Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Reci\u00e9n salido de un crucero por el Caribe a principios de marzo, John Campbell desarroll\u00f3 tos y fiebre de 104 grados Acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y se hizo una prueba de gripe, que result\u00f3 negativa. <\/p>\n
Entonces las cosas se pusieron extra\u00f1as. Campbell dijo que el m\u00e9dico se volvi\u00f3 hacia \u00e9l y le dijo: \u00abLlam\u00e9 a la sala de emergencias de al lado y tienes que ir all\u00ed. Es un asunto de salud p\u00fablica. Te est\u00e1n esperando\u00bb.<\/p>\n
Era el 3 de marzo y nadie ten\u00eda ni idea de cu\u00e1n grave se volver\u00eda la pandemia de COVID-19 en los EE. UU.<\/p>\n
En el Centro M\u00e9dico JFK cerca de su casa en Boynton Beach, Florida, el personal se reuni\u00f3 con \u00e9l. con equipo de protecci\u00f3n, luego realiz\u00f3 una serie de pruebas que incluyeron an\u00e1lisis de sangre, una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y un electrocardiograma antes de enviarlo a casa. Pero debido a que no hab\u00eda viajado a China, un criterio principal en ese momento para la prueba de coronavirus, Campbell no fue examinado para detectar el virus.<\/p>\n
Al mes siguiente, recibi\u00f3 una factura de $ 2,777 por la visita a la sala de emergencias.<\/p>\n
Ahora Campbell, de 52 a\u00f1os, se encuentra entre los que dicen que se les factur\u00f3 incorrectamente los costos asociados con la b\u00fasqueda de un diagn\u00f3stico de COVID-19.<\/p>\n
Si bien la mayor\u00eda de las aseguradoras prometieron cubrir los costos de las pruebas y los servicios relacionados, y el Congreso aprob\u00f3 una ley a mediados de marzo, consagrando ese requisito, hay una trampa: la ley exige la exenci\u00f3n de los costos compartidos del paciente solo cuando se ordena o administra una prueba.<\/p>\n
Y ah\u00ed radica el problema. En las primeras semanas de la pandemia y hasta mediados de abril en muchos lugares, las pruebas a menudo se limitaban a aquellos con s\u00edntomas o situaciones espec\u00edficas, probablemente excluyendo a miles de personas que ten\u00edan casos m\u00e1s leves del virus o que no hab\u00edan viajado al extranjero.<\/p>\n
\u00abPagan la prueba, pero yo no me la hice\u00bb, dijo Campbell, quien apel\u00f3 la factura ante su aseguradora, Florida Blue. M\u00e1s sobre c\u00f3mo result\u00f3 eso m\u00e1s adelante.<\/p>\n
\u00abEstas lagunas existen\u00bb, dijo Wendell Potter, un ex ejecutivo de la industria de seguros que ahora es un cr\u00edtico de la industria. \u00abSimplemente confiamos en que estas empresas act\u00faen de buena fe\u00bb.<\/p>\n
Agravando el problema: muchos de estos pacientes fueron dirigidos a los departamentos de emergencia de los hospitales, el lugar m\u00e1s costoso para recibir atenci\u00f3n, lo que puede resultar en facturas enormes. para el seguro con deducible de los pacientes.<\/p>\n
Las aseguradoras dicen que cubren completamente los costos cuando los pacientes se someten a la prueba del coronavirus, pero lo que sucede con los afiliados que buscaron una prueba pero no se la dieron es menos claro.<\/p>\n
KHN pidi\u00f3 a nueve aseguradoras nacionales y regionales detalles sobre c\u00f3mo est\u00e1n manejando estas situaciones.<\/p>\n
Los resultados fueron mixtos. ThreeUnitedHealthcare, Kaiser Permanente y Anthemdijeron que realizan cierto nivel de revisi\u00f3n autom\u00e1tica de posibles reclamos relacionados con COVID de principios de la pandemia, mientras que un cuarto, Quartz, dijo que investigar\u00eda y renunciar\u00eda a los costos compartidos para pacientes sospechosos de COVID si el miembro solicita una revisi\u00f3n. . Humana dijo que est\u00e1 revisando los reclamos realizados a principios de marzo, pero solo aquellos que muestran COVID confirmado o sospechoso. Florida Blue, de manera similar, dijo que est\u00e1 revisando manualmente las reclamaciones, pero solo aquellas que involucran pruebas o diagn\u00f3sticos de COVID. Las aseguradoras restantes se\u00f1alaron otros esfuerzos, como auditor\u00edas de rutina que buscan todo tipo de errores, junto con esfuerzos para capacitar a hospitales y m\u00e9dicos en los c\u00f3digos de facturaci\u00f3n de COVID adecuados para garantizar que los pacientes no se vean afectados incorrectamente con los costos compartidos. Esos fueron Blue Cross Blue Shield of Michigan, CIGNA y Health Care Services Corp., que opera planes Blues en Illinois, Montana, Nuevo M\u00e9xico, Oklahoma y Texas.<\/p>\n
