Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Cuando el nuevo coronavirus irrumpi\u00f3 en el noreste este a\u00f1o, Alan Kliger, especialista en ri\u00f1ones de la Universidad de Yale, pens\u00f3 que se comportar\u00eda como un virus respiratorio t\u00edpico. <\/p>\n
Hab\u00eda se\u00f1ales de China de que la nueva enfermedad era dura para los ri\u00f1ones, pero los nefr\u00f3logos como Kliger no estaban preparados para lo que sucedi\u00f3 cuando los casos aumentaron en Nueva York. Tantos pacientes sufrieron da\u00f1o renal que los suministros de di\u00e1lisis se agotaron. Dos estudios de pacientes de Nueva York encontraron que entre el 68 % y el 76 % de los pacientes de cuidados intensivos con COVID-19 ten\u00edan da\u00f1o renal. En uno, un tercio de los pacientes de la UCI necesitaban di\u00e1lisis, un proceso en el que una m\u00e1quina realiza el trabajo de filtraci\u00f3n de la sangre del ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n
\u00abLa cantidad de lesiones agudas y fallas fue inesperada y dram\u00e1tica\u00bb, dijo Kliger, copresidente del Equipo de Respuesta al COVID-19 de la Sociedad Estadounidense de Nefrolog\u00eda.<\/p>\n
Es demasiado pronto para saber si los sobrevivientes de un COVID-19 grave tendr\u00e1n da\u00f1o renal duradero, pero los m\u00e9dicos est\u00e1n preocupados. \u00abLa gente reci\u00e9n se est\u00e1 dando cuenta del hecho de que el ri\u00f1\u00f3n es una manifestaci\u00f3n poco apreciada (de COVID-19) pero que es bastante importante\u00bb, dijo Girish Nadkarni, nefr\u00f3logo e investigador del Sistema de Salud Mount Sinai en Nueva York. \u00abPodr\u00eda haber una epidemia de enfermedad renal posterior al coronavirus\u00bb.<\/p>\n
La historia de Sonia Toure es lo que teme Nadkarni. Toure, de 54 a\u00f1os, quien trabaj\u00f3 como coordinadora de investigaci\u00f3n para la Universidad de la Ciudad de Nueva York en la primavera, no ten\u00eda problemas de salud cr\u00f3nicos antes de su primer s\u00edntoma de COVID-19, una sola tos, durante una reuni\u00f3n de trabajo de Zoom el 25 de marzo. Dentro de un d\u00eda , ten\u00eda dolor de garganta y fiebre de 103 grados, pero sin problemas respiratorios. Durante los siguientes d\u00edas, hubo m\u00e1s fiebre junto con dolores y molestias que la hicieron sentir como si una turba la hubiera golpeado. Por un bendito d\u00eda, pens\u00f3 que estaba mejorando, pero el 7 de abril supo que ten\u00eda que ir al hospital.<\/p>\n
En Mount Sinai, los m\u00e9dicos descubrieron que ten\u00eda insuficiencia renal y comenzaron la di\u00e1lisis. Ten\u00eda neumon\u00eda, pero nunca necesit\u00f3 un ventilador. Despu\u00e9s de 35 d\u00edas en el hospital, el 12 de mayo se fue a casa con sus dos hijos, de 19 y 21 a\u00f1os, y dos pastores alemanes. Al d\u00eda siguiente, un m\u00e9dico llam\u00f3 con los resultados de su biopsia renal.<\/p>\n
\u00abEl m\u00e9dico dijo que no hab\u00eda absolutamente ninguna esperanza, que mis ri\u00f1ones estaban tan da\u00f1ados que nunca me recuperar\u00eda\u00bb, dijo. \u00abTendr\u00eda que estar en di\u00e1lisis el resto de mi vida hasta que pudiera recibir un trasplante\u00bb.<\/p>\n
Jia Ng, nefr\u00f3logo de Northwell Health de Nueva York, dijo que incluso los pacientes que se recuperan de una lesi\u00f3n renal aguda tienen mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cr\u00f3nica m\u00e1s adelante.<\/p>\n
\u00abLa enfermedad renal cr\u00f3nica ya es un problema importante para el pa\u00eds y nos cuesta miles de millones\u00bb, dijo Nadkarni. Es co-investigador de un nuevo estudio que analiza el pron\u00f3stico a largo plazo de los pacientes con coronavirus que sufrieron da\u00f1o renal, y c\u00f3mo ocurre ese da\u00f1o. El estudio incluir\u00e1 investigadores de la Universidad de Rutgers, Yale y otros grandes centros m\u00e9dicos.<\/p>\n
