Una recopilaci\u00f3n de im\u00e1genes cerebrales del estudio de la respuesta al tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo y su correlaci\u00f3n con la activaci\u00f3n durante las tareas de procesamiento cognitivo y de recompensa. Cr\u00e9dito: Universidad de Michigan <\/p>\n
Una nueva investigaci\u00f3n podr\u00eda mejorar las probabilidades de que las personas con trastorno obsesivo-compulsivo reciban una terapia que realmente funcione para ellos, algo que elude a m\u00e1s de un tercio de los que actualmente reciben tratamiento para el TOC. <\/p>\n
El estudio, realizado en la Universidad de Michigan, sugiere la posibilidad de predecir cu\u00e1l de los dos tipos de terapia ayudar\u00e1 a los adolescentes y adultos con TOC: una que los exponga al tema espec\u00edfico de sus pensamientos obsesivos y conductas compulsivas, o una que se enfoca en la reducci\u00f3n del estr\u00e9s general y un enfoque de resoluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n
Si bien los investigadores advierten que es demasiado pronto para que los pacientes y los terapeutas de salud mental utilicen su trabajo, est\u00e1n planeando y realizando m\u00e1s estudios que probar\u00e1 el marco y ver\u00e1 si tambi\u00e9n se aplica a ni\u00f1os con TOC o tendencias obsesivas.<\/p>\n
Comparaci\u00f3n de terapias<\/p>\n
El nuevo estudio, publicado en el American Journal of Psychiatry, examina esc\u00e1neres cerebrales avanzados de 87 adolescentes y adultos con TOC de moderado a grave a los que se les asign\u00f3 aleatoriamente 12 semanas de uno de los dos tipos de terapia.<\/p>\n
Los investigadores encontraron que, en general, ambos tipos de terapia redujeron los s\u00edntomas que experimentaron los participantes. El enfoque conocido como ‘terapia de exposici\u00f3n’, una forma de terapia cognitiva conductual o TCC, fue m\u00e1s eficaz y redujo m\u00e1s los s\u00edntomas con el paso del tiempo, en comparaci\u00f3n con la terapia de control del estr\u00e9s o SMT.<\/p>\n
Pero cuando los investigadores miraron los esc\u00e1neres cerebrales tomados antes de que los pacientes comenzaran la terapia y los vincularon con la respuesta individual al tratamiento, encontraron patrones sorprendentes.<\/p>\n
Los esc\u00e1neres cerebrales se tomaron mientras los pacientes realizaban una tarea cognitiva simple y respond\u00edan a una peque\u00f1a recompensa monetaria si hac\u00edan la tarea correctamente.<\/p>\n
Aquellos que comenzaron con m\u00e1s activaci\u00f3n en los circuitos cerebrales para procesar demandas cognitivas y recompensa durante las pruebas ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de responder a la TCC pero aquellos que comenzaron con menos activaci\u00f3n en esas mismas \u00e1reas durante las mismas pruebas ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de responder bien a SMT.<\/p>\n
\u00abEncontramos que la forma de terapia m\u00e1s espec\u00edfica para el TOC, la que se basa en la exposici\u00f3n al foco de la obsesi\u00f3n y la compulsi\u00f3n, fue mejor para aliviar los s\u00edntomas, que h en s\u00ed mismo es un hallazgo valioso de esta comparaci\u00f3n aleatoria directa de dos opciones de tratamiento\u00bb, dice Stephan Taylor, MD, autor principal del estudio y profesor de psiquiatr\u00eda en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM. \u00abPero cuando observamos el cerebro para ver qu\u00e9 hab\u00eda detr\u00e1s de esa respuesta, descubrimos que la mayor fuerza que ten\u00edan los pacientes en ciertas \u00e1reas del cerebro estaba relacionada con una mayor probabilidad de responder a la TCC basada en la exposici\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Regiones cerebrales clave involucradas<\/p>\n
Las regiones y circuitos cerebrales que ten\u00edan los v\u00ednculos m\u00e1s fuertes con el tratamiento ya se han identificado como importantes para el TOC e incluso han sido objetivos para el tratamiento con una terapia emergente llamada estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal.<\/p>\n