Los nueve dijeron que los pacientes deber\u00edan comunicarse con ellos. o apelar un reclamo si sospechan un error.<\/p>\n
Sin duda, ser\u00eda un esfuerzo complejo para las aseguradoras revisar los reclamos de marzo y abril, en busca de pacientes que puedan calificar para una interpretaci\u00f3n m\u00e1s generosa. de la exenci\u00f3n de costos porque no pudieron hacerse una prueba de coronavirus. Y no hay nada en la Ley CARES aprobada por el Congreso o la orientaci\u00f3n posterior de las agencias reguladoras sobre qu\u00e9 hacer en tales situaciones.<\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, las aseguradoras podr\u00edan revisar las reclamaciones, por ejemplo, buscando pacientes que recibieron radiograf\u00edas de t\u00f3rax, y diagn\u00f3sticos de neumon\u00eda o fiebre alta y tos, verificando si alguno podr\u00eda calificar como casos sospechosos de COVID, incluso si no se les realiz\u00f3 una prueba de diagn\u00f3stico, dijo Potter.<\/p>\n
Una cosa qued\u00f3 clara en las respuestas: Gran parte de la carga recae en los pacientes que creen que se les ha facturado incorrectamente para llamar la atenci\u00f3n de la aseguradora y del hospital, centro de atenci\u00f3n de urgencia o consultorio m\u00e9dico donde fueron tratados.<\/p>\n
Algunos estados tienen mandatos que podr\u00edan interpretarse como que requieren la exenci\u00f3n de los costos compartidos, incluso si no se orden\u00f3 o administr\u00f3 una prueba de COVID, dijo Sabrina Corlette, profesora de investigaci\u00f3n y codirectora del Centro de Reformas del Seguro M\u00e9dico de la Universidad de Georgetown.<\/p>\n
Pero no importa donde vivas, ella dijo, pat Los clientes que reciban facturas que consideren incorrectas deben impugnarlas. \u00abHe escuchado muchos comentarios de que los reclamos no est\u00e1n codificados correctamente\u00bb, dijo Corlette. \u00abLas aseguradoras y los proveedores est\u00e1n en una curva de aprendizaje. Si recibe una factura, solicite una revisi\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
En algunos lugares, incluido el estado de Indiana, la ciudad de Los \u00c1ngeles y el condado de St. Louis, Missouri, ahora se ofrece una prueba a cualquiera que la busque. Hasta hace poco, las pruebas eran escasas y esencialmente estaban racionadas, aunque pruebas m\u00e1s exhaustivas podr\u00edan haber ayudado a los funcionarios de salud a combatir la epidemia.<\/p>\n
Pero incluso en las primeras semanas, cuando Campbell y muchos otros buscaban un diagn\u00f3stico, las aseguradoras de todo el pa\u00eds estaban prometiendo cubrir el costo de las pruebas y los servicios relacionados. Esas fueron buenas relaciones p\u00fablicas y buena salud p\u00fablica: eliminar las barreras de costos para las pruebas significa que m\u00e1s personas buscar\u00e1n atenci\u00f3n y, por lo tanto, podr\u00eda evitar que otros se infecten. Actualmente, la mayor\u00eda de las aseguradoras que ofrecen seguros basados en el trabajo o bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio dicen que est\u00e1n renunciando por completo a los copagos, deducibles y otras tarifas por las pruebas, siempre que las reclamaciones est\u00e9n codificadas correctamente. (La ley no exige que los planes a corto plazo renuncien a los costos compartidos). Algunas aseguradoras incluso han prometido cubrir por completo el costo del tratamiento de COVID, incluida la atenci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n
