Figura 1. Tasas de incidencia e intervalos de confianza del 95 % de sobredosis de opi\u00e1ceos durante 2002 a 2012 por a\u00f1o de ingreso a la cohorte entre aparentes nuevos usuarios de opi\u00e1ceos recetados inscritos en Medicaid de EE. UU. en cuatro estados del estudio. Cr\u00e9dito: Farmacoepidemiolog\u00eda y seguridad de los medicamentos, 2020. <\/p>\n
Durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, la mortalidad por sobredosis de opioides en todo el pa\u00eds se duplic\u00f3 con creces, de 21\u00a0000 muertes en 2000 a 47\u00a0000 muertes en 2017. En un nuevo estudio de inscritos en Medicaid, un equipo de becarios de LDI arroja luz sobre el grado en que las sobredosis nuevas o repetidas pueden estar impulsando esta tendencia con implicaciones significativas para la reducci\u00f3n de sobredosis. <\/p>\n
En el estudio, los becarios actuales y anteriores Francesco DeMayo, Mark Neuman, Sean Hennessy, Young Hee Nam y Warren Bilker de Penn Medicine descubrieron que las sobredosis de opioides no aumentaron entre los nuevos usuarios de opioides recetados en cuatro estados (CA, FL, NY, PA), incluso cuando aumentaron las sobredosis en todo el pa\u00eds. Sus hallazgos sugieren que el creciente n\u00famero de sobredosis de opioides entre los afiliados a Medicaid puede haber sido impulsado en gran medida por sobredosis repetidas.<\/p>\n
Veamos c\u00f3mo llegaron a esta conclusi\u00f3n. Los autores analizaron las reclamaciones de Medicaid de 1,3 millones de personas identificadas como usuarios aparentemente nuevos de opioides recetados entre 2002 y 2012 en los cuatro estados del estudio. Se centraron en los afiliados a Medicaid, que corren un riesgo desproporcionadamente alto de sobredosis. Utilizando un dise\u00f1o de cohorte retrospectivo, los autores determinaron la incidencia y los factores de riesgo de sobredosis en la cohorte. Los cuatro estados representan aproximadamente un tercio de la poblaci\u00f3n general de Medicaid (incluidos los afiliados de Medicaid-Medicare con doble elegibilidad) y las tendencias son similares a las nacionales en la tasa de estad\u00edas de pacientes hospitalizados o visitas al departamento de emergencia (ED) relacionadas con los opioides.<\/p>\n
Los autores excluyeron a las personas de la cohorte que hab\u00edan recibido previamente opioides recetados para pacientes ambulatorios, ten\u00edan un diagn\u00f3stico previo de sobredosis o no hab\u00edan estado inscritos de forma continua en Medicaid durante al menos tres a\u00f1os antes del ingreso a la cohorte. La cohorte incluy\u00f3 alrededor de 1,3 millones de personas con un nuevo uso de opioides recetados, o m\u00e1s de 240\u00a0000 a\u00f1os-persona (PY), lo que refleja la cantidad de personas en la cohorte y su tiempo en la cohorte.<\/p>\n
La incidencia de la sobredosis de opioides entre la cohorte fue de 247 por cada 100 000 PY. Como se muestra en la Figura 1, hubo una disminuci\u00f3n leve, estad\u00edsticamente no significativa (2,8 %) en las tasas de incidencia de sobredosis por cada a\u00f1o de ingreso a la cohorte, y la tasa m\u00e1s alta ocurri\u00f3 entre las personas que ingresaron a la cohorte en 2004 (310 sobredosis incidentes por 100 000 PY) y la tasa m\u00e1s baja entre los que ingresaron en 2011 (171 incidentes de sobredosis por 100.000 PY). Estos resultados indican que las tasas de incidencia de sobredosis entre los nuevos usuarios de opioides recetados en los estados del estudio no aumentaron en paralelo con el r\u00e1pido aumento de las tasas de mortalidad por sobredosis a nivel nacional o las tasas de hospitalizaciones y visitas al servicio de urgencias relacionadas con los opioides.<\/p>\n
Los autores tambi\u00e9n examin\u00f3 los factores de riesgo asociados con la sobredosis de opioides entre la cohorte, despu\u00e9s de ajustar los posibles factores de confusi\u00f3n. Se asoci\u00f3 un mayor riesgo de sobredosis de opioides con una edad m\u00e1s joven, raza\/etnicidad blanca y dosis diarias iniciales m\u00e1s altas de opioides (en equivalente de miligramos de morfina, MME), as\u00ed como trastornos previos por uso de sustancias (SUD), afecciones de salud mental y recetas de benzodiacepinas . En particular, los nuevos usuarios de opioides recetados que ten\u00edan una dosis diaria inicial m\u00e1s alta de opioides (>100 MME\/d\u00eda) o SUD previo ten\u00edan aproximadamente el doble de sobredosis en comparaci\u00f3n con las personas con una dosis diaria inicial m\u00e1s baja (<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Figura 1. Tasas de incidencia e intervalos de confianza del 95 % de sobredosis de opi\u00e1ceos durante 2002 a 2012 por a\u00f1o de ingreso a la cohorte entre aparentes nuevos usuarios de opi\u00e1ceos recetados inscritos en Medicaid de EE. UU. en cuatro estados del estudio. Cr\u00e9dito: Farmacoepidemiolog\u00eda y seguridad de los medicamentos, 2020. Durante las … Continuar leyendo \u00abSobredosis de opi\u00e1ceos entre cohortes de Medicaid examinadas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33430","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33430","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33430"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33430\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33430"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33430"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33430"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}