Espec\u00edficamente, una actividad m\u00e1s fuerte en el circuito llamado red cinguloopercular durante la tarea cognitiva, y una actividad m\u00e1s fuerte en la red orbitoestriato-tal\u00e1mica cuando la recompensa estaba en juego, se asoci\u00f3 con una mejor respuesta a la TCC basada en la exposici\u00f3n. Pero una menor actividad en ambas regiones se asoci\u00f3 con una mejor respuesta a la SMT de reducci\u00f3n del estr\u00e9s.<\/p>\n
Los efectos no variaron entre los grupos de edad.<\/p>\n
\u00abEstos hallazgos hablan de un mecanismo para efectos de la terapia, porque las regiones del cerebro asociadas con esos efectos se superponen sustancialmente con las implicadas previamente en este trastorno\u00bb, dice Luke Norman, Ph.D., quien dirigi\u00f3 el trabajo como becario postdoctoral en neurociencia de la UM. \u00abEsto sugiere que debemos recurrir a las redes m\u00e1s afectadas durante la terapia en s\u00ed, pero se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para confirmar\u00bb.<\/p>\n
Los esc\u00e1neres cerebrales se realizaron mientras los pacientes se somet\u00edan a una prueba que requer\u00eda que eligieran correctamente el letra correcta de una pantalla y ofreci\u00f3 una recompensa monetaria potencial si realizaban la tarea correctamente. Esto midi\u00f3 tanto su capacidad para ejercer control sobre sus procesos cognitivos al escoger la letra correcta, como hasta qu\u00e9 punto los motivaba la promesa de una recompensa.<\/p>\n
Una de las \u00e1reas m\u00e1s vinculadas con la respuesta al tratamiento de la TCC fue la corteza cingulada anterior rostral (rACC). Investigaciones anteriores ya lo han relacionado con el TOC y la respuesta al tratamiento en general, y se cree que desempe\u00f1a un papel clave en la autorregulaci\u00f3n de la respuesta a los desencadenantes del TOC. Anteriormente, el equipo de la UM hab\u00eda demostrado que, en general, las personas con TOC tienden a tener una activaci\u00f3n reducida en el rACC cuando se les pide que realicen tareas que implican el control cognitivo.<\/p>\n
Entre los que respondieron mejor a la TCC, los investigadores observaron una activaci\u00f3n previa al tratamiento m\u00e1s fuerte en \u00e1reas del cerebro asociadas con el aprendizaje de c\u00f3mo extinguir las respuestas basadas en el miedo a algo que ha causado miedo en el pasado.<\/p>\n
Porque la terapia de exposici\u00f3n para el TOC implica enfrentar la cosa o situaci\u00f3n que provoca respuestas obsesivas y temerosas, tener una capacidad m\u00e1s fuerte para estar motivado por las recompensas podr\u00eda ayudar a alguien a seguir con la terapia a pesar de tener que enfrentar sus desencadenantes.<\/p>\n
Personalizar el tratamiento del TOC<\/p>\n
Los hallazgos sugieren un camino para personalizar la elecci\u00f3n de la terapia no haciendo esc\u00e1neres cerebrales a todas las personas con TOC, lo que ser\u00eda poco pr\u00e1ctico, sino usando pruebas cotidianas que miden los tipos de caracter\u00edsticas que podr\u00edan predecir un mejor \u00e9xito con una terapia u otra.<\/p>\n
Kate Fitzgerald, M D, un especialista en TOC pedi\u00e1trico de Michigan Medicine, coautor principal del art\u00edculo y l\u00edder de m\u00faltiples estudios sobre la terapia del TOC para ni\u00f1os y adolescentes, explica que se podr\u00edan desarrollar pruebas conductuales f\u00e1ciles de administrar para ayudar a los terapeutas a recomendar la TCC a quienes tienen m\u00e1s el control cognitivo y la capacidad de respuesta a la recompensa, y SMT para aquellos que se beneficiar\u00edan m\u00e1s si se les ense\u00f1ara a relajarse y usar t\u00e9cnicas de resoluci\u00f3n de problemas para mejorar su respuesta a los factores estresantes.<\/p>\n
Pero los ejercicios de entrenamiento cerebral basados en computadora que pueden fortalecer estas tendencias, y las recompensas por exponerse a la cosa o acci\u00f3n que desencadena los s\u00edntomas del TOC, pueden tener el potencial de mejorar la respuesta a la terapia, dice.<\/p>\n
