\n
En total, El 54% de los pacientes con tocilizumab desarrollaron una infecci\u00f3n secundaria, principalmente neumon\u00eda asociada al ventilador; El 26 % de los que no recibieron tocilizumab desarrollaron tales infecciones. Estas \u00absuperinfecciones\u00bb suelen reducir las posibilidades de supervivencia de los pacientes con COVID-19.<\/p>\n
La hidroxicloroquina se incluy\u00f3 en las pautas de tratamiento para pacientes hospitalizados con COVID-19 en Michigan Medicine durante las primeras dos semanas y media del per\u00edodo de estudio. , antes de ser eliminado como evidencia de su falta de beneficio y riesgos. En total, se utiliz\u00f3 en una cuarta parte de los pacientes que recibieron tocilizumab y en una quinta parte de los que no lo recibieron. Porcentajes similares de los dos grupos de pacientes recibieron esteroides, aunque ninguno recibi\u00f3 dexametasona.<\/p>\n
Los pacientes de los dos grupos fueron similares en la mayor\u00eda de los aspectos, excepto por una edad promedio ligeramente m\u00e1s alta en el grupo sin tocilizumab y tasas m\u00e1s bajas de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica y la enfermedad renal cr\u00f3nica entre los pacientes con tocilizumab. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El f\u00e1rmaco reutilizado se muestra prometedor para tratar la inflamaci\u00f3n provocada por la COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Emily C Somers et al, Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con COVID-19, Clinical Infectious Diseases (2020). DOI: 10.1093\/cid\/ciaa954 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Clinical Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: Medicamento relacionado con un 45 % menos de riesgo de morir entre pacientes con COVID-19 19 pacientes con ventiladores (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-drug-linked-dying-covid-patients.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Este gr\u00e1fico muestra los resultados a lo largo del tiempo para los pacientes con COVID-19 que usan ventiladores tratados con y sin tocilizumab en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la Universidad de Michigan . Los datos provienen de un estudio observacional que revis\u00f3 los datos de los pacientes de marzo y abril, despu\u00e9s … Continuar leyendo \u00abF\u00e1rmaco relacionado con un 45 % menos de riesgo de muerte entre los pacientes con COVID-19 que usan ventiladores\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32287","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32287","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32287"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32287\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32287"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32287"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}