Micrograf\u00edas electr\u00f3nicas del virus de la hepatitis C purificado a partir de cultivo celular. La barra de escala es de 50 nan\u00f3metros. Cr\u00e9dito: Centro para el Estudio de la Hepatitis C, Universidad Rockefeller. <\/p>\n
Pronosticar qui\u00e9n puede desarrollar carcinoma hepatocelular (HCC) despu\u00e9s de un tratamiento exitoso para la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis C (VHC) ahora puede ser m\u00e1s f\u00e1cil, gracias al trabajo de dos equipos de investigaci\u00f3n independientes de Francia y Egipto. Los estudios, presentados en el Digital International Liver Congress (DILC) 2020, incluyeron cohortes de pacientes con infecci\u00f3n cr\u00f3nica por VHC que lograron una respuesta virol\u00f3gica sostenida (SVR) a la terapia antiviral de acci\u00f3n directa (DAA). Los estudios utilizaron par\u00e1metros cl\u00ednicos f\u00e1cilmente disponibles para encontrar a aquellos con el riesgo m\u00e1s bajo y m\u00e1s alto de desarrollar CHC en el futuro. Esto, dicen los investigadores, podr\u00eda ayudar a individualizar la vigilancia de HCC y detectar HCC despu\u00e9s de que el VHC se cure lo antes posible. <\/p>\n
El tratamiento basado en AAD puede lograr una RVS en m\u00e1s del 95 % de los pacientes con infecci\u00f3n cr\u00f3nica por VHC. Sin embargo, a pesar de la erradicaci\u00f3n viral, los pacientes con VHC cr\u00f3nico contin\u00faan teniendo un riesgo residual de CHC, especialmente aquellos con enfermedad hep\u00e1tica subyacente grave y\/o comorbilidades. Los factores de riesgo y los modelos de predicci\u00f3n del CHC se comprenden mejor en pacientes infectados por el VHC antes de la erradicaci\u00f3n, pero a\u00fan no se han establecido en pacientes que logran una RVS con terapia AAD.<\/p>\n
El trabajo estad\u00edstico importante fue presentado por el Grupo franc\u00e9s que utiliza datos de sujetos con cirrosis compensada comprobada por biopsia de la cohorte prospectiva de pacientes francesa ANRS CirVir. Su objetivo era identificar perfiles longitudinales espec\u00edficos asociados con pacientes con probabilidad de desarrollar CHC despu\u00e9s de la erradicaci\u00f3n del VHC de acuerdo con la alfafetoprote\u00edna s\u00e9rica (AFP) y biomarcadores s\u00e9ricos de rutina (gamma-glutamil transferasa [GGT], alanina aminotransferasa [ALT] y aspartato aminotransferasa [AST]) . <\/p>\n
En esta cohorte, un total de 142\/717 pacientes con VHC al inicio del estudio y 47\/413 que alcanzaron la RVS desarrollaron CHC durante una mediana de seguimiento de 74,2 meses. Entre los que alcanzaron la RVS, los investigadores identificaron dos tipos distintos de pacientes con un riesgo elevado de desarrollar CHC: un grupo con par\u00e1metros s\u00e9ricos elevados (n=95; 13,7 % de incidencia de CHC) y otro con funci\u00f3n hep\u00e1tica alterada (n=109; 15,6 % % de incidencia de CHC). Un tercer grupo de pacientes, cuyos niveles de AFP y marcadores bioqu\u00edmicos tendieron a normalizarse, tuvo una incidencia m\u00e1s baja de CHC (n=228; incidencia del 7,5 %). El examen de la poblaci\u00f3n anterior a la RVS tambi\u00e9n mostr\u00f3 grupos de pacientes con un empeoramiento global de la funci\u00f3n hep\u00e1tica (n=198; 26,8 % de incidencia) o una trayectoria de niveles crecientes de AFP y biomarcadores s\u00e9ricos (n=190; 25,3 % de incidencia). Nuevamente, un tercer grupo de niveles de biomarcadores que fueron favorables y estables en general tuvieron tasas m\u00e1s bajas de CHC (n = 329; 12,5 % de incidencia; p64 a\u00f1os en SVR, fibrosis hep\u00e1tica avanzada (puntuaciones de fibrosis de 3 o 4 [F3 o F4]), VHC genotipo 3, presencia de v\u00e1rices esof\u00e1gicas, AFP s\u00e9rica inicial > 5,5 ng\/ml, \u00edndice de proporci\u00f3n de AST a plaquetas (APRI) > 2 al final del tratamiento y r\u00e9gimen(es) previo(s) a base de interfer\u00f3n con o sin ribavirina. desarroll\u00f3 una puntuaci\u00f3n de riesgo de CHC utilizando estas variables, lo que permiti\u00f3 la estratificaci\u00f3n de los pacientes en tres grupos seg\u00fan el nivel de riesgo de CHC (alto, intermedio, bajo) a los a\u00f1os 1 y 3 despu\u00e9s del tratamiento.Se encontr\u00f3 que la puntuaci\u00f3n de riesgo de CHC tiene un buen rendimiento predictivo; la mayor\u00eda de los individuos evaluados (76,5%) estaban en el grupo de bajo riesgo a los 3 a\u00f1os, con una incidencia de CHC de<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Micrograf\u00edas electr\u00f3nicas del virus de la hepatitis C purificado a partir de cultivo celular. La barra de escala es de 50 nan\u00f3metros. Cr\u00e9dito: Centro para el Estudio de la Hepatitis C, Universidad Rockefeller. Pronosticar qui\u00e9n puede desarrollar carcinoma hepatocelular (HCC) despu\u00e9s de un tratamiento exitoso para la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por el virus de la hepatitis … Continuar leyendo \u00abNuevos modelos ayudan a predecir el c\u00e1ncer de h\u00edgado despu\u00e9s del tratamiento exitoso del virus de la hepatitis C\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33304","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33304"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33304\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}