Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
En los millones de diminutos sacos de aire encargados de absorber ox\u00edgeno en los pulmones de Brett Breslow, la escena era un caos. <\/p>\n
Algunos de los sacos estaban hinchados con l\u00edquido que se hab\u00eda filtrado de los vasos sangu\u00edneos circundantes. Otros simplemente se hab\u00edan derrumbado. El sombr\u00edo resultado: el hombre de Cherry Hill se qued\u00f3 sin ox\u00edgeno, lo que llev\u00f3 a los m\u00e9dicos del Hospital de la Universidad de Cooper a ponerlo en un ventilador durante 19 d\u00edas.<\/p>\n
Breslow sufr\u00eda de un ataque masivo de inflamaci\u00f3n, una descripci\u00f3n general para el da\u00f1o en muchos de los pacientes m\u00e1s enfermos con COVID-19. Adem\u00e1s del ataque a sus pulmones, la enfermedad le estaba da\u00f1ando el h\u00edgado y los ri\u00f1ones, adem\u00e1s de causarle la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos de sangre anormales.<\/p>\n
\u00abRealmente atac\u00f3 todos los \u00f3rganos del cuerpo\u00bb, dijo su esposa. , Amy.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos saben desde hace d\u00e9cadas c\u00f3mo tratar la inflamaci\u00f3n. En 1950, se otorg\u00f3 el Premio Nobel a los investigadores que descubrieron que en las personas con artritis reumatoide, la inflamaci\u00f3n se pod\u00eda calmar con esteroides (no del tipo que usan ilegalmente algunos atletas, sino versiones sint\u00e9ticas de una clase diferente de hormonas). M\u00e1s tarde ese a\u00f1o, los esteroides se usaron para tratar el asma, otra afecci\u00f3n inflamatoria generalizada.<\/p>\n
Y en junio, los investigadores informaron que la dexametasona, un esteroide gen\u00e9rico econ\u00f3mico, mejor\u00f3 las probabilidades de supervivencia de los pacientes con COVID-19 con ventiladores. .<\/p>\n
Pero los esteroides son un enfoque de fuerza bruta. Aunque la inflamaci\u00f3n puede ser da\u00f1ina, tambi\u00e9n es una forma en que el sistema inmunitario combate las enfermedades. Desde el comienzo de la pandemia, los m\u00e9dicos advirtieron que si se usaban esteroides para reducir el da\u00f1o colateral de la inflamaci\u00f3n, los pacientes podr\u00edan tener menos capacidad para combatir la causa inicial del problema: el coronavirus.<\/p>\n
\u00abEllos son como escopetas\u00bb, dijo sobre los medicamentos Anita McElroy, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de Pittsburgh. \u00abAten\u00faan toda la respuesta inmunitaria\u00bb.<\/p>\n
Un nuevo par de estudios de la Universidad de Pensilvania pueden ofrecer una hoja de ruta hacia una respuesta m\u00e1s espec\u00edfica. Los investigadores tomaron muestras de sangre de docenas de pacientes con COVID y las analizaron a trav\u00e9s de un dispositivo cuadrado llamado cit\u00f3metro de flujo, utilizando rayos l\u00e1ser para identificar qu\u00e9 tipos de c\u00e9lulas inmunitarias se hab\u00edan activado para combatir la enfermedad.<\/p>\n
Los autores midieron cada las c\u00e9lulas B del paciente, que, si se activan correctamente, producen anticuerpos para combatir el virus. Tambi\u00e9n midieron varios tipos de c\u00e9lulas T, incluidas las c\u00e9lulas \u00abauxiliares\u00bb que desempe\u00f1an un papel en la organizaci\u00f3n de las defensas del cuerpo y las c\u00e9lulas \u00abasesinas\u00bb, que destruyen las c\u00e9lulas infectadas antes de que el virus que contienen se propague m\u00e1s. Todas las c\u00e9lulas se clasificaron a\u00fan m\u00e1s por firmas moleculares que indicaban su preparaci\u00f3n para combatir enfermedades.<\/p>\n
Cuando todo se resumi\u00f3, las personas con COVID parec\u00edan agruparse en tres amplios \u00abinmunotipos\u00bb, dijo E. John Wherry, director del Instituto de Inmunolog\u00eda de Penn. En t\u00e9rminos generales, los sistemas inmunol\u00f3gicos de algunos pacientes parec\u00edan haber reaccionado de forma exagerada al virus, mientras que otros tardaron en reaccionar. En un tercer grupo, el sistema inmunitario no pareci\u00f3 responder mucho.<\/p>\n
