Los pacientes con embolia pulmonar aguda pueden seleccionarse para el tratamiento domiciliario utilizando la puntuaci\u00f3n sPESI o los criterios de Hestia, seg\u00fan los resultados del ensayo HOME-PE presentados en una sesi\u00f3n de Hot Line hoy en el Congreso ESC 2020. <\/p>\n
El investigador principal, el profesor Pierre-Marie Roy del Hospital Universitario de Angers, Francia, dijo: \u00abEl m\u00e9todo pragm\u00e1tico Hestia fue al menos tan seguro como la puntuaci\u00f3n sPESI para clasificar la embolia pulmonar hemodin\u00e1micamente estable pacientes para atenci\u00f3n ambulatoria\u00bb.<\/p>\n
La embolia pulmonar aguda es la presentaci\u00f3n m\u00e1s grave de la tromboembolia venosa (TEV). La incidencia es de aproximadamente 60 a 70 por cada 100 000 personas, pero aumenta con la edad, en pacientes con c\u00e1ncer, durante el reposo prolongado en cama o despu\u00e9s de una cirug\u00eda. Ocurre cuando un co\u00e1gulo de sangre, generalmente en las venas de las piernas, viaja hacia el lado derecho del coraz\u00f3n y bloquea las arterias pulmonares. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son disnea aguda y dolor tor\u00e1cico. En casos graves, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia card\u00edaca derecha aguda con shock y, en ocasiones, muerte s\u00fabita.<\/p>\n
Aparte de los pacientes hemodin\u00e1micamente inestables que requieren un manejo espec\u00edfico, el tratamiento se basa principalmente en la anticoagulaci\u00f3n para evitar la recurrencia de la embolia pulmonar y permitir fibrin\u00f3lisis natural. Sin embargo, la anticoagulaci\u00f3n aumenta el riesgo de hemorragia. Hist\u00f3ricamente, la hospitalizaci\u00f3n se justificaba por los riesgos de recurrencia y sangrado. En la \u00faltima d\u00e9cada, varios estudios han demostrado la posibilidad de tratamiento domiciliario para pacientes hemodin\u00e1micamente estables seleccionados. Pero persiste la controversia sobre las estrategias \u00f3ptimas de derivaci\u00f3n y los criterios de elegibilidad para la atenci\u00f3n ambulatoria.<\/p>\n
Las pautas europeas recomiendan la puntuaci\u00f3n del \u00cdndice de gravedad de la embolia pulmonar (PESI) o la puntuaci\u00f3n PESI simplificada (sPESI) para evaluar el riesgo de cualquier causa. mortalidad. Los pacientes con una puntuaci\u00f3n sPESI de 0 pueden ser tratados en casa, siempre que se pueda proporcionar un seguimiento adecuado y una terapia anticoagulante. Las pautas estadounidenses no exigen una puntuaci\u00f3n predefinida y recomiendan utilizar criterios pragm\u00e1ticos como los del Estudio Hestia.<\/p>\n
El ensayo HOME-PE examin\u00f3 si una estrategia basada en los criterios Hestia era al menos tan segura como una estrategia basada en el puntaje sPESI para seleccionar pacientes para tratamiento domiciliario. Adem\u00e1s, evalu\u00f3 si el m\u00e9todo Hestia era m\u00e1s eficiente en comparaci\u00f3n con la puntuaci\u00f3n sPESI, es decir, si conduc\u00eda a que se seleccionaran m\u00e1s pacientes para el tratamiento en el hogar.<\/p>\n
Este fue un estudio de no inferioridad aleatorizado y abierto. ensayo que compara las dos estrategias de triaje. Se llev\u00f3 a cabo en 26 hospitales de Francia, B\u00e9lgica, Pa\u00edses Bajos y Suiza, que hab\u00edan establecido, antes del inicio del estudio, un equipo de trombosis para la atenci\u00f3n ambulatoria de pacientes con embolia pulmonar aguda.<\/p>\n
En 2017 a 2019 Se incluyeron 1.974 pacientes con presi\u00f3n arterial normal que acudieron al servicio de urgencias con embolia pulmonar aguda. Los pacientes asignados al azar al grupo sPESI eran elegibles para atenci\u00f3n ambulatoria si la puntuaci\u00f3n era 0; de lo contrario, fueron hospitalizados. Los pacientes asignados al azar al grupo Hestia eran elegibles para atenci\u00f3n ambulatoria si los 11 criterios eran negativos; de lo contrario, fueron hospitalizados. En ambos grupos, el m\u00e9dico a cargo pod\u00eda anular la decisi\u00f3n sobre la ubicaci\u00f3n del tratamiento por razones m\u00e9dicas o sociales.<\/p>\n
El resultado primario fue una combinaci\u00f3n de TEV recurrente, hemorragia mayor y muerte por todas las causas dentro de los 30 d\u00edas. La estrategia Hestia no fue inferior a la estrategia sPESI: el resultado primario ocurri\u00f3 en el 3,8 % del grupo Hestia y el 3,6 % del grupo sPESI (p=0,005).<\/p>\n
Una mayor proporci\u00f3n de pacientes fueron elegibles para atenci\u00f3n domiciliaria utilizando sPESI (48,4%) frente a Hestia (39,4%). Sin embargo, el m\u00e9dico a cargo del paciente anul\u00f3 sPESI con m\u00e1s frecuencia que Hestia. En consecuencia, una proporci\u00f3n similar de pacientes fue dado de alta dentro de las 24 horas para tratamiento domiciliario: 38,4% en el grupo Hestia y 36,6% en el grupo sPESI (p=0,42). Todos los pacientes manejados en el hogar tuvieron una baja tasa de complicaciones.<\/p>\n
El profesor Roy dijo: \u00abEstos resultados respaldan el manejo ambulatorio de pacientes con embolia pulmonar aguda usando el m\u00e9todo Hestia o la puntuaci\u00f3n sPESI con la opci\u00f3n de que los m\u00e9dicos anulen En los hospitales organizados para el manejo ambulatorio, ambas estrategias de triaje permiten que m\u00e1s de un tercio de los pacientes con embolia pulmonar sean manejados en casa con una baja tasa de complicaciones\u00bb. <\/p>\n
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Alta tasa de embolia pulmonar encontrada para pacientes con COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> T\u00edtulo del resumen: Hospitalizaci\u00f3n o manejo ambulatorio de pacientes con embolia pulmonar aguda – HESTIA versus PESI simplificado: un estudio internacional multic\u00e9ntrico, aleatorizado y controlado (estudio HOME-PE). Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda Cita<\/strong>: El ensayo aclara qu\u00e9 pacientes con embolia pulmonar aguda pueden tratarse en casa (31 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020 -08-trial-patients-acute-pulmonary-embolism.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los pacientes con embolia pulmonar aguda pueden seleccionarse para el tratamiento domiciliario utilizando la puntuaci\u00f3n sPESI o los criterios de Hestia, seg\u00fan los resultados del ensayo HOME-PE presentados en una sesi\u00f3n de Hot Line hoy en el Congreso ESC 2020. El investigador principal, el profesor Pierre-Marie Roy del Hospital Universitario de Angers, Francia, dijo: \u00abEl … Continuar leyendo \u00abEl ensayo aclara qu\u00e9 pacientes con embolia pulmonar aguda pueden tratarse en el hogar\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33116","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33116","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33116"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33116\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33116"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33116"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33116"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}