Credit: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
M\u00e1s de la mitad de los pacientes hospitalizados con sospecha de COVID-19 en Michigan durante los meses pico del estado recibieron antibi\u00f3ticos poco despu\u00e9s de llegar, en caso de que tuvieran una infecci\u00f3n bacteriana adem\u00e1s del virus, muestra un nuevo estudio. Pero las pruebas pronto mostraron que el 96,5% de ellos solo ten\u00edan el coronavirus, al que los antibi\u00f3ticos no afectan. <\/p>\n
El 3,5 % de los pacientes que llegaron al hospital con ambos tipos de infecci\u00f3n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de morir. Pero el estudio sugiere que las pruebas m\u00e1s r\u00e1pidas y la comprensi\u00f3n de los factores de riesgo de infecci\u00f3n podr\u00edan ayudar a los equipos del hospital a determinar qui\u00e9nes son esos pacientes y evitar al resto de sus pacientes con COVID-19 los riesgos que conlleva el uso excesivo de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
El nuevo El art\u00edculo, publicado en Clinical Infectious Diseases por un equipo de la Universidad de Michigan, VA Ann Arbor Healthcare System y St. Joseph Mercy Health Care System, se basa en datos de m\u00e1s de 1700 pacientes hospitalizados.<\/p>\n
Los datos provino de 38 hospitales que participaron en un esfuerzo estatal masivo llamado Mi-COVID19 que se lanz\u00f3 pocas semanas despu\u00e9s de que se diagnosticara el primer caso de COVID-19 en Michigan el 10 de marzo. Aprovecha el poder de m\u00faltiples esfuerzos de mejora de la calidad patrocinados por Blue Cross Blue Shield de Michigan.<\/p>\n
Durante marzo y abril, Michigan fue uno de los primeros estados cr\u00edticos de la naci\u00f3n, y los autores esperan que los nuevos datos ayuden a los equipos de atenci\u00f3n al paciente en los puntos cr\u00edticos actuales y futuros. Las pautas de tratamiento de COVID-19 para pacientes hospitalizados compartidas por Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM, se actualizaron en funci\u00f3n de estos resultados.<\/p>\n
Variaci\u00f3n y cambio<\/p>\n
Adem\u00e1s del uso excesivo generalizado de antibi\u00f3ticos, el El estudio muestra que los hospitales variaban mucho en el uso de antibi\u00f3ticos entre las personas reci\u00e9n hospitalizadas por sospecha de COVID-19. En algunos, solo una cuarta parte de los pacientes sospechosos de COVID-19 los recibieron dentro de los dos d\u00edas posteriores a su hospitalizaci\u00f3n, mientras que en otros, casi todos lo hicieron.<\/p>\n
A medida que pasaba el tiempo y se acortaba el tiempo de respuesta de la prueba de COVID-19, el uso de antibi\u00f3ticos disminuy\u00f3, pero a\u00fan era demasiado alto, dice Valerie Vaughn, MD, M.Sc., autora principal del estudio y m\u00e9dico hospitalista que ayud\u00f3 a lanzar las unidades de cuidados intensivos COVID-19 de Michigan Medicine.<\/p>\n
\u00abPara cada paciente que finalmente dio positivo tanto para el SARS-Cov2 como para una infecci\u00f3n bacteriana concurrente que estaba presente a su llegada, otros 20 pacientes recibieron antibi\u00f3ticos pero resultaron no necesitarlos\u00bb, dice Vaughn. \u00abEstos datos muestran la importancia crucial de las pruebas tempranas y adecuadas, con respuesta r\u00e1pida, para garantizar el uso adecuado de antibi\u00f3ticos y reducir los da\u00f1os innecesarios\u00bb.<\/p>\n
Adem\u00e1s de poner a los pacientes en riesgo de infecciones oportunistas como Clostridium difficile que pueden empeorar sus probabilidades de recuperaci\u00f3n, los antibi\u00f3ticos tambi\u00e9n presentan un riesgo m\u00e1s amplio de alimentar la epidemia de bacterias resistentes a los medicamentos que ya afecta a muchos hospitales y puede poner en riesgo a los pacientes y al personal.<\/p>\n
Datos masivos<\/p>\n
El nuevo estudio no hubiera sido posible sin el registro Mi-COVID19, que incluye datos detallados de la atenci\u00f3n pre, post y hospitalaria de pacientes con COVID-19 tratados en hospitales de todos los tama\u00f1os y tipos en todo Michigan.<\/p>\n
Mi-COVID19 se basa en la red de enfermeros capacitados en recolecci\u00f3n de datos y otro personal, y socios m\u00e9dicos, que antes de la pandemia se enfocaban en estudiar y mejorar la atenci\u00f3n de los pacientes hospitalizados a trav\u00e9s de un tipo de organizaci\u00f3n llamada iniciativa colaborativa de calidad. o c QI.<\/p>\n
El esfuerzo de Mi-COVID19 se basa en un CQI llamado Michigan Hospital Medicine Safety Consortium, que trabaja en asociaci\u00f3n con otros 11 CQI, todos patrocinados por BCBSM. Se est\u00e1n preparando publicaciones adicionales sobre la atenci\u00f3n de COVID-19 que se basar\u00e1n en los datos generados por la asociaci\u00f3n.<\/p>\n
Personas mayores, personas que llegaron al hospital desde un hogar de ancianos y personas que ingresaron directamente a cuidados intensivos ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de tener una infecci\u00f3n bacteriana adem\u00e1s del coronavirus. La mitad de estos pacientes muri\u00f3, en comparaci\u00f3n con el 18 % de los que no ten\u00edan infecciones bacterianas.<\/p>\n
Los que recibieron antibi\u00f3ticos ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser mayores, tener mediciones de \u00edndice de masa corporal m\u00e1s bajas, tener signos visibles de infecci\u00f3n en sus radiograf\u00eda de t\u00f3rax, y estar en condiciones m\u00e1s cr\u00edticas cuando lleguen al hospital.<\/p>\n
