Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
El n\u00famero de muertos por el COVID-19 sigue aumentando, creando dolor, miedo, p\u00e9rdida y confusi\u00f3n. <\/p>\n
Desafortunadamente para todos nosotros, el dolor solo comienza ah\u00ed. Otras noticias importantes sobre pol\u00edticas de salud que normalmente aparecer\u00edan en los titulares est\u00e1n sepultadas bajo el peso aplastante del coronavirus. Muchos no han tenido tiempo de notar o comprender los esfuerzos de la administraci\u00f3n Trump para arruinar la cobertura de atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/p>\n
Ambos somos profesores de la Escuela de Salud P\u00fablica de la Universidad de Boston y estudiamos seguros de salud, uno usando econom\u00eda y estad\u00edstica y el otro enfoc\u00e1ndose en leyes y pol\u00edticas. Hemos investigado el panorama general del impacto de COVID-19 en la red de seguridad y los detalles de c\u00f3mo nuestro sistema federalista, con estados que tienen un control considerable sobre la pol\u00edtica, ha dificultado una respuesta coordinada a la pandemia.<\/p>\n
Aqu\u00ed, destacamos dos acciones importantes de la administraci\u00f3n de Trump que deber\u00edan recibir m\u00e1s atenci\u00f3n al intentar limitar los fondos federales de Medicaid y argumentar ante la Corte Suprema que toda la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio deber\u00eda anularse. <\/p>\n
L\u00edmites en la financiaci\u00f3n de Medicaid<\/p>\n
El lenguaje complicado y la postura pol\u00edtica dificultan la comprensi\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en los mejores tiempos. Esto es particularmente cierto en el caso de las propuestas para cambiar la financiaci\u00f3n de Medicaid, el programa de seguro m\u00e9dico para estadounidenses de bajos ingresos que tambi\u00e9n cubre a muchas personas discapacitadas y ancianas. <\/p>\n
Medicaid se ha financiado hist\u00f3ricamente de esta manera: los estados pagan un porcentaje de los costos de Medicaid y el gobierno federal cubre el resto. La contrapartida federal oscila entre el 50 % y el 83 % de cada d\u00f3lar. No importa si un estado tiene mil o un mill\u00f3n de afiliados a Medicaid, se aplica el mismo costo compartido. Los fondos federales sin l\u00edmite brindan a Medicaid flexibilidad para satisfacer esa necesidad.<\/p>\n
La administraci\u00f3n de Trump quiere cambiar la promesa de fondos federales ilimitados y, en su lugar, utilizar un m\u00e9todo de pago a menudo llamado \u00absubvenciones en bloque\u00bb. <\/p>\n
Las subvenciones en bloque son cantidades de dinero preestablecidas que el gobierno federal ofrece a los estados, que luego tienen control sobre el dinero dentro de pautas generales. Si bien eso puede parecer inofensivo e incluso atractivo para algunos, la concesi\u00f3n en bloque reduce la cantidad de dinero federal disponible y traslada el riesgo de emergencias econ\u00f3micas, de salud y de otro tipo a los estados. Las subvenciones en bloque de Medicaid establecer\u00edan l\u00edmites sobre la cantidad de dinero que gasta el gobierno federal, ya sea en total o por persona.<\/p>\n
Medicaid nunca ha tenido un tope de esta manera en sus 55 a\u00f1os de historia, pero las subvenciones en bloque para Medicaid han ha sido un sue\u00f1o incumplido para los conservadores, con Ronald Reagan, Newt Gingrich y Paul Ryan tratando sin \u00e9xito de hacer realidad las subvenciones en bloque.<\/p>\n
Una soluci\u00f3n alternativa<\/p>\n
Cuando los republicanos dominaron El Congreso intent\u00f3 en 2017 derogar la ACA, muchos proyectos de ley de reemplazo presentaban subvenciones en bloque de Medicaid. Los proyectos de ley fracasaron en el Senado, con el difunto Senador John McCain, republicano por Arizona, emitiendo un famoso voto decisivo. <\/p>\n
La administraci\u00f3n Trump decidi\u00f3 probar un camino diferente. En enero de 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron una carta a los directores estatales de Medicaid describiendo una nueva pol\u00edtica de Oportunidad para Adultos Saludables que cambiar\u00eda fundamentalmente la forma en que Medicaid siempre ha funcionado mediante la implementaci\u00f3n de subvenciones en bloque.<\/p>\n
En lugar de la asociaci\u00f3n actual, en la que el pastel (gasto de Medicaid) puede expandirse pero las partes (participaci\u00f3n de costos federal y estatal) permanecen relativamente del mismo tama\u00f1o, esta nueva pol\u00edtica de subvenciones en bloque proporcionar\u00eda a los estados una cantidad fija en d\u00f3lares para cada afiliado (un monto per c\u00e1pita cap) o para todo su programa (una subvenci\u00f3n anual fija). De cualquier manera, el estado ser\u00eda responsable de cualquier costo adicional. Para ser claros, nosotros y otros creemos que esta pol\u00edtica es ilegal sin un cambio en la ley federal.<\/p>\n
Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 los estados seguir\u00edan esto? La ideolog\u00eda pol\u00edtica y la menor supervisi\u00f3n federal son factores importantes.<\/p>\n
