Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Nueva investigaci\u00f3n de la Universidad de California, San Francisco (USCF) y City of Hope en la edici\u00f3n de julio de 2020 de JNCCNJournal de la Red Nacional Integral del C\u00e1ncer examina las tendencias de cobertura para las pruebas de ADN de tumores circulantes, tambi\u00e9n conocidas como secuenciaci\u00f3n de genes de ctDNA o \u00abbiopsias l\u00edquidas\u00bb. El ADNc se forma cuando las c\u00e9lulas tumorales arrojan al torrente sangu\u00edneo fragmentos de ADN libre de c\u00e9lulas que contienen informaci\u00f3n valiosa para detectar los atributos gen\u00e9ticos del tumor. Los m\u00e9dicos pueden usar esa informaci\u00f3n gen\u00e9tica para determinar el curso de tratamiento \u00f3ptimo. En el primer estudio que analiz\u00f3 la cobertura de seguro para las pruebas de panel basadas en ctDNA, los investigadores encontraron que la cobertura p\u00fablica y privada de las pruebas de biopsia l\u00edquida ha crecido r\u00e1pidamente en los \u00faltimos a\u00f1os, pero persisten algunas limitaciones significativas. <\/p>\n
\u00abLas pruebas de biopsia l\u00edquida o ctDNA gen\u00f3mico tienen un gran potencial para mejorar los resultados de los pacientes aunque, como con cualquier prueba emergente, puede ser un desaf\u00edo desarrollar las pol\u00edticas de cobertura m\u00e1s adecuadas\u00bb, explic\u00f3 el investigador principal Michael P. Douglas, MS, Departamento de Farmacia Cl\u00ednica, Centro de UCSF para la Investigaci\u00f3n Traslacional y de Pol\u00edticas sobre Medicina Personalizada (TRANSPERS). \u00abEstas pruebas se pueden usar para guiar la terapia inicial, identificar ensayos cl\u00ednicos relevantes y ayudarnos a comprender y adaptar la terapia en funci\u00f3n de los mecanismos de resistencia. Sin embargo, el uso emergente de las pruebas de biopsia l\u00edquida para la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer, adem\u00e1s de seleccionar el tratamiento espec\u00edfico y la respuesta de monitoreo requerir\u00e1 nuevas evaluaciones para desarrollar pol\u00edticas de cobertura apropiadas\u00bb.<\/p>\n
Si bien los autores encontraron una cobertura cada vez mayor para las pruebas de panel de ctDNA, las pol\u00edticas se escribieron con escenarios cl\u00ednicos limitados y cuidadosamente definidos, como el an\u00e1lisis del gen EGFR o pruebas de marca.<\/p>\n
\u00abLas Directrices de NCCN para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as actualmente establecen que las pruebas de ctDNA se pueden considerar con fines de control cuando un paciente con un diagn\u00f3stico confirmado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no es m\u00e9dicamente apto para el muestreo de tejido invasivo, \u00bb coment\u00f3 David S. Ettinger, MD, del Centro Oncol\u00f3gico Integral Sidney Kimmel en Johns Hopkins, quien preside el Panel de Directrices de NCCN para Lu de c\u00e9lulas no peque\u00f1as ng Cancer, pero no particip\u00f3 en este estudio. \u00abSi bien la cobertura se est\u00e1 expandiendo, a\u00fan toma demasiado tiempo adaptar las pol\u00edticas que a menudo var\u00edan de un estado a otro. Recomendamos que se realicen pruebas espec\u00edficas como parte de un perfil molecular amplio, al menos para enfermedades avanzadas o metast\u00e1sicas. Puede ser m\u00e1s r\u00e1pido obtener una biopsia l\u00edquida que hacer que un paciente sea programado para un diagn\u00f3stico de tejido.<\/p>\n
En pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n confirmado, si el an\u00e1lisis de ctDNA produce mutaciones procesables, los resultados son inequ\u00edvocos y \u00fatiles para la atenci\u00f3n cl\u00ednica y la toma de decisiones. , si los resultados de ctDNA son negativos, sigue existiendo una probabilidad aproximada del 30 % de que el an\u00e1lisis de ctDNA sea inexacto, y se debe considerar el an\u00e1lisis basado en tejidos para determinar si hay mutaciones procesables presentes. Estoy de acuerdo con las conclusiones de los autores de que los pagadores y los formuladores de pol\u00edticas deben aprobar pol\u00edticas que se mantengan al d\u00eda con los avances realizados en el perfil molecular y la atenci\u00f3n cl\u00ednica para mejorar la atenci\u00f3n de las personas con c\u00e1ncer\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores utilizaron th e Canary Insights Database para analizar p\u00f3lizas de cobertura de pagador privadas disponibles comercialmente, determinaciones de cobertura nacional (NCD) de Medicare y determinaciones de cobertura local (LCD) de contratistas administrativos de Medicare desde 2015 hasta el 1 de julio de 2019. La base de datos es una biblioteca p\u00fablica de m\u00e1s de 40,000 p\u00f3lizas de los pagadores comerciales y p\u00fablicos. Ninguno brindaba cobertura para biopsias l\u00edquidas a principios de 2016, pero a mediados de 2019 la tasa de cobertura hab\u00eda aumentado al 38 %. Las pol\u00edticas tambi\u00e9n aumentaron su alcance entre 2017 y 2019, pasando de un tipo de c\u00e1ncer a 12 y de un solo gen a 73 genes. Tambi\u00e9n encontraron 45 pagadores con p\u00f3lizas espec\u00edficas contra la cobertura. Se descubri\u00f3 que las pol\u00edticas de cobertura de Medicare est\u00e1n evolucionando hacia el uso en todos los tipos de c\u00e1ncer, lo que significa un cambio importante.<\/p>\n
\u00abCreemos que el aumento de la cobertura, especialmente la cobertura de Medicare para el uso de panc\u00e1ncer, expandir\u00e1 el uso de l\u00edquidos biopsia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el futuro\u00bb, dijo Douglas. \u00abLa esperanza es que resulte en una atenci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica con mejores opciones de tratamiento y diagn\u00f3stico, lo que generar\u00e1 beneficios a largo plazo\u00bb.<\/p>\n
Los avances tecnol\u00f3gicos tambi\u00e9n deber\u00e1n evaluarse en el contexto del an\u00e1lisis de costo-beneficio y selecci\u00f3n de pacientes, con el fin de optimizar el uso de las pruebas de ctDNA. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
An\u00e1lisis de sangre para controlar el c\u00e1ncer hasta 10 veces m\u00e1s sensible que los m\u00e9todos actuales M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Michael P. Douglas et al, Private Payer and Medicare Coverage for Circulating Tumor DNA Testing : un an\u00e1lisis hist\u00f3rico de las pol\u00edticas de cobertura de 2015 a 2019, Revista de la Red Nacional Integral del C\u00e1ncer (2020). DOI: 10.6004\/jnccn.2020.7542 Proporcionado por National Comprehensive Cancer Network Cita<\/strong>: El estudio explora si el seguro sigue el ritmo de las tendencias en la terapia dirigida contra el c\u00e1ncer (7 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/ medicalxpress.com\/news\/2020-07-explores-pace-trends-cancer-therapy.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Nueva investigaci\u00f3n de la Universidad de California, San Francisco (USCF) y City of Hope en la edici\u00f3n de julio de 2020 de JNCCNJournal de la Red Nacional Integral del C\u00e1ncer examina las tendencias de cobertura para las pruebas de ADN de tumores circulantes, tambi\u00e9n conocidas como secuenciaci\u00f3n de genes de ctDNA … Continuar leyendo \u00abEstudio explora si los seguros siguen el ritmo de las tendencias en la terapia dirigida contra el c\u00e1ncer\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-32804","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32804\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}