Los hallazgos representan un primer paso para identificar qu\u00e9 pacientes podr\u00edan necesitar que se calmaran ciertos agentes inflamatorios y cu\u00e1les podr\u00edan necesitar otros elementos. del sistema inmunitario marcado, dijo Wherry, quien dirigi\u00f3 uno de los estudios.<\/p>\n
\u00abEs posible que desee estimular el sistema inmunitario de cierta manera, o quiz\u00e1s desee reducirlo, o apagarlo un poco\u00bb, dijo.<\/p>\n
Una parte clave del rompecabezas podr\u00eda ser aparentes \u00abperturbaciones\u00bb en lo que se llama el sistema inmunitario innato: una serie de gl\u00f3bulos blancos de primera respuesta que comienzan combatir la enfermedad antes de que las c\u00e9lulas T y B m\u00e1s especializadas se pongan a trabajar, dijo el colega de Wherry en Penn, Michael R. Betts, quien dirigi\u00f3 el otro estudio.<\/p>\n
\u00abHemos identificado que algo est\u00e1 pasando all\u00ed\u00bb. Betts dijo. \u00abAhora tenemos que averiguar qu\u00e9 significa\u00bb.<\/p>\n
En otros lugares, ya se est\u00e1n realizando estudios para varios de los medicamentos antiinflamatorios m\u00e1s espec\u00edficos, incluido uno llamado tocilizumab, comercializado como Actemra.<\/p>\n
Pero mucho antes de que esos estudios pudieran arrojar resultados, Brett Breslow necesitaba ayuda.<\/p>\n
Un c\u00f3ctel de drogas<\/p>\n
Ingeniero de Lockheed Martin, Breslow se sinti\u00f3 moderadamente enfermo durante m\u00e1s de una semana a mediados -Marzo. Luego, como han experimentado otros pacientes con COVID-19, empeor\u00f3 repentinamente. En Cooper, el hombre de 50 a\u00f1os fue puesto en coma inducido por drogas y le colocaron un tubo de respiraci\u00f3n en la garganta para llevar m\u00e1s ox\u00edgeno a sus pulmones llenos de l\u00edquido.<\/p>\n
Tres d\u00edas despu\u00e9s de su ingreso al hospital, los diversos \u00abmarcadores\u00bb de inflamaci\u00f3n de Breslow estaban elevados, incluidos sus niveles de ferritina, un tipo de mol\u00e9cula que almacena hierro. Eso puede significar dos cosas, dijo Wherry, quien no particip\u00f3 en su cuidado. Los virus necesitan hierro al igual que los humanos a los que infectan, por lo que el cuerpo de Breslow podr\u00eda haber estado tratando de secuestrarlo del virus. El almacenamiento elevado de hierro tambi\u00e9n puede ser un signo de da\u00f1o tisular.<\/p>\n
Breslow recibi\u00f3 una dosis de Actemra el 23 de marzo, seguida de una segunda dosis el 28 de marzo, dijo su esposa, quien us\u00f3 su iPhone para tomar muchas notas. en su progreso diario. Para su alivio, sus marcadores de inflamaci\u00f3n comenzaron a bajar. Sin embargo, permaneci\u00f3 conectado al ventilador durante 12 d\u00edas m\u00e1s.<\/p>\n
\u00bfActemra marc\u00f3 la diferencia? Desde entonces, la evidencia de los estudios del f\u00e1rmaco ha sido mixta, pero algunos investigadores han teorizado que solo ayuda cuando se administra al subgrupo adecuado de pacientes.<\/p>\n
Breslow tambi\u00e9n recibi\u00f3 otros f\u00e1rmacos, incluida la hidroxicloroquina, el f\u00e1rmaco promocionado por el presidente Donald Trump y Kaletra, un medicamento antiviral dise\u00f1ado para tratar el VIH, mientras sus m\u00e9dicos revisaban las primeras pruebas de los puntos cr\u00edticos del virus en Italia y China. Y debido a que sufr\u00eda de co\u00e1gulos de sangre, el hospital le dio heparina, un anticoagulante.<\/p>\n
\u00abB\u00e1sicamente, estaban aprendiendo sobre la marcha\u00bb, dijo Amy Breslow.<\/p>\n
Algunos m\u00e9dicos han caracteriz\u00f3 el estado inflamatorio de los pacientes graves con COVID como desencadenado por una \u00abtormenta\u00bb de citoquinas: una clase de peque\u00f1as prote\u00ednas que sirven como se\u00f1ales de alarma para el sistema inmunitario. Pero otros han rechazado ese t\u00e9rmino, ya que los niveles generales de citoquinas no son tan altos en muchos pacientes graves.<\/p>\n
