Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Con cierta desgana, me he dado cuenta tristemente de que la pandemia de COVID-19 ha sido una prueba de estr\u00e9s para la bio\u00e9tica, una campo de estudio que cruza la medicina, el derecho, las humanidades y las ciencias sociales. Como m\u00e9dico y especialista en \u00e9tica m\u00e9dica, llegu\u00e9 a esta conclusi\u00f3n despu\u00e9s de pasar meses en lo que alguna vez fue el epicentro de la pandemia: la ciudad de Nueva York. Supervisaba un servicio de consulta de bio\u00e9tica 24 horas al d\u00eda, 7 d\u00edas a la semana. <\/p>\n
Trabajo en un centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de nivel nacional en Manhattan. Como sucedi\u00f3 con todos los hospitales de la ciudad de Nueva York, el COVID-19 nos puso bajo una enorme presi\u00f3n para responder a la oleada de pacientes que acudieron a nosotros para recibir atenci\u00f3n. En los primeros d\u00edas, luch\u00e1bamos con provisiones inadecuadas. Sin embargo, perseveramos. Aumentamos nuestra capacidad de UCI en m\u00e1s del 200 %, redistribuimos nuestra fuerza laboral cl\u00ednica de manera creativa y proporcionamos un \u00abest\u00e1ndar de atenci\u00f3n de crisis\u00bb. En pocas palabras, hicimos lo mejor que pudimos en condiciones extremas. En todos mis a\u00f1os en medicina, no he visto nada igual. Imagino que la \u00fanica analog\u00eda ser\u00eda practicar la medicina en un campo de batalla. <\/p>\n
A pesar de lo desafiante que era nuestra situaci\u00f3n, los colegas de la ciudad de Nueva York lo pasaron peor. Me impresion\u00f3 especialmente lo que experimentaron los hospitales en los distritos de Queens y el Bronx. Con recursos insuficientes cr\u00f3nicos, tambi\u00e9n atendieron a pacientes que sufrieron durante mucho tiempo las consecuencias de una atenci\u00f3n primaria inadecuada. Las personas con hipertensi\u00f3n, diabetes, obesidad y otras afecciones cr\u00f3nicas no tratadas eran especialmente propensas a los estragos del coronavirus. Las filas de camiones frigor\u00edficos frente a un hospital en Elmhurst, Queens, estacionados all\u00ed para albergar temporalmente a los muertos, eran un s\u00edmbolo aterrador de la angustia. Como acad\u00e9mico, trato de evitar emocionarme, pero verlos me record\u00f3, una vez m\u00e1s, una batalla: espec\u00edficamente, lo que mi pap\u00e1 hab\u00eda visto como m\u00e9dico de combate en la Segunda Guerra Mundial. Pero esto estaba sucediendo en la ciudad de Nueva York. <\/p>\n
Estas im\u00e1genes me han obligado a cuestionar la relevancia de la bio\u00e9tica y preguntarme por qu\u00e9 mi campo no ha hecho m\u00e1s para identificar estas disparidades y hacer algo al respecto. Sin duda, mi equipo y yo brindamos consultas sobre \u00e9tica en nuestro hospital y particip\u00e9 en debates sobre pol\u00edticas a nivel institucional y estatal. Pero nuestro enfoque en su mayor parte fue demasiado limitado e ignor\u00f3 una historia de inequidad que se desarrollaba a nuestro alrededor.<\/p>\n
Un ejemplo: nuestro hospital en Manhattan evacu\u00f3 pacientes de hospitales en Brooklyn y Queens para ayudarlos con su carga de casos. A nivel estatal, se habl\u00f3 de facilitar las cosas coordinando este tipo de transferencias. Pero sobre todo, los esfuerzos fueron muy pocos, demasiado tarde. La inequidad se incorpor\u00f3 al sistema mucho antes de la pandemia. No se pudo hacer nada para revertir esa inequidad, una vez que oleadas de pacientes inundaron el sistema.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 la bio\u00e9tica no hizo m\u00e1s para anticipar estos desaf\u00edos y mitigarlos? La respuesta es compleja y la historia se remonta a generaciones.<\/p>\n
Bio\u00e9tica 101<\/p>\n
Bio\u00e9tica, una frase acu\u00f1ada en 1973, fue una respuesta a las atrocidades nazis en la medicina, el Estudio de s\u00edfilis de Tuskegee. , y los desaf\u00edos que plantea la pr\u00e1ctica m\u00e9dica cada vez m\u00e1s sofisticada. La bio\u00e9tica ped\u00eda incluir la voz del paciente en las decisiones de cuidado, una afirmaci\u00f3n de sus derechos y un enfoque en cuatro principios: autonom\u00eda, beneficencia, no maleficencia y justicia. <\/p>\n