Pero quedarse con una factura considerable ha convertirse en un lugar com\u00fan. \u00abSolo entr\u00e9 porque estaba muy enferma y pens\u00e9 que la ten\u00eda\u00bb, dijo Rayone Moyer, de 63 a\u00f1os, de La Crosse, Wisconsin, quien estaba muy preocupada porque tiene diabetes. \u00abMe costaba respirar cuando estaba haciendo cosas\u00bb.<\/p>\n
El 27 de marzo, fue al Centro M\u00e9dico Luterano Gundersen, que est\u00e1 en su red de seguros de Quartz, quej\u00e1ndose de dolores en el cuerpo y dificultad para respirar. Esos s\u00edntomas podr\u00edan estar relacionados con COVID, pero tambi\u00e9n podr\u00edan indicar otras condiciones. Mientras estuvo all\u00ed, le hicieron una serie de pruebas, incluidos an\u00e1lisis de sangre, una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y una tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n
El hospital le factur\u00f3 en mayo: $2421 y m\u00e1s de $350 en facturas m\u00e9dicas.<\/p>\n
\u00abMi seguro aplic\u00f3 todo el asunto a mi deducible\u00bb, dijo. \u00abDebido a que se negaron a hacerme la prueba, tengo que pagar la factura. Nadie dijo: ‘Oye, te daremos $3,000 en pruebas en lugar de la prueba de COVID de $100′\u00bb, dijo.<\/p>\n
Quartz, Christina Ott, dijo que los pacientes con inquietudes como la de Moyer deben llamar al n\u00famero de servicio al cliente de la compa\u00f1\u00eda de seguros y pedir un especialista en apelaciones. La aseguradora, escribi\u00f3 en respuesta a la encuesta de aseguradoras de KHN, renunciar\u00e1 a los costos compartidos para algunos miembros que buscaron un diagn\u00f3stico.<\/p>\n
\u00abDurante la emergencia de salud p\u00fablica, si el miembro present\u00f3 s\u00edntomas similares a los de COVID, pero no recibi\u00f3 una prueba de COVID-19 y recibi\u00f3 pruebas para otras enfermedades de forma ambulatoria, entonces se renunciar\u00eda a los costos compartidos\u00bb, escribi\u00f3.<\/p>\n
Moyer dijo que present\u00f3 una apelaci\u00f3n y fue notificada por el aseguradora de una revisi\u00f3n prevista para mediados de julio. De vuelta en Florida, Campbell present\u00f3 una apelaci\u00f3n de su factura ante Florida Blue el 22 de abril, pero no supo nada hasta el d\u00eda despu\u00e9s de que un reportero de KHN llam\u00f3 a la aseguradora sobre su caso en junio.<\/p>\n
Entonces, Campbell recibi\u00f3 llamadas telef\u00f3nicas de representantes de Florida Blue. Un supervisor se disculp\u00f3 y dijo que la aseguradora no deber\u00eda haberle facturado y que el 100 % de sus costos estar\u00eda cubierto.<\/p>\n
\u00abB\u00e1sicamente dijeron: ‘Hemos cambiado de opini\u00f3n'\u00bb, dijo Campbell. \u00abPorque estuve all\u00ed desde el principio y la factura estaba codificada incorrectamente\u00bb. <\/p>\n
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Cita<\/strong>: COVID Catch-22: recibieron una gran factura en la sala de emergencias porque los hospitales no pudieron realizar pruebas de virus (2020, 10 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com \/news\/2020-07-covid-catch-big-er-bill.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Reci\u00e9n salido de un crucero por el Caribe a principios de marzo, John Campbell desarroll\u00f3 tos y fiebre de 104 grados Acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y se hizo una prueba de gripe, que result\u00f3 negativa. Entonces las cosas se pusieron extra\u00f1as. Campbell dijo que el m\u00e9dico se volvi\u00f3 … Continuar leyendo \u00abCOVID Catch-22: Recibieron una gran factura en la sala de emergencias porque los hospitales no pod\u00edan hacer pruebas para detectar el virus\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32429","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32429","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32429"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32429\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32429"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32429"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32429"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}