Actualmente, dijo Kliger, medio mill\u00f3n de estadounidenses se someten a di\u00e1lisis, un proceso que requiere que la mayor\u00eda de los pacientes est\u00e9n conectados a una m\u00e1quina para cuatro horas al d\u00eda, tres d\u00edas a la semana. Aproximadamente 100\u00a0000 personas nuevas comienzan la di\u00e1lisis cada a\u00f1o, mientras que otras 100\u00a0000 lo dejan porque mueren.<\/p>\n
Una pregunta importante es si el coronavirus causar\u00e1 un aumento neto en los pacientes de di\u00e1lisis. Queda por ver c\u00f3mo las muertes de personas que ya est\u00e1n en di\u00e1lisis que contraen COVID-19 equilibrar\u00e1n a los nuevos pacientes de di\u00e1lisis, dijeron los m\u00e9dicos. Fresenius Medical Care North America y DaVita Kidney Care, los dos proveedores de di\u00e1lisis m\u00e1s grandes del pa\u00eds, no respondieron a las preguntas sobre si la demanda de di\u00e1lisis ha aumentado.<\/p>\n
Tampoco est\u00e1 claro si COVID-19 conducir\u00e1 a un aumento en demanda de trasplantes de ri\u00f1\u00f3n. Kliger dijo que su sistema de salud alienta a pr\u00e1cticamente todos los pacientes con insuficiencia renal permanente y di\u00e1lisis a considerar un trasplante.<\/p>\n
Si bien la di\u00e1lisis mantiene a las personas con vida, no las devuelve a la normalidad. \u00abUna persona de 30 a\u00f1os que se somete a di\u00e1lisis tendr\u00e1 (aproximadamente) la misma esperanza de vida que una persona de 55 a\u00f1os que no se somete a di\u00e1lisis\u00bb, dijo Kliger.<\/p>\n
Las personas que ya tienen ri\u00f1ones da\u00f1ados corren el mayor riesgo para m\u00e1s lesiones si es hospitalizado por COVID, pero el 70% de las lesiones renales en Mount Sinai fueron en personas que previamente no ten\u00edan enfermedad renal, dijo Nadkarni. La diabetes, la presi\u00f3n arterial alta, las enfermedades vasculares, la edad avanzada y ser afroamericano o hispano aumentan el riesgo de problemas renales.<\/p>\n
Incluso antes de que llegara el COVID-19, la hospitalizaci\u00f3n, especialmente la estancia en la UCI, aumentaba el riesgo de sufrir enfermedades renales agudas. lesi\u00f3n renal Normalmente, el 22,7% de los pacientes hospitalizados tienen una lesi\u00f3n renal aguda, dijo Ng. Sin embargo, solo alrededor del 4% se encuentra en la etapa 3, la m\u00e1s grave. Los estudios mostraron tasas de lesi\u00f3n renal del 60 % al 78 % para los pacientes de la UCI antes de la COVID. Durante el aumento de COVID, el 37 % de los pacientes con COVID-19 de Northwell, incluido el 90 % de los que ten\u00edan ventiladores, sufrieron lesi\u00f3n renal. Casi un tercio de ellos ten\u00edan enfermedad en etapa 3. El 35 % de los pacientes de COVID-19 con lesi\u00f3n renal hab\u00edan muerto cuando se public\u00f3 un estudio en mayo.<\/p>\n
Un estudio de Mount Sinai de 3235 pacientes hospitalizados por COVID-19 entre el 27 de febrero y el 15 de abril encontr\u00f3 que el 46% ten\u00eda lesi\u00f3n renal aguda y el 20% requer\u00eda di\u00e1lisis. Cuarenta y cinco por ciento ten\u00edan enfermedad en etapa 3. Alrededor de un tercio de los que estaban en la UCI necesitaban di\u00e1lisis. La tasa de mortalidad para las personas con lesi\u00f3n renal aguda fue del 41 % en general y del 52 % para los pacientes de la UCI. El 56% de los que fueron dados de alta vivos hab\u00edan recuperado la funci\u00f3n renal.<\/p>\n
