Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
El uso de asistencia respiratoria no invasiva, com\u00fanmente conocida como CPAP o HFNO, para tratar a una infecci\u00f3n grave por COVID-19, no est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de infecci\u00f3n, como se piensa actualmente, sugieren los hallazgos de dos estudios, publicados en l\u00ednea en la revista Thorax. <\/p>\n
Ambos m\u00e9todos de respiraci\u00f3n asistida produjeron poca contaminaci\u00f3n viral medible en el aire o la superficie, y no m\u00e1s que una simple oxigenoterapia, mientras que la tos produjo mucho m\u00e1s aerosol que cualquiera de los m\u00e9todos, seg\u00fan muestran los estudios.<\/p>\n
Los hallazgos animan a los investigadores solicitar una reevaluaci\u00f3n exhaustiva de las medidas de control de infecciones implementadas para estos m\u00e9todos de asistencia respiratoria, los cuales se han categorizado como \u00abprocedimientos que generan aerosoles\u00bb que exponen al personal de atenci\u00f3n m\u00e9dica y a otros pacientes a un mayor riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n
La presi\u00f3n positiva continua en las v\u00edas respiratorias, o CPAP, por sus siglas en ingl\u00e9s, proporciona un nivel constante de aire presurizado y ox\u00edgeno a trav\u00e9s de una manguera y una m\u00e1scara para ayudar a respirar; El ox\u00edgeno nasal de alto flujo, o HFNO para abreviar, bombea ox\u00edgeno a una velocidad de flujo alta a trav\u00e9s de dos peque\u00f1os tubos en la nariz.<\/p>\n
A diferencia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, que requiere intubaci\u00f3n y sedaci\u00f3n, la CPAP y la HFNO no son invasivas . Pero se cree que generan part\u00edculas virales capaces de contaminar el aire y las superficies cercanas, lo que requiere precauciones adicionales para el control de infecciones. <\/p>\n
Estos incluyen la segregaci\u00f3n de pacientes y el uso de m\u00e1scaras FFP3 de alto grado para que los trabajadores de la salud reduzcan el riesgo de transmisi\u00f3n por aerosol, los cuales tienen implicaciones en los costos y la capacidad.<\/p>\n
Datos del Reino Unido de 2020 estima que el 17 % de todos los ingresos hospitalarios de emergencia por COVID-19 requirieron asistencia respiratoria no invasiva o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n
La contaminaci\u00f3n ambiental con SARS-CoV2 se ha encontrado ampliamente en varios estudios. Pero muy pocos han evaluado espec\u00edficamente el impacto de CPAP y\/o HFNO en COVID-19 de moderado a grave, o han encontrado virus viables (infecciosos), lo que confirma un riesgo de transmisi\u00f3n para los trabajadores de la salud. Y otros estudios de generaci\u00f3n de aerosoles han utilizado principalmente simuladores de pacientes o voluntarios sanos.<\/p>\n
Por lo tanto, los investigadores quer\u00edan comparar la cantidad de contaminaci\u00f3n ambiental del aire y la superficie con SARS-CoV2, el virus responsable de la infecci\u00f3n por COVID-19, producido mediante el uso de CPAP, HFNO y oxigenoterapia simple, conocida como ox\u00edgeno suplementario, en pacientes con COVID-19.<\/p>\n
Treinta pacientes hospitalizados con COVID-19 moderadamente grave, ninguno de los cuales requiri\u00f3 ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, se dividieron en tres grupos de 10 y se les administr\u00f3 ox\u00edgeno suplementario, CPAP o HFNO. <\/p>\n
A cada paciente se le tom\u00f3 una muestra de SARS-CoV2 y se recolectaron tres muestras de aire y tres de superficie de las inmediaciones. Las muestras positivas y las sospechosas de ser positivas se cultivaron luego para determinar su viabilidad biol\u00f3gica.<\/p>\n
En general, 21 (70 %) pacientes dieron positivo para SARS-CoV-2 mediante hisopo PCR. Pero solo 4 de 90 (4 %) muestras de aire dieron positivo por PCR.<\/p>\n
Las superficies cl\u00ednicas estaban m\u00e1s contaminadas que las muestras de aire, y casi la mitad (14;47 %) de los pacientes ten\u00edan al menos un resultado positivo. o muestra presuntamente positiva para part\u00edculas virales de una o m\u00e1s de las tres muestras de superficie recolectadas.<\/p>\n
En total, 6 de 90 (7 %) hisopos de superficie dieron positivo para el virus: 5 de 30 ( 17%) muestras de piso (otros cuatro sospechosos); ninguna muestra de la superficie de la mesa (otros tres sospechosos) y solo una muestra de la superficie de un objeto alto (tres m\u00e1s sospechosos).<\/p>\n
