Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
El viejo adagio sobre una rana que se pone en una olla de agua fr\u00eda en una estufa y no salta ni siquiera con el calor sube lentamente hasta hervir, puede parecer una met\u00e1fora extra\u00f1a para la atenci\u00f3n primaria. Pero para muchos proveedores de atenci\u00f3n primaria en todo el pa\u00eds, puede parecer cada vez m\u00e1s adecuado. <\/p>\n
Y se sienten como las ranas.<\/p>\n
El calor que ha aumentado gradualmente debajo de ellos en los \u00faltimos a\u00f1os provino de una variedad de fuentes:<\/p>\n
Y todo esto con poco o ning\u00fan aumento en el tiempo que tienen para hacerlo todo, o una reducci\u00f3n en la cantidad de pacientes que se les asignan.<\/p>\n
Dos equipos de proveedores de atenci\u00f3n primaria de Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la Universidad de Michigan, acaba de publicar art\u00edculos en el Journal of General Internal Medicine que analizan los problemas que enfrentan los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria en la tercera d\u00e9cada del siglo XXI.<\/p>\n
M\u00e1s demandas, la misma cantidad de tiempo<\/p>\n
Uno de los documentos documenta las demandas de registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos que enfrentan los internistas generales en Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM.<\/p>\n
Cada uno inform\u00f3 un promedio de 390 \u00aben la canasta\u00bb tareas cada semana, y report\u00f3 pasar un promedio de 20 horas cada semana manejando las tareas y el trabajo adicional que la mayor\u00eda de ellos resultaron en n. Eso es mucho m\u00e1s que las ocho horas de tiempo administrativo por semana permitidas para cada m\u00e9dico de tiempo completo.<\/p>\n
Los hallazgos se basan en otros estudios que muestran que los proveedores de atenci\u00f3n primaria en todo el pa\u00eds enfrentan la mayor cantidad de tareas entrantes en EMR sistemas.<\/p>\n
El autor principal, Laurence McMahon, MD, MPH, jefe de medicina general de la UM, se\u00f1ala que la carga ha llevado a muchos proveedores de atenci\u00f3n primaria en todo el pa\u00eds a reducir su horario cl\u00ednico, solo para hacer que su trabajo horas manejables.<\/p>\n
\u00abEl 70% de la facultad de medicina general de Michigan Medicine ahora trabaja ‘a tiempo parcial’, porque es la \u00fanica forma en que pueden manejar la explosi\u00f3n en el trabajo; en esencia, est\u00e1n tomando un recorte salarial para para hacer frente a lo que se ha convertido en un cuerpo de trabajo de tiempo completo\u00bb, dice McMahon.<\/p>\n
Algunos han decidido dedicarse a la medicina hospitalaria, que viene con turnos definidos que brindan atenci\u00f3n general a pacientes hospitalizados. El autor principal del nuevo art\u00edculo, Vineet Chopra, MD, M.Sc., dirige la Divisi\u00f3n de Medicina Hospitalaria de Michigan Medicine.<\/p>\n
\u00abSi somos las ranas en la historia, yo estaba all\u00ed cuando pusieron la olla en la estufa\u00bb, dice McMahon, quien ha practicado la medicina por m\u00e1s de 30 a\u00f1os. \u00abHe tenido la oportunidad de vivir todo este cambio y recuerdo cu\u00e1ndo cada d\u00eda significaba que terminar\u00eda su trabajo y estar\u00eda listo. Este ya no es el caso, y me temo que significar\u00e1 que menos m\u00e9dicos elegir\u00e1n atenci\u00f3n primaria\u00bb. carreras de atenci\u00f3n en un momento en que nuestro pa\u00eds las necesita m\u00e1s que nunca. Necesitamos una forma racional de dividir esa carga de trabajo para que apoye la atenci\u00f3n del paciente y la fuerza laboral que la brinda\u00bb.<\/p>\n
McMahon es r\u00e1pido para se\u00f1alar que la situaci\u00f3n actual no se produjo de repente ni a prop\u00f3sito.<\/p>\n
\u00abEsto ha sucedido por accidente, debido a los pasos graduales\u00bb, explica. \u00abCada vez que modificamos la forma en que practicamos y lo que hacemos fuera de nuestro horario laboral oficial, para acomodar las tareas adicionales. Pero para muchos, esto ha hecho que sea un trabajo que no es factible dentro del tiempo que tenemos para ver a los pacientes que necesitamos\u00bb. para ver\u00bb.<\/p>\n
No es de extra\u00f1ar, dice, que algunas de las \u00abranas\u00bb hayan optado por dejar la olla, o trepar por los lados reduciendo sus horas.<\/p>\n
\u00c9l y sus colegas piden un examen serio del tama\u00f1o y la composici\u00f3n adecuados de los paneles de pacientes que se espera que mantengan los proveedores de atenci\u00f3n primaria, la capacidad de personalizar los EMR para la atenci\u00f3n primaria y la atenci\u00f3n a las demandas reales de tiempo de los proveedores. Debido a la importancia del estilo de vida y el equilibrio entre el trabajo y la vida personal para la generaci\u00f3n actual de nuevos m\u00e9dicos, el tiempo es fundamental para realizar este cambio.<\/p>\n
Compartir la toma de decisiones al estilo expreso<\/p>\n
La otra nueva El art\u00edculo, realizado por los internistas Tanner Caverly, MD, MPH, y Rodney Hayward, MD, de UM y VA Ann Arbor Healthcare System, se centra en una de las expectativas que ha surgido en los \u00faltimos a\u00f1os para los proveedores de atenci\u00f3n primaria: la toma de decisiones compartida.<\/p>\n
Presentaron un marco para una versi\u00f3n abreviada que los proveedores ocupados pueden practicar, para ayudar a los pacientes a desempe\u00f1ar un papel m\u00e1s importante a la hora de decidir qu\u00e9 es lo mejor para ellos y evitar el enfoque patriarcal de anta\u00f1o. Lo llaman \u00abtoma de decisiones compartida todos los d\u00edas\u00bb.<\/p>\n
