Un estudio de 181 pacientes en 16 sitios en todo el pa\u00eds que dieron negativo en dos anticuerpos que se sabe desde hace mucho tiempo que causan miastenia grave que debilita los m\u00fasculos, encontr\u00f3 que alrededor del 15 % dieron positivo para uno de los dos anticuerpos reci\u00e9n descubiertos que tambi\u00e9n atacan el punto de comunicaci\u00f3n entre los nervios y los m\u00fasculos. <\/p>\n
Alrededor del 13 % dio positivo para anticuerpos contra LRP4 y agrin, prote\u00ednas fundamentales para la comunicaci\u00f3n saludable entre los nervios y los m\u00fasculos, informan los investigadores en la revista Muscle & Nerve sobre el grupo m\u00e1s grande de pacientes examinados para detectar los nuevos anticuerpos.<\/p>\n
Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve y el Colegio M\u00e9dico de Georgia en la Universidad de Augusta informan que aquellos que dieron positivo para anticuerpos contra LRP4, agrin o ambos, tend\u00edan a estar m\u00e1s enfermos cuando se les diagnosticaba y ten\u00edan un curso de la enfermedad m\u00e1s grave.<\/p>\n
Los investigadores esperan que aprender m\u00e1s sobre los anticuerpos que causan la enfermedad conduzca a tratamientos dirigidos a anticuerpos espec\u00edficos, lo que deber\u00eda reducir los efectos secundarios y mejorar a\u00fan m\u00e1s la eficacia.<\/p>\n
Los pacientes del nuevo estudio ten\u00edan no hay evidencia de anticuerpos establecidos desde hace mucho tiempo para el receptor de acetilcolina, una sustancia qu\u00edmica liberada por las neuronas, que activa los receptores de las c\u00e9lulas musculares, o MuSK, una enzima que apoya la agrupaci\u00f3n de estos receptores en la superficie e de las c\u00e9lulas musculares y es esencial para mantener la funci\u00f3n de los receptores de acetilcolina.<\/p>\n
M\u00e1s bien, los pacientes reclutados para el estudio hab\u00edan sido denominados \u00abdoble negativo\u00bb. Ahora, los investigadores dicen que aproximadamente el 85 % de los participantes del estudio que tambi\u00e9n dieron negativo para LRP4 y agrin se denominan con mayor precisi\u00f3n \u00abcuad negativos\u00bb.<\/p>\n
A pesar de la mayor gravedad de la enfermedad, mejor que el 80 % de los pacientes con LRP4 y agrin Los anticuerpos ten\u00edan su enfermedad moderada por la terapia est\u00e1ndar que incluye un f\u00e1rmaco que aumenta los niveles de acetilcolina al disminuir su descomposici\u00f3n, as\u00ed como f\u00e1rmacos inmunosupresores que reducen la producci\u00f3n general de anticuerpos del cuerpo.<\/p>\n
Los cuatro anticuerpos ahora establecidos que causan miastenia gravis encajan en un rompecabezas con la uni\u00f3n neuromuscular como objetivo, dice el Dr. Michael H. Rivner, neur\u00f3logo de MCG especializado en enfermedades neuromusculares. \u00abTodos est\u00e1n funcionalmente relacionados con la uni\u00f3n neuromuscular, aunque hacen cosas diferentes\u00bb, dice Rivner, quien dirige el Laboratorio de Medicina de Electrodiagn\u00f3stico en el Centro M\u00e9dico AU del hospital docente para adultos de MCG.<\/p>\n
\u00c9l y el Dr. Lin Mei, presidente del Departamento de Neurociencias y profesor Allen C. Holmes de Enfermedades Neurol\u00f3gicas en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, son colaboradores desde hace mucho tiempo y coautores correspondientes del nuevo estudio.<\/p>\n
El laboratorio de Mei descubri\u00f3 el objetivos m\u00e1s nuevos, informando anticuerpos LRP4 como una nueva causa de miastenia grave en 2013 y anticuerpos agrin como asociados con la enfermedad el pr\u00f3ximo a\u00f1o. Esos hallazgos llenaron importantes lagunas de conocimiento sobre c\u00f3mo el cerebro y el m\u00fasculo se conectan durante el desarrollo y contin\u00faan interactuando durante toda la vida.<\/p>\n
Para que nuestros m\u00fasculos se contraigan, tienen que recibir un mensaje de nuestros nervios en la uni\u00f3n neuromuscular, que se convierte en el objetivo de los anticuerpos en la miastenia gravis. Durante el desarrollo, las neuronas motoras liberan agrina para dirigir la construcci\u00f3n de la sinapsis donde se conectan los nervios y los m\u00fasculos, luego se une al receptor LRP4 para activar MuSK, una enzima en la superficie de las c\u00e9lulas musculares, que permite una agrupaci\u00f3n de receptores que luego son activados por acetilcolina. Si bien agrin y MuSK trabajan juntos, no se comunican directamente, que es donde entra en juego LRP4. El laboratorio de Mei descubri\u00f3 que agrin se comunica con LRP4 en la superficie de las c\u00e9lulas musculares y luego recluta a MuSK para que se una a la conversaci\u00f3n. LRP4 y MuSK se convierten en los principales componentes del receptor necesario para que la c\u00e9lula muscular reciba el mensaje que env\u00eda agrin.<\/p>\n
Se han encontrado anticuerpos contra LRP4 y agrin en pacientes y se ha demostrado que producen miastenia grave en animales de laboratorio, pero no se han publicado datos limitados sobre su efecto en humanos.<\/p>\n
