La enfermedad tromboemb\u00f3lica es una complicaci\u00f3n de la COVID-19. La anticoagulaci\u00f3n profil\u00e1ctica y terap\u00e9utica se asocia con mejores resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19. Se necesitan ensayos controlados aleatorios que eval\u00faen diferentes reg\u00edmenes de AC en COVID-19. Cr\u00e9dito: Mount Sinai Health System <\/p>\n
Al principio de la pandemia de COVID-19, los investigadores de Mount Sinai fueron de los primeros en demostrar que la terapia de anticoagulaci\u00f3n se asoci\u00f3 con una mejor supervivencia entre los pacientes hospitalizados con COVID-19. Pero quedaron muchas preguntas sobre el tama\u00f1o del beneficio potencial y sobre qu\u00e9 dosis de esta terapia podr\u00eda ser m\u00e1s efectiva. Ahora, el equipo de investigaci\u00f3n ha sugerido algunas posibles respuestas en un art\u00edculo publicado en la edici\u00f3n en l\u00ednea del 26 de agosto de la revista Journal of the American College of Cardiology. <\/p>\n
En este estudio observacional, los investigadores encontraron que todos los reg\u00edmenes de medicamentos anticoagulantes que previenen la coagulaci\u00f3n de la sangre fueron muy superiores a la ausencia de anticoagulantes en pacientes con COVID-19. M\u00e1s espec\u00edficamente, los pacientes que recibieron una dosis \u00abterap\u00e9utica\u00bb o completa, y aquellos que recibieron una dosis \u00abprofil\u00e1ctica\u00bb o m\u00e1s baja, mostraron aproximadamente un 50 % m\u00e1s de posibilidades de supervivencia, y aproximadamente un 30 % menos de posibilidades de intubaci\u00f3n, que aquellos que no recibieron anticoagulantes . Los investigadores analizaron seis reg\u00edmenes anticoagulantes diferentes, incluidas las dosis orales e intravenosas, dentro de los grupos terap\u00e9utico y profil\u00e1ctico. Observaron que la heparina subcut\u00e1nea de bajo peso molecular terap\u00e9utica y profil\u00e1ctica y el apixab\u00e1n oral terap\u00e9utico pueden conducir a mejores resultados.<\/p>\n
\u00abEste trabajo del Centro de Inform\u00e1tica COVID de Mount Sinai proporciona informaci\u00f3n adicional sobre el papel de la anticoagulaci\u00f3n en el manejo de pacientes ingresados en el hospital con COVID-19. Aunque este es un estudio observacional, ayud\u00f3 en el dise\u00f1o de un ensayo cl\u00ednico internacional a gran escala que estamos coordinando. El ensayo aleatorizado se centra en esos tres reg\u00edmenes antitromb\u00f3ticos terap\u00e9uticos y profil\u00e1cticos subcut\u00e1neos. heparina de bajo peso molecular y apixab\u00e1n oral terap\u00e9utico\u00bb, dice el autor correspondiente principal Valentin Fuster, MD, Ph.D., director de Mount Sinai Heart y m\u00e9dico en jefe de The Mount Sinai Hospital.<\/p>\n
Este estudio es una extensi\u00f3n de la investigaci\u00f3n de Mount Sinai que mostr\u00f3 que el tratamiento con anticoagulantes se asoci\u00f3 con mejores resultados tanto dentro como fuera de la unidad de cuidados intensivos entre C hospitalizados Pacientes con OVID-19. El trabajo fue motivado por el descubrimiento de que muchos pacientes hospitalizados con COVID-19 desarrollaron altos niveles de co\u00e1gulos sangu\u00edneos potencialmente mortales.<\/p>\n
El equipo de investigadores evalu\u00f3 los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos de 4389 pacientes con COVID-19 positivos confirmados admitidos a cinco hospitales en el Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York (The Mount Sinai Hospital, Mount Sinai West, Mount Sinai Morningside, Mount Sinai Queens y Mount Sinai Brooklyn) entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Estudiaron espec\u00edficamente la supervivencia y las tasas de mortalidad de los pacientes que recibieron dosis terap\u00e9uticas y profil\u00e1cticas de anticoagulantes (antitromb\u00f3ticos orales, heparina subcut\u00e1nea y heparina intravenosa) frente a los que no recibieron anticoagulantes. <\/p>\n