Otorgar a los estados un mayor control sobre la pol\u00edtica de salud podr\u00eda alentar a los estados a encontrar ahorros en sus programas de Medicaid. Pero gastos inesperados en Medicaid, como picos en la inscripci\u00f3n debido a desastres naturales, podr\u00edan llevar a los estados a recortar beneficios, pagos a proveedores u otros servicios necesarios. Esto podr\u00eda dificultar la obtenci\u00f3n de atenci\u00f3n de buena calidad. Tambi\u00e9n podr\u00eda llevar a los estados a desviar la financiaci\u00f3n de otros servicios esenciales, como la educaci\u00f3n, para satisfacer las necesidades m\u00e9dicas.<\/p>\n
Creemos que este es un momento especialmente malo para iniciar esta lucha, mientras que la naci\u00f3n trata de evitar picos en COVID-19 y los presupuestos estatales est\u00e1n en declive. Limitar la cantidad de dinero que los estados tienen para Medicaid no solo podr\u00eda limitar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para los 65 millones de estadounidenses que ya est\u00e1n inscritos en Medicaid, sino tambi\u00e9n potencialmente para millones m\u00e1s que podr\u00edan necesitarlo como resultado de la pandemia. <\/p>\n
Eliminaci\u00f3n de la ACA<\/p>\n
La ACA ha enfrentado constantes desaf\u00edos legales y pol\u00edticos desde que se convirti\u00f3 en ley hace una d\u00e9cada. Incluso los partidarios entusiastas admiten que est\u00e1 lejos de ser perfecto. Sin embargo, unos 20 millones de personas obtuvieron seguro a trav\u00e9s de la ley.<\/p>\n
El primer desaf\u00edo surgi\u00f3 cuando algunos estados afirmaron que el mandato individual de la ley, el requisito de tener seguro m\u00e9dico o pagar una multa, era inconstitucional. La Corte Suprema dictamin\u00f3 en 2012 que el mandato es constitucional y la ley fue implementada. <\/p>\n
En 2017, los republicanos que controlaban el Congreso intentaron derogar la ley ACA, sin \u00e9xito. El Congreso solo pudo reducir la sanci\u00f3n fiscal a cero para el mandato individual, lo que significa que la ley a\u00fan requiere tener cobertura de seguro m\u00e9dico, pero la sanci\u00f3n ahora es de $0.<\/p>\n
Ahora, los estados argumentan una vez m\u00e1s que el mandato es inconstitucional porque la sanci\u00f3n no logra \u00abproducir al menos algunos ingresos\u00bb. Este nuevo caso est\u00e1 programado para ser escuchado por la Corte Suprema el 10 de noviembre. Texas v. California es el tercer desaf\u00edo legal importante a la ACA, pero la primera vez que el gobierno federal no defender\u00e1 la ley en los tribunales.<\/p>\n
Texas lidera a otros 17 estados, con pleno apoyo de la administraci\u00f3n Trump, al argumentar que la ACA no puede existir sin la sanci\u00f3n de mandato individual porque la ley no es \u00abseparable\u00bb, lo que significa que si una parte de la ley falla, entonces la toda la ley cae.<\/p>\n
Por supuesto, el Congreso hizo exactamente eso, separando la sanci\u00f3n del resto de la ACA cuando promulg\u00f3 la Ley de Empleos y Reducci\u00f3n de Impuestos de 2017. <\/p>\n
Y, el La Corte Suprema ya decidi\u00f3 que la ACA es separable cuando hizo que la expansi\u00f3n de Medicaid fuera opcional en 2012. Este caso ha sido llamado \u00abtonter\u00edas\u00bb por los juristas, pero la corte podr\u00eda emitir una decisi\u00f3n en unos meses que elimine la ACA.<\/p>\n
Si se anula la ACA, eso significa la p\u00e9rdida de cobertura para condiciones preexistentes, el retorno de la cobertura anual o l\u00edmites de por vida, o p\u00f3lizas revocadas para pacientes con c\u00e1ncer. Aquellos que no ganan mucho dinero a\u00fan merecen una buena atenci\u00f3n m\u00e9dica. Casi todos lo sentir\u00e1n si la administraci\u00f3n Trump y Texas tienen \u00e9xito, independientemente de si su seguro de salud es a trav\u00e9s de su trabajo, HealthCare.gov, Medicaid o Medicare.<\/p>\n
Mantenerse saludable es la primera prioridad durante esta pandemia, pero entender que el seguro de salud podr\u00eda estar al borde de evaporarse para millones es un segundo cercano. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Ampliar Medicaid en los estados excluidos podr\u00eda asegurar 3,9 millones Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Mientras EE. UU. se est\u00e1 recuperando del COVID-19, la administraci\u00f3n Trump est\u00e1 tratando de eliminar la atenci\u00f3n m\u00e9dica (25 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress. com\/news\/2020-08-reeling-covid-trump-administration-health.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain El n\u00famero de muertos por el COVID-19 sigue aumentando, creando dolor, miedo, p\u00e9rdida y confusi\u00f3n. Desafortunadamente para todos nosotros, el dolor solo comienza ah\u00ed. Otras noticias importantes sobre pol\u00edticas de salud que normalmente aparecer\u00edan en los titulares est\u00e1n sepultadas bajo el peso aplastante del coronavirus. Muchos no han tenido tiempo de … Continuar leyendo \u00abMientras EE. UU. se est\u00e1 recuperando del COVID-19, la administraci\u00f3n Trump est\u00e1 tratando de eliminar la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33558","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33558","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33558"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33558\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33558"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33558"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33558"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}