SARS-CoV-2 (que se muestra aqu\u00ed en una imagen de microscop\u00eda electr\u00f3nica). Cr\u00e9dito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH <\/p>\n
Despu\u00e9s de solo unos d\u00edas de atender a pacientes cr\u00edticos con COVID-19 al comienzo del brote en la ciudad de Nueva York, Aakriti Gupta, MD, se dio cuenta de que esto era mucho m\u00e1s que una enfermedad respiratoria <\/p>\n
\u00abEstuve en primera l\u00ednea desde el principio. Observ\u00e9 que los pacientes ten\u00edan mucha coagulaci\u00f3n, ten\u00edan niveles altos de az\u00facar en la sangre incluso si no ten\u00edan diabetes, y muchos sufr\u00edan lesiones en el coraz\u00f3n y los ri\u00f1ones\u00bb, dice Gupta, uno de los primeros becarios de cardiolog\u00eda de Columbia en ser enviado a las unidades de cuidados intensivos de COVID en el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia.<\/p>\n
A principios de marzo, no hab\u00eda mucha orientaci\u00f3n cl\u00ednica sobre los efectos no respiratorios de COVID-19, por lo que Gupta decidi\u00f3 fusionar los hallazgos de los estudios que reci\u00e9n comenzaban a aparecer en la literatura con lo que los m\u00e9dicos estaban aprendiendo de la experiencia.<\/p>\n
Gupta, junto con el autor principal Donald Landry, MD, Ph. D., presidente de medicina en el Colegio de M\u00e9dicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia, coautores principales organizados, y Gupta, junto con otros dos colegas, Mahesh Madhavan, MD, becario de cardiolog\u00eda en CUIMC, y Kartik Sehgal, MD, hematolog\u00eda \/compa\u00f1ero de oncolog\u00eda en Beth Israel Deaconess Medica l Center\/Harvard Medical School, moviliz\u00f3 a m\u00e9dicos de Columbia, Harvard, Yale y Mount Sinai Hospital, entre otras instituciones, para revisar los \u00faltimos hallazgos sobre el efecto de COVID-19 en los sistemas de \u00f3rganos fuera de los pulmones y brindar orientaci\u00f3n cl\u00ednica a los m\u00e9dicos.<\/p>\n
Su revisi\u00f3n, la primera revisi\u00f3n extensa de los efectos de COVID-19 en todos los \u00f3rganos afectados fuera de los pulmones, se public\u00f3 hoy en Nature Medicine.<\/p>\n
\u00abLos m\u00e9dicos deben pensar en COVID-19 como una enfermedad multisist\u00e9mica\u00bb. dice Gupta. \u00abHay muchas noticias sobre la coagulaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n es importante entender que una proporci\u00f3n sustancial de estos pacientes sufre da\u00f1o renal, card\u00edaco y cerebral, y los m\u00e9dicos deben tratar esas afecciones junto con la enfermedad respiratoria\u00bb.<\/p>\n
Co\u00e1gulos de sangre, inflamaci\u00f3n y un sistema inmunitario a toda marcha<\/p>\n
\u00abSolo en las primeras semanas de la pandemia, est\u00e1bamos viendo muchas complicaciones tromb\u00f3ticas, m\u00e1s de lo que hubi\u00e9ramos anticipado por la experiencia con otros enfermedades virales\u00bb, dice Sehgal, \u00aby pueden tener profundas consecuencias en el paciente\u00bb.<\/p>\n
Los cient\u00edficos creen que estas complicaciones de la coagulaci\u00f3n pueden deberse al ataque del virus a las c\u00e9lulas que recubren los vasos sangu\u00edneos. Cuando el virus ataca las c\u00e9lulas de los vasos sangu\u00edneos, aumenta la inflamaci\u00f3n y la sangre comienza a formar co\u00e1gulos, grandes y peque\u00f1os. Estos co\u00e1gulos de sangre pueden viajar por todo el cuerpo y causar estragos en los \u00f3rganos, perpetuando un c\u00edrculo vicioso de tromboinflamaci\u00f3n.<\/p>\n
Para combatir la coagulaci\u00f3n y sus efectos da\u00f1inos, los m\u00e9dicos de Columbia, muchos de los cuales son coautores de este revisi\u00f3n, est\u00e1n realizando un ensayo cl\u00ednico aleatorizado para investigar la dosis y el momento \u00f3ptimos de los medicamentos anticoagulantes en pacientes cr\u00edticos con COVID-19.<\/p>\n
La inflamaci\u00f3n descontrolada tambi\u00e9n puede sobreestimular el sistema inmunitario, y aunque los m\u00e9dicos inicialmente rehuyeron del uso de esteroides para suprimir globalmente el sistema inmunitario, un ensayo cl\u00ednico reciente descubri\u00f3 que al menos un esteroide, la dexametasona, redujo las muertes en pacientes ventilados en un tercio. Se est\u00e1n realizando ensayos cl\u00ednicos aleatorios para detectar componentes espec\u00edficos de la tromboinflamaci\u00f3n y el sistema inmunitario, como la se\u00f1alizaci\u00f3n de la interleucina-6.<\/p>\n
\u00abCient\u00edficos de todo el mundo est\u00e1n trabajando a un ritmo sin precedentes para comprender c\u00f3mo este virus secuestra espec\u00edficamente el normalmente mecanismos biol\u00f3gicos de protecci\u00f3n. Esperamos que esto ayude en el desarrollo de tratamientos m\u00e1s efectivos, precisos y seguros para el COVID-19 en un futuro cercano\u00bb, dice Sehgal.<\/p>\n
Directo al coraz\u00f3n<\/p>\n
Los co\u00e1gulos pueden causar ataques card\u00edacos, pero el virus ataca el coraz\u00f3n de otras maneras, dice un autor.<\/p>\n
\u00abEl mecanismo del da\u00f1o card\u00edaco actualmente no est\u00e1 claro, ya que el virus no se ha aislado con frecuencia de el tejido card\u00edaco en los casos de autopsia\u00bb, dice Gupta.<\/p>\n
