Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Despu\u00e9s de siete d\u00edas como paciente hospitalizado por complicaciones relacionadas con problemas card\u00edacos, Glenn Shanoski inicialmente dud\u00f3 cuando los m\u00e9dicos sugirieron a principios de abril que podr\u00eda acortar su estad\u00eda en el hospital y recuperarse en casa con alta -Tecnolog\u00eda de seguimiento 24 horas y visitas diarias de equipos m\u00e9dicos. <\/p>\n
Pero Shanoski, un electricista de 52 a\u00f1os de Salem, Massachusetts, decidi\u00f3 intentarlo. Se hab\u00eda sentido cada vez m\u00e1s solo en un hospital donde la pandemia de COVID-19 significaba que no hab\u00eda visitantes. Adem\u00e1s, el Centro M\u00e9dico Tufts de Boston quer\u00eda liberar camas para un posible aumento del coronavirus.<\/p>\n
Con el impulso de COVID-19, tales programas de \u00abhospital en el hogar\u00bb y otras tecnolog\u00edas remotas de visitas en l\u00ednea con desde m\u00e9dicos hasta fisioterapia virtual y monitoreo de ox\u00edgeno en el hogar se implementaron r\u00e1pidamente y, a menudo, se aceptaron.<\/p>\n
A medida que las visitas remotas aumentaron r\u00e1pidamente, Medicare y muchas aseguradoras privadas, que anteriormente ten\u00edan una cobertura de telesalud limitada, relajaron temporalmente las reglas de pago , lo que permiti\u00f3 que prosiguiera lo que ha sido un experimento org\u00e1nico.<\/p>\n
\u00abEsto es algo \u00fanico en la vida\u00bb, dijo Preeti Raghavan, profesora asociada de medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n y neurolog\u00eda en la Escuela de la Universidad Johns Hopkins. de Medicina. \u00abPor lo general, lleva mucho tiempo, 17 a\u00f1os, que una idea sea aceptada, implementada y reembolsada en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica\u00bb.<\/p>\n
Los fisioterapeutas cambiaron algunos cuidados pr\u00e1cticos por programas de rehabilitaci\u00f3n tipo videojuego que los pacientes pueden hacer en la computadora de su casa. pantallas Y hospitales como Tufts, donde Shanoski era paciente, aceleraron planes preexistentes para iniciativas de hospital en el hogar. Los m\u00e9dicos y los pacientes a menudo estaban entusiasmados con los resultados.<\/p>\n
\u00abEs un gran programa\u00bb, dijo Shanoski, ahora completamente recuperado despu\u00e9s de 11 d\u00edas de recibir esta atenci\u00f3n. En casa pod\u00eda hablar con su prometida \u00aby pasear y estar con mis perros\u00bb.<\/p>\n
Pero lo que quedar\u00e1 de estas innovaciones en la era post-COVID-19 es ahora la pregunta del mill\u00f3n. Es necesario evaluar lo que se gana o se pierde cuando se presta un servicio de forma remota. Otra variable es si las aseguradoras, que actualmente reembolsan las visitas virtuales al mismo precio que si fueran presenciales, seguir\u00e1n haci\u00e9ndolo. Si no, \u00bfcu\u00e1l es la cantidad adecuada?<\/p>\n
Queda por ver qu\u00e9 tipos de cuidados remotos novedosos persistir\u00e1n de este experimento nacido de la necesidad.<\/p>\n
Dijo Glenn Melnick, un Economista del cuidado de la salud de la Universidad del Sur de California que estudia los sistemas hospitalarios: \u00abPartes lo har\u00e1n, pero tenemos que averiguar cu\u00e1les\u00bb.<\/p>\n
Hospital At Home<\/p>\n
Establecido hace mucho tiempo en partes de Australia, Inglaterra, Italia y Espa\u00f1a, estos programas remotos para la atenci\u00f3n hospitalaria no se han popularizado aqu\u00ed, en gran parte porque los hospitales estadounidenses ganan dinero llenando camas.<\/p>\n
Las iniciativas de hospitalizaci\u00f3n en el hogar se ofrecen a pacientes estables con diagn\u00f3sticos comunes como insuficiencia card\u00edaca, neumon\u00eda e infecciones renales que necesitan servicios hospitalarios que ahora se pueden brindar y administrar a distancia.<\/p>\n
Los hogares de los pacientes est\u00e1n temporalmente equipados con las necesidades, incluidos monitores y equipos de comunicaci\u00f3n tambi\u00e9n como respaldo de Internet y fuentes de energ\u00eda. La atenci\u00f3n es supervisada por profesionales de la salud en \u00abcentros de comando\u00bb remotos.<\/p>\n