Todav\u00eda no hay estudios de si la funci\u00f3n renal se ve afectada por la infecci\u00f3n por coronavirus que no conlleva una hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Los nefr\u00f3logos de Penn, Jefferson y Temple Health dijeron que a\u00fan no han analizado los datos de sus pacientes en detalle. Si bien fue dif\u00edcil atender a una gran afluencia de pacientes muy enfermos que necesitaban aislamiento, dijeron que sus hospitales no enfrentaron escasez de suministros de di\u00e1lisis. Dan Negoianu, nefr\u00f3logo de cuidados intensivos de Penn Medicine, dijo que los n\u00fameros de Penn est\u00e1n en l\u00ednea con los de Nueva York. Omar Maarouf, nefr\u00f3logo que dirige la unidad de di\u00e1lisis aguda de Jefferson en Center City, dijo que aproximadamente el 20% de los pacientes con coronavirus de Jefferson ten\u00edan lesi\u00f3n renal y el 10% necesitaban di\u00e1lisis. Suzanne Boyle, nefr\u00f3loga de Temple, dijo que no pod\u00eda compartir estad\u00edsticas, pero su hospital ten\u00eda un \u00abalto volumen\u00bb de pacientes de di\u00e1lisis durante el aumento de COVID-19.<\/p>\n
Paul Palevsky, Centro M\u00e9dico de la Universidad de Pittsburgh nefr\u00f3logo y presidente entrante de la Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n, dijo que hay evidencia anecd\u00f3tica de que la lesi\u00f3n renal ha ejercido menos presi\u00f3n sobre los sistemas de salud en puntos cr\u00edticos fuera de Nueva York que tuvieron m\u00e1s tiempo para prepararse. Faltan datos del Sur y del Oeste. Es posible, dijeron los m\u00e9dicos, que las mejoras en el tratamiento de la COVID-19 est\u00e9n reduciendo el da\u00f1o renal.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos no est\u00e1n seguros de por qu\u00e9 los ri\u00f1ones son tan vulnerables. Una de las razones es que muchos pacientes hospitalizados con COVID-19 est\u00e1n extremadamente enfermos y eso es duro para los ri\u00f1ones. \u00abLos pacientes con COVID en estado cr\u00edtico est\u00e1n incre\u00edblemente enfermos\u00bb, dijo Negoianu. Los ri\u00f1ones necesitan un flujo sangu\u00edneo fuerte, pero el flujo disminuye cuando los pacientes est\u00e1n deshidratados o tienen presi\u00f3n arterial baja. Las fiebres, las n\u00e1useas y la diarrea pueden provocar deshidrataci\u00f3n. Al comienzo de la pandemia, es posible que muchos pacientes tuvieran miedo de ir al hospital, dijo Ng. \u00abVimos una gran cantidad de pacientes que estaban muy secos\u00bb, dijo. Mantener la presi\u00f3n arterial es un desaf\u00edo para las personas con problemas respiratorios.<\/p>\n
La inflamaci\u00f3n que acompa\u00f1a a la enfermedad y la intensa respuesta inmunitaria podr\u00edan debilitar a\u00fan m\u00e1s los ri\u00f1ones.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos dijeron que los ri\u00f1ones sufren junto con el resto del cuerpo. \u00abEl ri\u00f1\u00f3n es una especie de espectador inocente a veces\u00bb, dijo Boyle. \u00abSi el resto del cuerpo no est\u00e1 bien, el ri\u00f1\u00f3n tambi\u00e9n lo siente\u00bb.<\/p>\n
Es controvertido si el coronavirus ataca directamente a las c\u00e9lulas renales. Algunos estudios no encuentran signos del virus en el tejido renal, pero un estudio reciente de Lancet encontr\u00f3 ARN viral en el 60 % de 63 muestras de autopsias y en el 72 % de las muestras de pacientes con lesi\u00f3n renal aguda.<\/p>\n
Otra posibilidad, Negoianu, es que la coagulaci\u00f3n de la sangre causada por el COVID-19 da\u00f1a los ri\u00f1ones.<\/p>\n
La gen\u00e9tica tambi\u00e9n puede desempe\u00f1ar un papel. Las variantes gen\u00e9ticas de APOL1 se han relacionado con una mayor incidencia de enfermedad renal en personas de ascendencia africana y se han asociado con lesi\u00f3n renal con otros virus, incluido el VIH, dijo Palevsky. Nadkarni est\u00e1 estudiando si la variante gen\u00e9tica, que se encuentra en 1 de cada 7 afroamericanos y 1 de cada 20 hispanos con antepasados caribe\u00f1os, tambi\u00e9n puede afectar la forma en que las personas reaccionan al coronavirus.<\/p>\n
