Credit: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Boston Medical Center, en colaboraci\u00f3n con el Harvard Pilgrim Health Care Institute, muestra que los programas de incentivos basados en el valor dirigidos a reducir las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n de la salud no mejoraron las tasas de infecci\u00f3n en los hospitales con o sin red de seguridad. Estos resultados, publicados en JAMA Network Open, tambi\u00e9n demuestran disparidades persistentes entre las tasas de infecci\u00f3n en los hospitales con y sin red de seguridad, con tasas m\u00e1s altas de infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica en los hospitales con red de seguridad. <\/p>\n
\u00abSi bien estos programas basados en el valor pretenden utilizar incentivos financieros y sanciones para alentar a los hospitales a mejorar los resultados de los pacientes, nuestros datos demuestran que los programas en realidad no generan ning\u00fan beneficio para los pacientes. Adem\u00e1s, debido a que las tasas de infecci\u00f3n siguen siendo m\u00e1s altas en los hospitales con red de seguridad en comparaci\u00f3n con los hospitales sin red de seguridad, se requiere que m\u00e1s hospitales con red de seguridad paguen multas financieras\u00bb, dijo Heather Hsu, MD, MPH, la primera autora del estudio que es pediatra en el Boston Medical Center. \u00abEsto puede tener consecuencias no deseadas en la estabilidad financiera de los hospitales de la red de seguridad y los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica, y los servicios que pueden brindar a sus pacientes\u00bb.<\/p>\n
En 2001, los hospitales de la red de seguridad fueron definidos por el Instituto de Medicina como hospitales que brindan atenci\u00f3n a una gran parte de los pacientes sin seguro o con Medicaid, independientemente de su capacidad de pago. Como resultado, muchos hospitales de la red de seguridad est\u00e1n bajo m\u00e1s estr\u00e9s financiero que los hospitales que no pertenecen a la red de seguridad y dependen de fondos suplementarios tanto del gobierno estatal como federal para permanecer operativos. Seg\u00fan America’s Essential Hospitals, el margen operativo promedio para su membres\u00eda nacional de hospitales de la red de seguridad fue del 1.6 por ciento en 2017; para todos los hospitales a nivel nacional, esa tasa fue del 7,8 por ciento.<\/p>\n
Reducir las infecciones asociadas con la atenci\u00f3n m\u00e9dica es un objetivo principal de los esfuerzos de mejora de la calidad en todos los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio estableci\u00f3 dos programas de incentivos basados en el valor para abordar las infecciones asociadas con la atenci\u00f3n m\u00e9dica que se implementaron en 2014: el programa de Compras basadas en el valor del hospital (HVBP), que recompensa o penaliza a los hospitales con el desempe\u00f1o m\u00e1s alto y m\u00e1s bajo en hasta el dos por ciento del total de pagos de pacientes hospitalizados recibidos, y el Programa de Reducci\u00f3n de Condiciones Adquiridas de Atenci\u00f3n M\u00e9dica (HACRP), que reduce los pagos hasta en un uno por ciento para los hospitales con el desempe\u00f1o m\u00e1s bajo. Estos programas comparan el desempe\u00f1o de los hospitales para infecciones espec\u00edficas asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica en funci\u00f3n de los datos que los hospitales y los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica informan p\u00fablicamente a la Red Nacional de Seguridad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades con los puntos de referencia nacionales.<\/p>\n
Para este estudio, los investigadores analizaron datos de 618 centros de cuidados agudos (incluidos 145 hospitales de la red de seguridad) en todo el pa\u00eds que informaron datos a la Red Nacional de Seguridad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica y hab\u00edan implementado HACRP y HBVP entre 2013 y 2018. Las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica espec\u00edficas investigadas en este estudio fueron: infecciones del torrente sangu\u00edneo asociadas a v\u00edas centrales; infecciones del tracto urinario asociadas al cat\u00e9ter; e infecciones del sitio quir\u00fargico despu\u00e9s de la cirug\u00eda de colon y la histerectom\u00eda abdominal.<\/p>\n
Los resultados mostraron que ni los hospitales de la red de seguridad ni los hospitales sin red de seguridad mostraron mejoras en las cuatro infecciones analizadas durante el per\u00edodo de estudio, incluso despu\u00e9s del valor- Se implementaron programas basados en Los hospitales de la red de seguridad tuvieron tasas m\u00e1s altas de infecciones del torrente sangu\u00edneo asociadas con la v\u00eda central, infecciones del tracto urinario asociadas con el cat\u00e9ter e infecciones del sitio quir\u00fargico despu\u00e9s de la cirug\u00eda de colon en comparaci\u00f3n con los hospitales que no pertenecen a la red de seguridad, tanto antes como despu\u00e9s de la implementaci\u00f3n del programa basado en el valor.<\/p>\n
La cobertura de seguro proporcionada a trav\u00e9s de Medicaid y Medicare, si bien es fundamental, normalmente no cubre el costo real de la atenci\u00f3n. Esto da como resultado que los hospitales de la red de seguridad dependan de fondos gubernamentales complementarios para continuar brindando los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica necesarios a los pacientes. En la actualidad, la disponibilidad de estos fondos de atenci\u00f3n no compensados est\u00e1 disminuyendo y podr\u00eda eliminarse, lo que tendr\u00eda un impacto perjudicial en los hospitales de la red de seguridad y otros sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
\u00abEn este momento, los programas no conducen a ninguna mejora significativa en la seguridad del paciente y contribuyen a la inequidad en nuestro sistema de atenci\u00f3n de la salud al penalizar de manera desproporcionada a los hospitales de la red de seguridad\u00bb, agreg\u00f3 Hsu, profesor asistente de pediatr\u00eda en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. \u00abEsperamos que estos resultados puedan servir como punto de partida para reevaluar y redise\u00f1ar los programas de incentivos basados en el valor\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores se\u00f1alan que agregar un ajuste del factor de riesgo social antes de evaluar las sanciones basadas en los datos de resultados informados pueden ayudar a evitar la penalizaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los hospitales de la red de seguridad sin establecer est\u00e1ndares de calidad m\u00e1s bajos en estas instituciones. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
\u00bfCaso de \u00e9xito o inflaci\u00f3n artificial? Rendimiento hospitalario en las CAUTI Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> JAMA Network Open <\/p>\n Proporcionado por Boston Medical Center Cita<\/strong>: Los pagos basados en el valor tienen un impacto desproporcionado en los hospitales de la red de seguridad (8 de julio de 2020) ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-value-based-payments-disproportionately-impact-safety-net.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Credit: Pixabay\/CC0 Public Domain Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Boston Medical Center, en colaboraci\u00f3n con el Harvard Pilgrim Health Care Institute, muestra que los programas de incentivos basados en el valor dirigidos a reducir las infecciones asociadas a la atenci\u00f3n de la salud no mejoraron las tasas de infecci\u00f3n en los hospitales con … Continuar leyendo \u00abLos pagos basados en el valor tienen un impacto desproporcionado en los hospitales de la red de seguridad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32629","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32629"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32629\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}