Medical Home, la compa\u00f1\u00eda privada que brinda el servicio a Tufts, envi\u00f3 a sus propias enfermeras, param\u00e9dicos y otros empleados para manejar la atenci\u00f3n m\u00e9dica diaria de Shanoski, como an\u00e1lisis de sangre. o consultas v\u00eda c\u00e1mara con m\u00e9dicos. Insertaron una v\u00eda intravenosa y se aseguraron de que funcionara correctamente durante sus visitas, que a menudo sumaban tres al d\u00eda. Incluso cuando los empleados de Medically Home no estaban all\u00ed, los dispositivos monitoreaban la presi\u00f3n arterial y los niveles de ox\u00edgeno de Shanoski.<\/p>\n
Para los pacientes transferidos del hospital, como Shanoski, Tufts paga a Medically Home una parte de lo que el hospital recibe como pago. Para las transferencias desde una sala de emergencias, Medically Home recibe el pago directo de las aseguradoras con las que tiene contratos.<\/p>\n
Antes de la pandemia, al menos 20 sistemas de salud de EE. UU. ten\u00edan alg\u00fan tipo de configuraci\u00f3n de hospital en el hogar, dijo Bruce Leff, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins que ha estudiado esos programas. Dijo que, para los pacientes correctos, son tan seguros como la atenci\u00f3n hospitalaria y pueden costar entre un 20 % y un 30 % menos.<\/p>\n
\u00bfTele-Rehab?<\/p>\n
Cuando el coronavirus cerr\u00f3 los procedimientos electivos, muchas oficinas de fisioterapia tambi\u00e9n tuvieron que cerrar. Pero varios pacientes que recientemente se hab\u00edan sometido a cirug\u00eda o lesiones se encontraban en un punto crucial de la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
Los terapeutas se apresuraron a configurar la capacidad de video, mientras que su asociaci\u00f3n comercial llam\u00f3 a las aseguradoras y reguladores para convencerlos de que la fisioterapia remota deben estar cubiertos.<\/p>\n
A fines de abril, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid agregaron terapia f\u00edsica, del habla y ocupacional a distancia a la lista de servicios m\u00e9dicos que cubrir\u00eda durante la pandemia. Al igual que lo hab\u00eda hecho con otros servicios, la agencia dijo que el pago ser\u00eda el mismo que para una visita en persona.<\/p>\n
Aunque algunos cuidados de los pacientes no se pueden realizar virtualmente, como la manipulaci\u00f3n pr\u00e1ctica de los m\u00fasculos tensos , los m\u00e9dicos descubrieron muchas ventajas: \u00abCuando los ves en su casa, puedes ver exactamente su situaci\u00f3n. Alfombras tiradas en el suelo. Qu\u00e9 peligros hay en el entorno, qu\u00e9 sistemas de apoyo tienen\u00bb, dijo Raghavan, el m\u00e9dico de rehabilitaci\u00f3n. en Johns Hopkins. \u00abPodemos entender su contexto\u00bb.<\/p>\n
Usando enlaces de video, los terapeutas pueden evaluar c\u00f3mo se mueve o camina un paciente, por ejemplo, o demostrar ejercicios en el hogar. Tambi\u00e9n hay programas de videojuegos especialmente dise\u00f1ados, similares a Nintendo Wii, que utilizan sensores de movimiento para ayudar a los pacientes en rehabilitaci\u00f3n a mejorar el equilibrio o habilidades espec\u00edficas.<\/p>\n
\u00abLa telerrehabilitaci\u00f3n estuvo en gran parte en la fase de investigaci\u00f3n y no se implement\u00f3 en una amplia escala\u00bb, dijo Raghavan. Su departamento ahora hace 9 de cada 10 visitas de forma remota, frente a cero antes de marzo.<\/p>\n
Monitoreo de neumon\u00eda<\/p>\n
Incluso antes de la emergencia del coronavirus, algunos pacientes con neumon\u00eda leve eran tratados como pacientes ambulatorios.<\/p>\n
Ahora, con hospitales ocupados con casos de COVID-19 y pacientes deseosos de minimizar la exposici\u00f3n innecesaria, m\u00e1s m\u00e9dicos est\u00e1n considerando esta opci\u00f3n y para pacientes m\u00e1s enfermos. La clave es usar un peque\u00f1o dispositivo llamado ox\u00edmetro de pulso, que se engancha en la punta de un dedo y mide la frecuencia card\u00edaca, al mismo tiempo que estima la proporci\u00f3n de ox\u00edgeno en la sangre. Con un costo m\u00e1ximo de unos pocos cientos de d\u00f3lares, y durante mucho tiempo com\u00fan en consultorios m\u00e9dicos, cl\u00ednicas y salas de emergencia, la peque\u00f1a m\u00e1quina puede enviarse a casa con los pacientes o comprarse en l\u00ednea.<\/p>\n