El m\u00fasculo card\u00edaco puede resultar da\u00f1ado por la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y la liberaci\u00f3n de citocinas que lo acompa\u00f1a, una avalancha de c\u00e9lulas inmunitarias que normalmente elimina las c\u00e9lulas infectadas, pero que puede salirse de control en casos graves de COVID-19.<\/p>\n
A pesar Debido al grado de da\u00f1o card\u00edaco, los m\u00e9dicos no pudieron utilizar las estrategias diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas, incluidas las biopsias card\u00edacas y los cateterismos card\u00edacos, que normalmente utilizar\u00edan durante las primeras etapas de la pandemia dada la necesidad de proteger al personal y a los pacientes de la transmisi\u00f3n viral. Esto ha cambiado a medida que la prevalencia de la enfermedad ha disminuido en la ciudad de Nueva York.<\/p>\n
Insuficiencia renal<\/p>\n
Otro hallazgo sorprendente fue la alta proporci\u00f3n de pacientes con COVID-19 en la UCI con da\u00f1o renal agudo. .<\/p>\n
El receptor ACE2 utilizado por el virus para ingresar a las c\u00e9lulas se encuentra en altas concentraciones en el ri\u00f1\u00f3n y probablemente podr\u00eda ser responsable del da\u00f1o renal. Los estudios en China informaron complicaciones renales, pero en la ciudad de Nueva York, los m\u00e9dicos observaron insuficiencia renal en hasta el 50 % de los pacientes en la UCI.<\/p>\n
\u00abAlrededor del 5 al 10 % de los pacientes necesitaron di\u00e1lisis. Esa es una cifra muy alta n\u00famero\u00bb, dice Gupta.<\/p>\n
Actualmente faltan datos sobre da\u00f1o renal a largo plazo, pero es probable que una proporci\u00f3n significativa de pacientes requiera di\u00e1lisis permanente.<\/p>\n
\u00abEstudios futuros despu\u00e9s de los pacientes que experimentaron complicaciones durante las hospitalizaciones por COVID-19 ser\u00e1n cruciales\u00bb, se\u00f1ala Madhavan.<\/p>\n
Efectos neurol\u00f3gicos<\/p>\n
Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, como dolor de cabeza, mareos, fatiga y p\u00e9rdida del olfato, pueden ocurren en aproximadamente un tercio de los pacientes.<\/p>\n
M\u00e1s preocupante, los accidentes cerebrovasculares causados por co\u00e1gulos de sangre ocurren en hasta el 6% de los casos graves y el delirio en el 8% al 9%.<\/p>\n
\u00abCOVID -19 pacientes pueden ser intubados durante dos o tres semanas; una cuarta parte requiere ventiladores durante 30 d\u00edas o m\u00e1s\u00bb, dice Gupta.<\/p>\n
\u00abEstas son intubaciones muy prolongadas y los pacientes necesitan mucho de sedaci\u00f3n El ‘delirio de la UCI’ era una condici\u00f3n bien conocida antes de COVID, y las alucinaciones pueden ser menos un efecto del virus y m\u00e1s un efecto de la sedaci\u00f3n prolongada\u00bb.<\/p>\n
\u00abEste virus es inusual y es dif\u00edcil no d\u00e9 un paso atr\u00e1s y no se deje impresionar por la cantidad de manifestaciones que tiene en el cuerpo humano\u00bb, dice Madhavan.<\/p>\n
\u00abA pesar de la capacitaci\u00f3n en subespecialidades como internistas, es nuestro trabajo tener en cuenta todos los sistemas de \u00f3rganos al cuidar a los pacientes frente a nosotros. Esperamos que nuestra revisi\u00f3n, observaciones y recomendaciones puedan ayudar a otros m\u00e9dicos donde los casos ahora est\u00e1n aumentando\u00bb.<\/p>\n
El documento se titula \u00abManifestaciones extrapulmonares de COVID-19\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El ictus parece 8 veces m\u00e1s probable con COVID que con gripe M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Aakriti Gupta et al, Extrapulmonary manifestations of COVID-19, Nature Medicine (2020). DOI: 10.1038\/s41591-020-0968- 3 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Nature Medicine <\/p>\n Proporcionada por el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia Cita<\/strong>: Los m\u00e9dicos dan la primera revisi\u00f3n exhaustiva de los efectos del COVID-19 fuera del pulm\u00f3n (2020, julio de 11) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-physicians-comprehensive-covid-effects-lung.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio privado o investigaci\u00f3n, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona con fines informativos solamente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SARS-CoV-2 (que se muestra aqu\u00ed en una imagen de microscop\u00eda electr\u00f3nica). Cr\u00e9dito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH Despu\u00e9s de solo unos d\u00edas de atender a pacientes cr\u00edticos con COVID-19 al comienzo del brote en la ciudad de Nueva York, Aakriti Gupta, MD, se dio cuenta de que esto era mucho m\u00e1s que … Continuar leyendo \u00abLos m\u00e9dicos dan la primera revisi\u00f3n exhaustiva de los efectos de COVID-19 fuera del pulm\u00f3n\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32351","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32351","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32351"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32351\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32351"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32351"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32351"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}