Toma un concepto desarrollado originalmente para decisiones de alto riesgo sobre el tratamiento del c\u00e1ncer o cirug\u00eda mayor, y lo adapta para los tipos de decisiones que se toman en el nivel de atenci\u00f3n primaria. <\/p>\n
\u00abEn los \u00faltimos a\u00f1os, se ha puesto \u00e9nfasis en mejorar las conversaciones entre el m\u00e9dico y el paciente sobre la evidencia m\u00e9dica, las preferencias personales y los objetivos generales. Pero el panorama es diferente en la atenci\u00f3n primaria, donde la mayor\u00eda de las decisiones no son de alto riesgo. Los proveedores de atenci\u00f3n primaria a menudo gu\u00edan a los pacientes sobre decisiones de menor importancia, como si deben hacerse pruebas de detecci\u00f3n de diferentes enfermedades y cu\u00e1ndo, y solo tienen uno o dos minutos dentro de una visita a la cl\u00ednica para tomar esas decisiones\u00bb, dice Caverly.<\/p>\n
En De hecho, algunos estudios han demostrado que, como resultado del poco tiempo permitido para los encuentros de atenci\u00f3n primaria, muchos pacientes no tienen la oportunidad real de compartir las decisiones sobre su salud. Los esfuerzos para involucrar a otro personal de la cl\u00ednica en el proceso de toma de decisiones compartida tampoco est\u00e1n funcionando.<\/p>\n
En el marco propuesto por los autores y sus colegas, el proveedor de atenci\u00f3n primaria debe ser capaz de utilizar r\u00e1pidamente la informaci\u00f3n sobre el factores de riesgo del paciente individual para formular una recomendaci\u00f3n personalizada sobre los posibles aspectos positivos y negativos de la decisi\u00f3n en cuesti\u00f3n.<\/p>\n
Pero en lugar de tratar de repasar todas las razones de probabilidades y estad\u00edsticas en uno o dos minutos, pueden asignar para tales discusiones, en cambio, le dan al paciente su recomendaci\u00f3n personalizada basada en evidencia, y luego ponen la pelota en la cancha del paciente diciendo que apoyar\u00e1n lo que decidan. Si el paciente solicita m\u00e1s detalles, se los pueden proporcionar.<\/p>\n
Para que este enfoque sea posible, los proveedores de atenci\u00f3n primaria necesitar\u00e1n m\u00e1s informaci\u00f3n en el momento de la atenci\u00f3n sobre la cantidad de cualquier tratamiento, examen u otro es probable que la intervenci\u00f3n ayude a ese paciente en particular, dado su historial de salud y factores de riesgo.<\/p>\n
Dicha informaci\u00f3n debe estar al alcance de su mano, incluso en los sistemas inform\u00e1ticos que utilizan durante las citas, y una buena idea de c\u00f3mo mucha preferencia del paciente var\u00eda para cada decisi\u00f3n. Esto podr\u00eda se\u00f1alar a los proveedores qu\u00e9 pacientes se encuentran en la \u00abzona sensible de preferencia\u00bb para una decisi\u00f3n determinada, de modo que el proveedor pueda hacerles saber que la decisi\u00f3n no es clara e informarles sobre los factores clave que afectan la decisi\u00f3n.<\/p>\n
Caverly y Hayward dan como ejemplo un sitio web creado para ayudar a los proveedores a determinar r\u00e1pidamente qu\u00e9 pacientes se beneficiar\u00e1n m\u00e1s de una tomograf\u00eda computarizada para detectar el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, screenlc.com\/.<\/p>\n
Se\u00f1alan que En sus futuros esfuerzos para probar el modelo SDM cotidiano, una de las principales tareas de los proveedores es formular la decisi\u00f3n para ese paciente individual y luego dejar que ellos decidan. Por ejemplo, para un paciente, podr\u00edan decir acerca de una prueba de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n,<\/p>\n
\u00abPara alguien como usted, creo que los beneficios potenciales superan los da\u00f1os\u00bb, pero para otro paciente podr\u00edan decir \u00abEsto es muy claro -corte, y los beneficios superan con creces los da\u00f1os potenciales\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Un regalo navide\u00f1o para los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria: prueba de su escasez de tiempo M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Laurence F. McMahon et al, \u00bfDise\u00f1ado para fallar? el futuro de la atenci\u00f3n primaria, Journal of General Internal Medicine (2020). DOI: 10.1007\/s11606-020-06077-6 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of General Internal Medicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: Atenci\u00f3n primaria en una encrucijada: Los expertos piden un cambio (24 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-08-primary-crossroads-experts.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain El viejo adagio sobre una rana que se pone en una olla de agua fr\u00eda en una estufa y no salta ni siquiera con el calor sube lentamente hasta hervir, puede parecer una met\u00e1fora extra\u00f1a para la atenci\u00f3n primaria. Pero para muchos proveedores de atenci\u00f3n primaria en todo el pa\u00eds, puede … Continuar leyendo \u00abAtenci\u00f3n primaria en una encrucijada: los expertos piden un cambio\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33671","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33671","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33671"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33671\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33671"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33671"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33671"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}