Los investigadores utilizaron una puntuaci\u00f3n de riesgo para estimar el riesgo de muerte, que tuvo en cuenta los factores de riesgo relevantes antes de evaluar la eficacia de la anticoagulaci\u00f3n, incluida la edad, el origen \u00e9tnico, las condiciones preexistentes y si el paciente ya estaba tomando anticoagulantes. Los investigadores tambi\u00e9n tuvieron en cuenta y corrigieron la gravedad de la enfermedad, incluidos los niveles bajos de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la intubaci\u00f3n.<\/p>\n
Curvas de incidencia acumulada ajustadas al peso estabilizadas para el efecto de la anticoagulaci\u00f3n en la mortalidad hospitalaria con el alta como un riesgo competitivo. Las estimaciones se ajustan por la probabilidad inversa de la ponderaci\u00f3n del tratamiento (IPTW) utilizando puntajes de propensi\u00f3n. La relaci\u00f3n de riesgo (HR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% se basan en modelos de riesgo de subdistribuci\u00f3n de IPTW Fine y Gray estabilizados con varianza robusta y descarga como un evento competitivo. El modelo multivariable incluye anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica y profil\u00e1ctica como variables dependientes del tiempo y controles para el efecto del estado de intubaci\u00f3n variable en el tiempo y la frecuencia respiratoria y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al ingreso. Curvas de incidencia acumulada ajustada al peso estabilizado para el efecto de la anticoagulaci\u00f3n en la intubaci\u00f3n con muerte y alta como riesgos competitivos. Las estimaciones se ajustan por la probabilidad inversa de la ponderaci\u00f3n del tratamiento (IPTW) utilizando puntajes de propensi\u00f3n. La relaci\u00f3n de riesgo (HR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% se basan en los modelos de riesgo de subdistribuci\u00f3n de IPTW Fine y Gray estabilizados con una varianza robusta y muerte y descarga como eventos competitivos. El modelo multivariable incluye la anticoagulaci\u00f3n terap\u00e9utica y profil\u00e1ctica como variables dependientes del tiempo y controla el efecto de la frecuencia respiratoria y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al ingreso. Cr\u00e9dito: Mount Sinai Health System <\/p>\n
De los pacientes analizados, 900 (20,5 por ciento) recibieron una dosis completa de anticoagulantes. Otros 1.959 pacientes (44,6 por ciento) recibieron una dosis profil\u00e1ctica m\u00e1s baja de anticoagulantes, y 1.530 (34,5 por ciento) no recibieron anticoagulantes. Hubo una fuerte asociaci\u00f3n entre los anticoagulantes y la probabilidad reducida de muertes en el hospital: las dosis terap\u00e9uticas y profil\u00e1cticas de anticoagulantes redujeron la mortalidad en aproximadamente un 50 por ciento en comparaci\u00f3n con los pacientes que no tomaron anticoagulantes.<\/p>\n
En general, 467 (10,6) por ciento) de los pacientes requirieron intubaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica durante su hospitalizaci\u00f3n. Los que tomaban anticoagulantes terap\u00e9uticos tuvieron un 31 % menos de intubaciones que los que no los tomaban, mientras que los que tomaban anticoagulantes profil\u00e1cticos tuvieron un 28 % menos.<\/p>\n
Las tasas de sangrado, una complicaci\u00f3n conocida de los anticoagulantes, fueron sorprendentemente bajas en general entre todos los pacientes (tres por ciento o menos), pero un poco m\u00e1s alto en el grupo terap\u00e9utico en comparaci\u00f3n con los grupos profil\u00e1cticos y sin anticoagulantes, dijeron los investigadores. Sus hallazgos sugieren que los m\u00e9dicos deber\u00edan evaluar a los pacientes de forma individual dada la relaci\u00f3n riesgo-beneficio.<\/p>\n
Por separado, los investigadores observaron los resultados de la autopsia de 26 pacientes con COVID-19 y encontraron que 11 de ellos (42 por ciento) ten\u00eda co\u00e1gulos sangu\u00edneos pulmonares, cerebrales y\/o card\u00edacos que nunca se sospecharon en el entorno cl\u00ednico. Estos hallazgos sugieren que el tratamiento de pacientes con anticoagulantes puede estar asociado con una mejor supervivencia.<\/p>\n