\u00abLo hacemos caso por caso\u00bb. caso por caso\u00bb, dijo el Dr. Gary LeRoy, presidente de la Academia Estadounidense de M\u00e9dicos de Familia. Es una buena opci\u00f3n para pacientes relativamente sanos, pero no es apropiado para aquellos con afecciones subyacentes que podr\u00edan provocar un deterioro r\u00e1pido, como enfermedades card\u00edacas o pulmonares o diabetes, dijo.<\/p>\n
Una lectura de ox\u00edmetro de pulso de 95 % a 100% se considera normal. En general, LeRoy les dice a los pacientes que llamen a su oficina si sus lecturas caen por debajo del 90 % o si tienen s\u00edntomas como fiebre, escalofr\u00edos, confusi\u00f3n, aumento de la tos o fatiga y sus niveles est\u00e1n en el rango de 91 a 94. Eso podr\u00eda indicar un deterioro que requiere una evaluaci\u00f3n adicional y posiblemente hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abTener un m\u00e9dico personal involucrado en el proceso es de vital importancia porque es necesario conocer los matices\u00bb del historial del paciente, dijo.<\/p>\n
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C\u00f3mo se ve todo en el futuro<\/p>\n
La terapia virtual requiere que los pacientes o sus cuidadores acepten una mayor responsabilidad para mantener el r\u00e9gimen de tratamiento y tambi\u00e9n para actividades como ba\u00f1arse y tomar medicamentos. A cambio, los pacientes obtienen la comodidad de estar en casa.<\/p>\n
Pero el mayor comod\u00edn en la persistencia de las innovaciones actuales puede ser la generosidad con la que las aseguradoras decidan cubrirlas. Si las aseguradoras deciden reembolsar la telesalud por mucho menos que una visita en persona, eso \u00abtendr\u00e1 un gran impacto en el uso continuo\u00bb, dijo Mike Seel, vicepresidente de la consultora Freed Associates en California. Un problema relacionado es si las aseguradoras permitir\u00e1n que los cuidadores principales de los pacientes brinden tratamiento de forma remota o requerir\u00e1n la subcontrataci\u00f3n a un servicio de telesalud distante, lo que podr\u00eda hacer que los pacientes se sientan menos satisfechos.<\/p>\n
El grupo de cabildeo de la industria, America’s Health Insurance Plans, dijo que la crisis actual ha demostrado que la telesalud funciona. Pero no ofreci\u00f3 detalles sobre el reembolso futuro, aparte de alentar a las aseguradoras a \u00abcolaborar estrechamente\u00bb con los proveedores de atenci\u00f3n locales.<\/p>\n
Si la terapia virtual es rentable \u00aba\u00fan est\u00e1 por verse\u00bb, dijo Melnick de la USC. Y depende de la perspectiva: puede ser m\u00e1s barato para un hospital realizar una sesi\u00f3n de fisioterapia virtual, pero es posible que el paciente no vea ning\u00fan ahorro si el seguro no reduce el costo de desembolso. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Las instalaciones de rehabilitaci\u00f3n se preparan para la crisis de COVID-19 a medida que m\u00e1s pacientes se recuperan <\/p>\n
2020 Kaiser Health News
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Pandemia oblig\u00f3 a las aseguradoras a pagar los tratamientos en el hogar. \u00bfDesaparecer\u00e1n? (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-pandemic-in-home-treatments.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Despu\u00e9s de siete d\u00edas como paciente hospitalizado por complicaciones relacionadas con problemas card\u00edacos, Glenn Shanoski inicialmente dud\u00f3 cuando los m\u00e9dicos sugirieron a principios de abril que podr\u00eda acortar su estad\u00eda en el hospital y recuperarse en casa con alta -Tecnolog\u00eda de seguimiento 24 horas y visitas diarias de equipos m\u00e9dicos. Pero … Continuar leyendo \u00abPandemia oblig\u00f3 a aseguradoras a pagar tratamientos a domicilio. \u00bfDesaparecer\u00e1n?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32295","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32295"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32295\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}