La importancia de las pruebas r\u00e1pidas y adecuadas<\/p>\n
Vaughn, quien ha estudiado y trabajado para mejorar los antibi\u00f3ticos prescribiendo para pacientes hospitalizados con neumon\u00eda, se\u00f1ala que el COVID-19 difiere en aspectos importantes de la neumon\u00eda com\u00fan, por lo que es posible que las t\u00e9cnicas est\u00e1ndar de \u00abadministraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos\u00bb no funcionen.<\/p>\n
Por ejemplo, a muchos pacientes con sospecha de COVID-19 se les hicieron an\u00e1lisis de sangre poco despu\u00e9s de la admisi\u00f3n al hospital para buscar una sustancia llamada procalcitonina, que a menudo se usa como un indicador temprano de infecci\u00f3n bacteriana mientras los m\u00e9dicos esperan resultados de pruebas m\u00e1s definitivos.<\/p>\n
Poco m\u00e1s de la mitad de los que acudieron a tiene una infecci\u00f3n bacteriana m\u00e1s COVID-19 tuvo una h Lectura alta de procalcitonina. Pero tambi\u00e9n lo hizo el 22% de los que no ten\u00edan infecciones bacterianas. Sin embargo, era casi seguro que una lectura baja de procalcitonina significaba que la persona no ten\u00eda una infecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n
Sin embargo, los recuentos elevados de gl\u00f3bulos blancos eran un buen indicador de qui\u00e9n ten\u00eda una infecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n
Cuanto m\u00e1s r\u00e1pido los pacientes recuperaron los resultados de sus pruebas virales de COVID-19, m\u00e1s r\u00e1pido se suspendieron sus antibi\u00f3ticos. La mitad fueron detenidos dentro de un d\u00eda de una prueba positiva de coronavirus. El tiempo de respuesta para dichas pruebas disminuy\u00f3 con el tiempo, y el 89 % obtuvo sus resultados en un d\u00eda en mayo en comparaci\u00f3n con el 54 % en marzo.<\/p>\n
La gran mayor\u00eda de los pacientes a los que se les realiz\u00f3 la prueba para detectar infecciones bacterianas no se sometieron a la prueba. que se ven en las v\u00edas respiratorias. Esto puede deberse a que estas pruebas requieren que los trabajadores de la salud interact\u00faen con las v\u00edas respiratorias de los pacientes, lo que puede generar aerosoles y correr el riesgo de transmitir el coronavirus, o porque requieren una muestra de esputo expectorado, que la mayor\u00eda de los pacientes no ten\u00edan debido a la ‘tos seca’ que tipifica a COVID-19.<\/p>\n
\u00abDado que su infecci\u00f3n por SARS-Cov2 explica sus s\u00edntomas, todos deber\u00edamos ser m\u00e1s juiciosos al recetar antibi\u00f3ticos a menos que veamos signos de una infecci\u00f3n bacteriana\u00bb, dice Vaughn. \u00abNecesitamos una mejor gu\u00eda para ayudar a los m\u00e9dicos a determinar si la causa de una r\u00e1pida disminuci\u00f3n de la condici\u00f3n se debe a una tormenta de citoquinas o a una infecci\u00f3n bacteriana, y mejores programas de administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos para ayudar a los m\u00e9dicos a determinar si necesitan ordenar antibi\u00f3ticos y, de ser as\u00ed, c\u00f3mo hacerlo\u00bb. cu\u00e1nto tiempo y con qu\u00e9 pruebas para detectar infecciones bacterianas\u00bb.<\/p>\n
El estudio en realidad subestima el porcentaje de pacientes que recibieron antibi\u00f3ticos, se\u00f1ala Vaughn, porque omiti\u00f3 a los que recibieron azitromicina. Durante un tiempo, ese poderoso f\u00e1rmaco se consider\u00f3 prometedor para los pacientes con COVID-19, en combinaci\u00f3n con la hidroxicloroquina, aunque desde entonces se ha demostrado que es ineficaz o incluso potencialmente da\u00f1ino.<\/p>\n
Los pacientes que fueron trasladados a otro hospital como parte de su estad\u00eda inicial de COVID-19 tambi\u00e9n se omiti\u00f3 del an\u00e1lisis. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Valerie M Vaughn et al, Empiric Antibacterial Therapy and Community-onset Bacterial Co-infection in Pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio de cohorte de varios hospitales, Enfermedades infecciosas cl\u00ednicas (2020). DOI: 10.1093\/cid\/ciaa1239 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Clinical Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: Demasiados pacientes con COVID-19 se vuelven innecesarios ‘por si acaso ‘ antibiotics (2020, 26 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-08-covid-patients-unneeded-case-antibiotics.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Credit: Unsplash\/CC0 Public Domain M\u00e1s de la mitad de los pacientes hospitalizados con sospecha de COVID-19 en Michigan durante los meses pico del estado recibieron antibi\u00f3ticos poco despu\u00e9s de llegar, en caso de que tuvieran una infecci\u00f3n bacteriana adem\u00e1s del virus, muestra un nuevo estudio. Pero las pruebas pronto mostraron que el 96,5% de ellos … Continuar leyendo \u00abDemasiados pacientes con COVID-19 reciben antibi\u00f3ticos innecesarios ‘por si acaso’\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33456","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33456"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33456\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}