Lo que sea que est\u00e9 causando el da\u00f1o, los ri\u00f1ones se detienen haciendo su trabajo. Las toxinas se acumulan en el cuerpo. Palevsky dijo que eso puede causar confusi\u00f3n, incluso coma. Los ri\u00f1ones tambi\u00e9n son responsables de eliminar la sal y el exceso de l\u00edquido. Cuando no funcionan correctamente, se puede acumular l\u00edquido en los pulmones y provocar dificultad para respirar. Los niveles m\u00e1s altos de potasio pueden causar problemas de ritmo card\u00edaco graves y fatales.<\/p>\n
Si los pacientes van a recuperar la funci\u00f3n renal despu\u00e9s de una lesi\u00f3n aguda, generalmente ocurre dentro de uno a tres meses. Ocasionalmente, los pacientes mejoran despu\u00e9s de un a\u00f1o. En circunstancias normales, entre la mitad y las tres cuartas partes de los pacientes que comienzan la di\u00e1lisis en el hospital podr\u00e1n salir de ella, dijo Maarouf. Boyle dijo que es m\u00e1s probable que los pacientes se recuperen si sus ri\u00f1ones eran normales desde el principio. Hay poco que el paciente pueda hacer, aparte de tratar de comer bien y evitar la sal.<\/p>\n
Negoianu dijo que los pacientes que estaban m\u00e1s enfermos son a menudo aquellos cuyos ri\u00f1ones no se recuperan. La di\u00e1lisis puede no ser su mayor problema mientras se dirigen a la rehabilitaci\u00f3n. \u00abA menudo, el COVID-19 les ha devastado todo el cuerpo\u00bb, dijo.<\/p>\n
Sonia Toure todav\u00eda es nueva en lo que respecta a la insuficiencia renal y no le gusta. Toda su vida ahora gira en torno a su enfermedad y sus visitas de di\u00e1lisis. \u00abEstoy enferma todos los d\u00edas\u00bb, dijo. \u00abTengo n\u00e1useas y v\u00f3mitos todos los d\u00edas y todo el d\u00eda. Eso cambia tu estado de \u00e1nimo\u00bb. Ir a un centro de di\u00e1lisis, dijo, es un recordatorio constante de que uno est\u00e1 entre los enfermos.<\/p>\n
\u00abNo es justo. No puedo aceptarlo\u00bb, dijo. \u00abNo quiero aceptarlo. Solo quiero aferrarme a estar enojada porque es el \u00fanico control que tengo\u00bb.<\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, consigui\u00f3 un nuevo trabajo despu\u00e9s de su alta del hospital. . Tiene dos hijos en la universidad. Ahora est\u00e1 rastreando contactos de COVID-19 para la ciudad de Nueva York. Eso parec\u00eda apropiado. Ella trata de no revolcarse en sus propios problemas. \u00abTodo el mundo est\u00e1 pasando por algo\u00bb, dijo. \u00abSi necesito comparar, puedo comparar con todas las personas que murieron en mi piso\u00bb.<\/p>\n
Uno de sus hijos se ofreci\u00f3 como voluntario para donar un ri\u00f1\u00f3n, pero no est\u00e1 segura de poder aceptarlo.<\/p>\n
p> <\/p>\n
\u00abMe dijo que estaba siendo ego\u00edsta\u00bb, dijo. \u00abNo importa la edad que tengan, todav\u00eda necesitan a su madre\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> The Lancet <\/p>\n 2020 The Philadelphia Inquirer Cita<\/strong>: El coronavirus est\u00e1 da\u00f1ando los ri\u00f1ones. A los m\u00e9dicos les preocupa que algunos sobrevivientes necesiten di\u00e1lisis para siempre (28 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-08-coronavirus-kidneys-doctors-survivors-dialysis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico Cuando el nuevo coronavirus irrumpi\u00f3 en el noreste este a\u00f1o, Alan Kliger, especialista en ri\u00f1ones de la Universidad de Yale, pens\u00f3 que se comportar\u00eda como un virus respiratorio t\u00edpico. Hab\u00eda se\u00f1ales de China de que la nueva enfermedad era dura para los ri\u00f1ones, pero los nefr\u00f3logos como Kliger no estaban preparados … Continuar leyendo \u00abEl coronavirus est\u00e1 da\u00f1ando los ri\u00f1ones. A los m\u00e9dicos les preocupa que algunos sobrevivientes necesiten di\u00e1lisis para siempre\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33248","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33248"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33248\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n