Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El ensayo POPular TAVI ha desafiado las recomendaciones de las gu\u00edas actuales sobre el tratamiento antiplaquetario despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n percut\u00e1nea de v\u00e1lvula a\u00f3rtica (TAVI) en pacientes que no toman anticoagulantes orales. Los hallazgos se presentan hoy en una sesi\u00f3n de Hot Line en el Congreso ESC 2020. <\/p>\n
\u00abLa aspirina sola, en comparaci\u00f3n con la aspirina con clopidogrel, redujo significativamente la tasa de hemorragia, con una reducci\u00f3n absoluta de m\u00e1s del 10 %\u00bb, dijo el investigador coordinador, el Dr. Jorn. Brouwer del Hospital St. Antonius, Nieuwegein, Pa\u00edses Bajos. \u00abAl mismo tiempo, la aspirina sola en comparaci\u00f3n con la aspirina con clopidogrel no result\u00f3 en un aumento de los eventos tromboemb\u00f3licos como se refleja en los resultados secundarios\u00bb.<\/p>\n
La estenosis a\u00f3rtica (estrechamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica) es la m\u00e1s prevalente problema de las v\u00e1lvulas card\u00edacas en Europa. TAVI es un tratamiento establecido para pacientes con estenosis a\u00f3rtica severa sintom\u00e1tica. Se estima que el n\u00famero anual de procedimientos en Europa podr\u00eda alcanzar los 177.000.<\/p>\n
Los riesgos de complicaciones hemorr\u00e1gicas e isqu\u00e9micas tras TAVI son relativamente elevados y se asocian a un aumento de la mortalidad. Las pautas recomiendan agregar clopidogrel a la terapia con aspirina durante tres a seis meses despu\u00e9s del procedimiento para reducir los eventos tromboemb\u00f3licos. Sin embargo, estudios exploratorios han indicado que la adici\u00f3n temporal de clopidogrel est\u00e1 relacionada con una mayor tasa de hemorragia mayor sin una disminuci\u00f3n de las complicaciones tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n
El ensayo POPular TAVI investig\u00f3 la terapia antitromb\u00f3tica \u00f3ptima en dos cohortes: pacientes que no en anticoagulantes orales (cohorte A) y pacientes en anticoagulaci\u00f3n oral cr\u00f3nica (cohorte B). Se han publicado los resultados de la cohorte B. Ambas cohortes recibieron un poder estad\u00edstico por separado para los resultados del estudio.<\/p>\n
El estudio actual (cohorte A) excluy\u00f3 a los pacientes que se hab\u00edan sometido a una colocaci\u00f3n de stent en la arteria coronaria usando un stent liberador de f\u00e1rmacos dentro de los tres meses o un stent de metal desnudo dentro del mes anterior a la TAVI. Un total de 665 pacientes sin indicaci\u00f3n de anticoagulaci\u00f3n oral fueron asignados aleatoriamente a aspirina sola (331 pacientes) o aspirina con tres meses de clopidogrel (334 pacientes).<\/p>\n
El estudio prob\u00f3 la hip\u00f3tesis de que la aspirina sola en comparaci\u00f3n con aspirina con clopidogrel durante tres meses reducir\u00eda la tasa de sangrado al a\u00f1o. Los resultados coprimarios fueron: 1) todos los sangrados (procedimientos y no procedimientos) y 2) sangrados no relacionados con procedimientos.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el estudio prob\u00f3 la hip\u00f3tesis de que la aspirina sola no ser\u00eda inferior a aspirina con clopidogrel con respecto a dos resultados secundarios al a\u00f1o. El primero examin\u00f3 los eventos hemorr\u00e1gicos y tromboemb\u00f3licos y fue un compuesto de mortalidad cardiovascular, hemorragia no relacionada con procedimientos, accidente cerebrovascular por todas las causas o infarto de miocardio. El segundo examin\u00f3 solo los eventos tromboemb\u00f3licos y fue una combinaci\u00f3n de mortalidad cardiovascular, accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico o infarto de miocardio.<\/p>\n
Con respecto a los resultados coprimarios, la aspirina sola result\u00f3 en una incidencia significativamente menor de hemorragia en comparaci\u00f3n con la aspirina con clopidogrel. en un a\u00f1o Todos los sangrados ocurrieron en 50 pacientes (15,1 %) que recibieron aspirina sola frente a 89 (26,6 %) pacientes que recibieron aspirina con clopidogrel (riesgo relativo [RR] 0,57; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,420,77; p=0,001). Se produjo sangrado no relacionado con el procedimiento en 50 pacientes (15,1 %) y 83 (24,9 %), respectivamente (RR 0,61; IC del 95 % 0,440,83; p=0,005).<\/p>\n
Para el resultado secundario de sangrado y eventos tromboemb\u00f3licos, la aspirina sola fue superior en comparaci\u00f3n con la terapia combinada. El resultado se produjo en 76 pacientes (23,0 %) que recibieron aspirina sola en comparaci\u00f3n con 104 pacientes (31,1 %) que recibieron aspirina con clopidogrel (diferencia -8,2 puntos porcentuales; IC del 95 % para no inferioridad -14,9 a -1,5; p<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico El ensayo POPular TAVI ha desafiado las recomendaciones de las gu\u00edas actuales sobre el tratamiento antiplaquetario despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n percut\u00e1nea de v\u00e1lvula a\u00f3rtica (TAVI) en pacientes que no toman anticoagulantes orales. Los hallazgos se presentan hoy en una sesi\u00f3n de Hot Line en el Congreso ESC 2020. \u00abLa aspirina sola, … Continuar leyendo \u00abEstudio revela la mejor estrategia anticoagulante despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n de una v\u00e1lvula card\u00edaca\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33090","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33090","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33090"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33090\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33090"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33090"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33090"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}