Pero a lo largo del camino, uno de esos principios fue apreciado hasta la exclusi\u00f3n de los dem\u00e1s. Un bioeticista europeo me dijo una vez, con iron\u00eda, que la medicina estadounidense segu\u00eda cuatro principios \u00e9ticos: la autonom\u00eda y otros tres que no pod\u00eda recordar. <\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, la bio\u00e9tica en los EE. UU. se convirti\u00f3 en una especie de movimiento de derechos, similar a otros movimientos de derechos civiles de la \u00e9poca. El objetivo era minimizar las jerarqu\u00edas y dar voz a los sin voz. La sanci\u00f3n del derecho al voto del paciente en bio\u00e9tica fue una respuesta al paternalismo arraigado (el m\u00e9dico sabe m\u00e1s). En particular, condujo al movimiento por el derecho a ser dejado solo y por el derecho a morir tipificado por casos como Karen Quinlan, Nancy Cruzan y Terri Schiavo.<\/p>\n
Con la elevaci\u00f3n de la autodeterminaci\u00f3n , la b\u00fasqueda de los otros tres principios \u2014la promoci\u00f3n del bien, la prevenci\u00f3n del da\u00f1o y la pasi\u00f3n por la justicia social\u2014 se vio disminuida. Estas limitaciones quedaron al descubierto por los datos de morbilidad y mortalidad de la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Nueva York. Los vecindarios de color, la pobreza y los logros educativos m\u00e1s bajos fueron los m\u00e1s afectados, esos mismos vecindarios que ten\u00edan hospitales con un n\u00famero insuficiente de camas y acceso deficiente a la atenci\u00f3n primaria. La tasa de mortalidad en el Bronx era el doble que en Manhattan. Esto fue consecuencia de la pobreza, la densidad de poblaci\u00f3n y el racismo estructural en la medicina y la pol\u00edtica de salud. <\/p>\n
La bio\u00e9tica debe ir m\u00e1s all\u00e1 de las cuestiones limitadas de la elecci\u00f3n del paciente, especialmente cuando los privados de sus derechos no est\u00e1n en condiciones de ejercer esa elecci\u00f3n. <\/p>\n
En 2009, mientras nos prepar\u00e1bamos para una pandemia de gripe aviar que nunca lleg\u00f3, plante\u00e9 estas preguntas en un ensayo para el Foro de Bio\u00e9tica del Centro Hastings. Me preocupaba c\u00f3mo las disparidades arraigadas y end\u00e9micas podr\u00edan agravar los efectos malignos de una pandemia.<\/p>\n
En ese momento, la cantidad promedio de ventiladores era de 39,2 por cada 100\u00a0000 personas en Manhattan, en comparaci\u00f3n con 14,1 por cada 100\u00a0000 personas en Queens. . Al imaginar una gripe pand\u00e9mica, me preocupaba que \u00abel racionamiento de los ventiladores ser\u00eda especialmente duro en Queens\u00bb y conducir\u00eda a una \u00abmuerte desproporcionada\u00bb. Esto es precisamente lo que sucedi\u00f3 durante la crisis de la COVID-19 una d\u00e9cada despu\u00e9s.<\/p>\n
Si bien los m\u00e9dicos y los funcionarios de atenci\u00f3n m\u00e9dica se enfocan en las consecuencias agudas de la COVID-19, tambi\u00e9n debemos reconocer que la patolog\u00eda real exist\u00eda mucho antes de la pandemia. golpeado. La condici\u00f3n preexistente de disparidades en la atenci\u00f3n m\u00e9dica condujo a una carga desproporcionada de COVID-19 en las comunidades vulnerables. <\/p>\n
Ahora es el momento de que la bio\u00e9tica ampl\u00ede su mirada y aprecie que los derechos sin oportunidad suenan a hueco. El premio Nobel Amartya Sen observ\u00f3 acertadamente la utilidad limitada de los derechos negativos si arrojaban resultados justos. La bio\u00e9tica necesita aprender de la experiencia del COVID-19 para que su obsesi\u00f3n con los catecismos de mediados de siglo no la convierta en un artefacto hist\u00f3rico de una era anterior. <\/p>\n
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Cita<\/strong>: COVID-19 aclara que la bio\u00e9tica debe enfrentar las disparidades en salud (8 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-covid -bioethics-health-disparities.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain Con cierta desgana, me he dado cuenta tristemente de que la pandemia de COVID-19 ha sido una prueba de estr\u00e9s para la bio\u00e9tica, una campo de estudio que cruza la medicina, el derecho, las humanidades y las ciencias sociales. Como m\u00e9dico y especialista en \u00e9tica m\u00e9dica, llegu\u00e9 a esta conclusi\u00f3n despu\u00e9s … Continuar leyendo \u00abCOVID-19 deja en claro que la bio\u00e9tica debe enfrentar las disparidades en salud\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32602","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32602","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32602"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32602\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32602"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32602"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32602"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}