En cambio, el culpable podr\u00eda ser una elevaci\u00f3n modesta en ciertos tipos de citoquinas, dijo Wherry, profesor de Penn’s Perelman Escuela de Medicina. Actemra bloquea solo un tipo de citocina, llamada interleucina-6.<\/p>\n
Logrando un equilibrio<\/p>\n
A medida que contin\u00faa la investigaci\u00f3n sobre terapias dirigidas, el enfoque m\u00e1s amplio de los esteroides sigue siendo parte del plan para muchos Pacientes con COVID.<\/p>\n
En el Temple University Hospital, los esteroides han ayudado a recuperarse a cientos de pacientes gravemente enfermos con COVID, dijo el neum\u00f3logo Sameep Sehgal.<\/p>\n
Cuando se usan juiciosamente, durante un per\u00edodo corto en una dosis moderada , los esteroides pueden controlar la inflamaci\u00f3n sin suprimir el sistema inmunitario hasta el punto de que los pacientes no puedan combatir la infecci\u00f3n, dijo.<\/p>\n
\u00abEs un acto de equilibrio\u00bb, dijo Sehgal. \u00abLa pregunta m\u00e1s pr\u00e1ctica es si esto ayuda a salvar vidas y sacar a los pacientes del hospital m\u00e1s r\u00e1pido\u00bb.<\/p>\n
Aunque Breslow no recibi\u00f3 esteroides para calmar sus pulmones inflamados en el hospital, los m\u00e9dicos se los recetaron para m\u00e1s tarde para mejorar la funci\u00f3n en otro \u00f3rgano: sus ri\u00f1ones.<\/p>\n
Sus ri\u00f1ones comenzaron a fallar mientras estaba en Cooper, lo que llev\u00f3 a los m\u00e9dicos a colocarlo en di\u00e1lisis. Continu\u00f3 con los tratamientos de filtraci\u00f3n despu\u00e9s, en el Hospital de Rehabilitaci\u00f3n Magee en Filadelfia.<\/p>\n
Pero sus niveles de creatinina, un producto de desecho que se supone que deben eliminar los ri\u00f1ones, se mantuvieron altos y los m\u00e9dicos comenzaron a hablar de un trasplante. Como medida de \u00faltimo recurso, un m\u00e9dico sugiri\u00f3 que intentara tomar el esteroide prednisona. En un d\u00eda o dos, su funci\u00f3n renal mejor\u00f3.<\/p>\n
Breslow ha estado en su casa en Cherry Hill desde el 27 de mayo, pero a\u00fan no ha vuelto a la normalidad.<\/p>\n
\u00abEs un largo camino de regreso \u00ab, dijo.<\/p>\n
Al principio, apenas pod\u00eda subir las escaleras. Hace una semana, sus pulmones parec\u00edan normales en una radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Pero todav\u00eda se cansa con facilidad y el lunes se someter\u00e1 a otra prueba de su funci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n
Si bien el ataque inflamatorio total de COVID-19 es el pasado de Breslow, sus efectos secundarios permanecen. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los m\u00e9dicos brindan la primera revisi\u00f3n exhaustiva de los efectos del COVID-19 fuera del pulm\u00f3n <\/p>\n
2020 The Philadelphia Inquirer
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Los pacientes con COVID pueden verse abrumados por la inflamaci\u00f3n. Los m\u00e9dicos est\u00e1n aprendiendo a calmar esa ‘tormenta’ (13 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-covid-patients-overwhelmed-inflammation-doctors.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain En los millones de diminutos sacos de aire encargados de absorber ox\u00edgeno en los pulmones de Brett Breslow, la escena era un caos. Algunos de los sacos estaban hinchados con l\u00edquido que se hab\u00eda filtrado de los vasos sangu\u00edneos circundantes. Otros simplemente se hab\u00edan derrumbado. El sombr\u00edo resultado: el hombre de … Continuar leyendo \u00abLos pacientes con COVID pueden verse abrumados por la inflamaci\u00f3n. Los m\u00e9dicos est\u00e1n aprendiendo a calmar esa ‘tormenta’\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32338","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32338"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32338\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}