Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
En todo el mundo, 850 millones de personas padecen enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), una cifra preocupante que sigue aumentando. Las opciones de tratamiento para los pacientes con ERC son m\u00faltiples y, a menudo, est\u00e1n determinadas por la etiolog\u00eda de la ERC. Hasta el momento, el bloqueo de RAAS (inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina) fue una de las intervenciones terap\u00e9uticas m\u00e1s eficaces que se ha demostrado que afecta la progresi\u00f3n de la enfermedad de CKD. Ahora, los inhibidores de SGLT2 se suman significativamente al arsenal y han brindado otro avance en el manejo de la ERC. <\/p>\n
El primero en darse cuenta de este potencial de los inhibidores de SGLT2 fue el profesor Christoph Wanner, coautor del ensayo EMPA-REG OUTCOME y presidente de ERA-EDTA. Wanner y sus colegas realizaron el ensayo EMPA-REG OUTCOME, cuyo objetivo era investigar si el inhibidor de SGLT2, Empagliflozin, podr\u00eda reducir la tasa de eventos cardiovasculares en pacientes con DT2. <\/p>\n
\u00abPodr\u00eda, pero el resultado mucho m\u00e1s emocionante para m\u00ed como nefr\u00f3logo fue un hallazgo incidental del estudio, que analizamos y publicamos en un segundo art\u00edculo. Parec\u00eda que el medicamento tambi\u00e9n pod\u00eda retrasar la progresi\u00f3n de ERC. En ese momento el efecto era ‘demasiado bueno para ser verdad'\u00bb, recuerda Wanner. Pero este efecto se confirm\u00f3 en ensayos posteriores de resultados cardiovasculares (CVOT) con otros inhibidores de SGLT2. Sin embargo, la proporci\u00f3n de pacientes con ERC en estos CVOT, que se realizaron entre pacientes con DM2, era relativamente baja.<\/p>\n
En ese momento, el programa de estudio renal con canagliflozina ya estaba en marcha. No fue hasta 2019 que el ensayo CREDENCE proporcion\u00f3 evidencia de que el inhibidor de SGLT2, canagliflozina, podr\u00eda retardar la progresi\u00f3n de la ERC en pacientes con DT2 y ERC con albuminuria que ya estaban en tratamiento est\u00e1ndar de bloqueo del SRAA y de reducci\u00f3n de glucosa de referencia.<\/p>\n
Un importante Sin embargo, todav\u00eda faltaba el enlace. En aproximadamente un tercio de todos los pacientes con ERC, la diabetes es la causa de la insuficiencia renal, pero \u00bfqu\u00e9 pasa con los otros dos tercios? \u00bfPueden los inhibidores de SGLT2 realmente ayudar a estos pacientes tambi\u00e9n y evitar que lleguen a una enfermedad renal terminal que necesite tratamientos regulares de di\u00e1lisis o trasplante renal?<\/p>\n
Se inici\u00f3 un nuevo estudio (DAPA-CKD) para responder a estas preguntas y los resultados fueron presentados en el Congreso ESC virtual. Los cardi\u00f3logos acogieron con benepl\u00e1cito el destacado tratamiento que origin\u00f3 sus efectos en el ri\u00f1\u00f3n y se extendi\u00f3 al coraz\u00f3n. La justificaci\u00f3n y el protocolo del estudio se publicaron a principios de este a\u00f1o en Nephrology Dialysis Transplantation, la revista renal m\u00e1s importante de Europa. Los resultados fueron revolucionarios: 4304 pacientes (el 67,5 % ten\u00eda diabetes) se aleatorizaron 1:1 para recibir dapagliflozina o placebo. El resultado primario de empeoramiento de la funci\u00f3n renal fue una combinaci\u00f3n de disminuci\u00f3n sostenida de TFGe de -50 %, aparici\u00f3n de enfermedad renal en etapa terminal o muerte renal o cardiovascular. Hubo 197 eventos en el grupo de dapagliflozina y 312 en el grupo de placebo; el HR para el criterio principal de valoraci\u00f3n fue de 0,61 (IC del 95 %, 0,51-0,72; P = 0,000000028), lo que da como resultado un n\u00famero necesario a tratar de 19. El beneficio de dapagliflozina en el criterio principal de valoraci\u00f3n fue consistente en pacientes con y sin DT2. No se observaron se\u00f1ales de seguridad preocupantes.<\/p>\n
El d\u00eda anterior, s\u00e1bado por la ma\u00f1ana a las 8:30 a. -Tiempo en The New England Journal of Medicine. Aunque los par\u00e1metros renales se analizaron como criterios de valoraci\u00f3n secundarios, los resultados apuntan en la misma direcci\u00f3n: la tasa anual de disminuci\u00f3n de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada fue significativamente m\u00e1s lenta en el grupo de empagliflozina que en el grupo de placebo (-0,55 frente a -2,28 ml\/min). \/1,73 m2 por a\u00f1o, P<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain En todo el mundo, 850 millones de personas padecen enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), una cifra preocupante que sigue aumentando. Las opciones de tratamiento para los pacientes con ERC son m\u00faltiples y, a menudo, est\u00e1n determinadas por la etiolog\u00eda de la ERC. Hasta el momento, el bloqueo de RAAS (inhibidores de la … Continuar leyendo \u00abLos inhibidores de SGLT2 pueden retardar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33131","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33131","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33131"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33131\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33131"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33131"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33131"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}