Ni el uso de CPAP ni HFNO ni la tos se asociaron con una contaminaci\u00f3n ambiental significativamente mayor que el uso de ox\u00edgeno suplementario . Del total de 51 muestras PCR positivas o presuntamente positivas, solo una de la nariz y la garganta de un paciente con HFNO era biol\u00f3gicamente viable en cultivo celular.<\/p>\n
Los investigadores reconocen que su estudio incluy\u00f3 solo 30 pacientes y m\u00e1s Se necesitar\u00e1n estudios para informar de manera confiable las medidas pragm\u00e1ticas de control de prevenci\u00f3n de infecciones en torno al uso de CPAP\/HFNO, dicen.<\/p>\n
Sin embargo, concluyen: \u00abLa evidencia en evoluci\u00f3n de pacientes hospitalizados con infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y los riesgos de la exposici\u00f3n ocupacional\/nosocomial deber\u00edan impulsar una reevaluaci\u00f3n basada en la evidencia de las medidas de prevenci\u00f3n y control de infecciones para los tratamientos de soporte respiratorio no invasivos que actualmente se consideran ‘procedimientos generadores de aerosoles’. <\/p>\n
En un editorial vinculado, aceptado para su publicaci\u00f3n en la revista, investigadores de la Universidad de Bristol y North Bristol NHS Trust, se\u00f1alan: \u00abEste estudio se suma a la creciente evidencia de que la clasificaci\u00f3n [del procedimiento de generaci\u00f3n de aerosoles] no es \u00fatil para definir los riesgos de transmisi\u00f3n. <\/p>\n
\u00abHa resultado en medidas demasiado cautelosas para ciertos entornos, exigiendo EPP completo para todas las intubaciones y evitando que los familiares visiten a los pacientes m\u00e1s enfermos, mientras minimiza el riesgo en otros, como toser pacientes con infecci\u00f3n temprana en unidades de admisi\u00f3n o en salas generales.<\/p>\n
Un segundo estudio publicado en la revista tambi\u00e9n cuestiona si CPAP y HFNO merecen la categorizaci\u00f3n como procedimientos que generan aerosoles. <\/p>\n
Compar\u00f3 la producci\u00f3n de aerosoles de diferentes sistemas de suministro de ox\u00edgeno entre 25 voluntarios sanos y 8 pacientes hospitalizados con infecci\u00f3n por COVID-19. La producci\u00f3n de aerosoles se midi\u00f3 mientras respiraba, hablaba y tos\u00eda el aire de la habitaci\u00f3n y luego nuevamente mientras recib\u00eda CPAP y HFNO en un quir\u00f3fano ultra limpio. <\/p>\n
La cantidad de aerosol producido fue mayor al toser; una sola tos gener\u00f3 al menos 10 veces m\u00e1s aerosol que hablar o respirar. La producci\u00f3n de aerosoles no aument\u00f3 en los que recibieron CPAP y los aerosoles generados durante la HFNO proven\u00edan de la m\u00e1quina y no del individuo en cuesti\u00f3n. <\/p>\n
Los investigadores de este estudio concluyen: \u00abEn resumen, nuestros datos… sugieren que el riesgo de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 no se debe a que CPAP o HFNO generen aerosoles infecciosos. Esto tiene implicaciones para la infecci\u00f3n y pol\u00edtica de control de prevenci\u00f3n, ya que la generaci\u00f3n de aerosoles parece ser mayor en pacientes con COVID-19 que est\u00e1n tosiendo\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El soporte respiratorio utilizado para pacientes con COVID-19 produce menos emisi\u00f3n de aerosoles que respirar, hablar o toser M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Contaminaci\u00f3n ambiental por SARS-CoV-2 de pacientes hospitalizados con COVID- 19 recibiendo procedimientos generadores de aerosoles, Thorax (2021). DOI: 10.1136\/thoraxjnl-2021-218035 Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Thorax <\/p>\n Proporcionado por British Medical Journal Cita<\/strong>: El soporte respiratorio no invasivo para pacientes con COVID-19 no es t vinculado a un mayor riesgo de infecci\u00f3n (2021, 4 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-non-invasive-covid-patients-isnt-linked.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico El uso de asistencia respiratoria no invasiva, com\u00fanmente conocida como CPAP o HFNO, para tratar a una infecci\u00f3n grave por COVID-19, no est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de infecci\u00f3n, como se piensa actualmente, sugieren los hallazgos de dos estudios, publicados en l\u00ednea en la revista Thorax. Ambos m\u00e9todos de respiraci\u00f3n … Continuar leyendo \u00abLa asistencia respiratoria no invasiva para pacientes con COVID-19 no est\u00e1 relacionada con un mayor riesgo de infecci\u00f3n\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3311","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3311","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3311"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3311\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}