\u00abEste tipo de investigaci\u00f3n puede ayudar a informar los esfuerzos para hacer el control cognitivo entrenar y aumentar los circuitos que ayudan a los pacientes a superar el conflicto entre los miedos obsesivos y la comprensi\u00f3n de que estos miedos no tienen sentido para que los pacientes puedan descartar el miedo como improbable, en lugar de intentarlo. ng para hacer que desaparezca con comportamientos compulsivos\u00bb, dice ella. \u00abNuestra investigaci\u00f3n muestra que diferentes cerebros responden a diferentes tratamientos, y si podemos aprovechar este conocimiento, podr\u00edamos avanzar hacia un enfoque de medicina m\u00e1s precisa para el TOC\u00bb.<\/p>\n
En ni\u00f1os y adolescentes, cuyos cerebros a\u00fan est\u00e1n madurando, existe una posibilidad especialmente buena de ayudarlos a mejorar las funciones de control de sus cerebros.<\/p>\n
Nueva investigaci\u00f3n para avanzar en la comprensi\u00f3n del TOC<\/p>\n
Fitzgerald y su equipo actualmente est\u00e1n reclutando a j\u00f3venes con TOC diagnosticado, y tendencias similares al TOC, para un ensayo cl\u00ednico que proporciona TCC e incluye escaneo cerebral antes y despu\u00e9s de la terapia.<\/p>\n
Dado que los s\u00edntomas del TOC generalmente comienzan en la preadolescencia, aunque el diagn\u00f3stico puede no ocurrir hasta la adolescencia o la adultez joven. a\u00f1os, es importante estudiar a los ni\u00f1os con s\u00edntomas subcl\u00ednicos, se\u00f1ala.<\/p>\n
Aunque el estudio implica interacciones en persona para los esc\u00e1neres cerebrales, la terapia de exposici\u00f3n a la TCC se realiza a trav\u00e9s de chat de video. De hecho, dice Fitzgerald, esto puede facilitar que los ni\u00f1os y los adolescentes enfrenten el elemento o la situaci\u00f3n que desencadena sus impulsos similares al TOC, ya que a menudo se encuentran en el entorno del hogar.<\/p>\n
\u00abNecesitamos familias y pacientes a colaborar con los investigadores en estudios como estos\u00bb, dice Fitzgerald. \u00abSolo a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n podemos entender qu\u00e9 funciona mejor para diferentes grupos de pacientes. Y tal vez al hacerlo podamos ampliar la disponibilidad de las terapias para el TOC m\u00e1s basadas en evidencia, incluso al involucrar a psic\u00f3logos y trabajadores sociales cl\u00ednicos en programas de tratamiento l\u00edderes, adem\u00e1s de psiquiatras. en centros especializados\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La rehabilitaci\u00f3n cognitiva es ineficaz para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo y la anorexia nerviosa M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Luke J. Norman et al, Treatment-Specific Associations Between Brain Activation and Symptom Reduction in TOC despu\u00e9s de la TCC: un ensayo aleatorizado de fMRI, American Journal of Psychiatry (2020). DOI: 10.1176\/appi.ajp.2020.19080886 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> American Journal of Psychiatry <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: \u00bfQu\u00e9 tratamiento para el TOC funciona mejor? Un nuevo estudio del cerebro podr\u00eda conducir a elecciones m\u00e1s personalizadas (28 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-08-ocd-treatment-brain-personalized-choices.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Una recopilaci\u00f3n de im\u00e1genes cerebrales del estudio de la respuesta al tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo y su correlaci\u00f3n con la activaci\u00f3n durante las tareas de procesamiento cognitivo y de recompensa. Cr\u00e9dito: Universidad de Michigan Una nueva investigaci\u00f3n podr\u00eda mejorar las probabilidades de que las personas con trastorno obsesivo-compulsivo reciban una terapia que realmente funcione para … Continuar leyendo \u00ab\u00bfQu\u00e9 tratamiento para el TOC funciona mejor? Un nuevo estudio del cerebro podr\u00eda conducir a opciones m\u00e1s personalizadas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33187","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33187"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33187\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}