Anteriormente, alrededor del 10 % de los pacientes no ten\u00edan evidencia de los otros dos anticuerpos que ya se sabe que causan la enfermedad. Pero s\u00ed ten\u00edan s\u00edntomas cl\u00ednicos cl\u00e1sicos como fatiga general, visi\u00f3n borrosa, p\u00e1rpados ca\u00eddos, debilidad muscular generalizada que empeora con el uso de los m\u00fasculos y, en su forma m\u00e1s agresiva, problemas para respirar, tragar e incluso hablar. Cuando la mayor\u00eda de los pacientes acuden al m\u00e9dico por primera vez, es porque tienen problemas con los ojos ca\u00eddos y la visi\u00f3n doble, dice Rivner, ya que las peque\u00f1as fibras musculares y las unidades motoras que las controlan son objetivos listos para los anticuerpos.<\/p>\n
En los hallazgos recientemente publicados, alrededor del 70 % de los pacientes con anticuerpos, en comparaci\u00f3n con casi el 43 % sin ellos, ten\u00edan s\u00edntomas generalizados de debilidad muscular cuando buscaron atenci\u00f3n m\u00e9dica por primera vez hace un promedio de 11 a\u00f1os.<\/p>\n
Esos con los anticuerpos tambi\u00e9n ten\u00edan una gravedad significativamente mayor de la enfermedad, incluidos m\u00e1s problemas oculares, seg\u00fan la escala de la Fundaci\u00f3n Americana de Miastenia Gravis, con el estado de la enfermedad clasificado como moderado a grave para el 75 % de los pacientes con anticuerpos positivos en comparaci\u00f3n con aproximadamente el 40 % de los individuos con anticuerpos negativos.<\/p>\n
En su momento m\u00e1s enfermo, aproximadamente la mitad de los pacientes con anticuerpos ten\u00edan una combinaci\u00f3n de s\u00edntomas que inclu\u00edan dificultad para tragar y hablar, mover los brazos y las piernas y respirar. ng adem\u00e1s de problemas oculares. \u00abComenzaron m\u00e1s enfermos y se enfermaron m\u00e1s\u00bb, dice Rivner. El doble de pacientes en el grupo con anticuerpos positivos necesit\u00f3 soporte de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en alg\u00fan momento, 11 % versus 5 % en el grupo con anticuerpos negativos.<\/p>\n
Independientemente de su estado de anticuerpos, los pacientes fueron tratados con terapias est\u00e1ndar para la miastenia grave incluido el medicamento piridostigmina para mejorar la fuerza muscular al bloquear la descomposici\u00f3n de la acetilcolina, el intercambio de plasma para ayudar a eliminar los anticuerpos circulantes y medicamentos inmunosupresores como la prednisona. Y la mayor\u00eda respondi\u00f3 bien a la terapia, dicen los investigadores.<\/p>\n
El hecho de que los pacientes respondan a los medicamentos inmunosupresores indica que est\u00e1n produciendo anticuerpos, dice Rivner, lo que probablemente incluye a los pacientes \u00abcuad negativos\u00bb. La inmunoterapia ayuda a disminuir el ataque del sistema inmunitario a la uni\u00f3n neuromuscular, lo que puede permitir la recuperaci\u00f3n de este punto de comunicaci\u00f3n entre los nervios y los m\u00fasculos y ayudar a restaurar la funci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n
Los pr\u00f3ximos pasos incluyen el an\u00e1lisis de datos de cinco a\u00f1os en un n\u00famero de pacientes Tambi\u00e9n les gustar\u00eda comparar la gravedad de la enfermedad con los pacientes con anticuerpos establecidos durante m\u00e1s tiempo.<\/p>\n
Alrededor del 80 % de los pacientes con miastenia grave tienen anticuerpos contra el receptor de acetilcolina y alrededor del 10 % tienen anticuerpos contra MuSK. Los investigadores optaron por observar a los pacientes categorizados como \u00abdoble negativos\u00bb para asegurarse de que esos anticuerpos no fueran un factor en su enfermedad, dice Rivner. Sin embargo, sospecha que muchos pacientes con esos anticuerpos establecidos desde hace m\u00e1s tiempo tambi\u00e9n tienen uno o ambos de los m\u00e1s nuevos. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio examina el impacto de dos nuevos anticuerpos en la causa y el tratamiento de la miastenia grave M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Michael H. Rivner et al. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la miastenia gravis positiva para LRP4\/anticuerpo agrin: un estudio multic\u00e9ntrico, Muscle & Nervio (2020). DOI: 10.1002\/mus.26985 Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita<\/strong>: Los pacientes con anticuerpos descubiertos recientemente tienen miastenia grave m\u00e1s grave (2020, 19 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/ medicalxpress.com\/news\/2020-08-patients-antibodies-severe-myasthenia-gravis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un estudio de 181 pacientes en 16 sitios en todo el pa\u00eds que dieron negativo en dos anticuerpos que se sabe desde hace mucho tiempo que causan miastenia grave que debilita los m\u00fasculos, encontr\u00f3 que alrededor del 15 % dieron positivo para uno de los dos anticuerpos reci\u00e9n descubiertos que tambi\u00e9n atacan el punto de … Continuar leyendo \u00abLos pacientes con anticuerpos descubiertos recientemente tienen miastenia grave m\u00e1s grave\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-33924","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33924"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33924\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}