\u00abEste informe es mucho m\u00e1s detallado que nuestro breve informe anterior e incluye muchos m\u00e1s pacientes, un seguimiento m\u00e1s prolongado y una metodolog\u00eda rigurosa. Claramente, la anticoagulaci\u00f3n se asocia con mejores resultados y las tasas de sangrado parecen ser bajas\u00bb, dice el autor correspondiente Anu Lala, MD, Profesor Asistente de Medicina (Cardiolog\u00eda) y Director de Investigaci\u00f3n de Insuficiencia Card\u00edaca en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. \u00abComo m\u00e9dico que ha tratado a pacientes con COVID-19 en primera l\u00ednea, reconozco la importancia de tener respuestas sobre cu\u00e1l es el mejor tratamiento para estos pacientes, y estos resultados informar\u00e1n el dise\u00f1o de ensayos cl\u00ednicos para, en \u00faltima instancia, brindar informaci\u00f3n concreta. \u00ab<\/p>\n
\u00abEstos an\u00e1lisis observacionales se realizaron con el m\u00e1s alto nivel de rigor estad\u00edstico y brindan informaci\u00f3n interesante sobre la asociaci\u00f3n de la anticoagulaci\u00f3n con resultados hospitalarios cr\u00edticos de mortalidad e intubaci\u00f3n\u00bb, dice el primer autor Girish Nadkarni, MD, Cofundador y codirector del Centro de Inform\u00e1tica COVID de Mount Sinai y director cl\u00ednico del Instituto Hasso Plattner para la Salud Digital en Mount Sinai. \u00abEstamos entusiasmados de que los resultados de este estudio observacional en una de las poblaciones hospitalizadas m\u00e1s grandes y diversas hayan dado lugar a un ensayo en curso sobre el tipo, la duraci\u00f3n y las dosis de anticoagulaci\u00f3n. En \u00faltima instancia, esperamos que este trabajo conduzca a mejores resultados y tratamiento para la COVID -19 pacientes\u00bb.<\/p>\n
\u00abEste trabajo destaca la necesidad de comprender mejor la enfermedad desde un punto de vista diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico y la importancia de realizar estudios de diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n dise\u00f1ados adecuadamente\u00bb, explica el coautor Zahi Fayad. , Ph.D., cofundador del Centro de Inform\u00e1tica COVID de Mount Sinai y director del Instituto de Im\u00e1genes e Ingenier\u00eda Biom\u00e9dica de Mount Sinai. <\/p>\n
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Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American College of Cardiology <\/p>\n Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita<\/strong>: El estudio proporciona m\u00e1s datos sobre la eficacia de los anticoagulantes para la COVID-19 (26 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-08-blood-thinner-efficacy-covid -.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La enfermedad tromboemb\u00f3lica es una complicaci\u00f3n de la COVID-19. La anticoagulaci\u00f3n profil\u00e1ctica y terap\u00e9utica se asocia con mejores resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19. Se necesitan ensayos controlados aleatorios que eval\u00faen diferentes reg\u00edmenes de AC en COVID-19. Cr\u00e9dito: Mount Sinai Health System Al principio de la pandemia de COVID-19, los investigadores de Mount Sinai fueron … Continuar leyendo \u00abEstudio proporciona m\u00e1s datos sobre la eficacia de los anticoagulantes para la COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33496","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33496","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33496"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33496\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33496"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33496"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33496"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}