{"id":3398,"date":"2022-08-30T00:14:22","date_gmt":"2022-08-30T05:14:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/nuevo-articulo-de-comentario-destaca-los-costos-de-los-defectos-en-la-atencion-quirurgica-y-exige-la-eliminacion-de-los-defectos-en-el-valor\/"},"modified":"2022-08-30T00:14:22","modified_gmt":"2022-08-30T05:14:22","slug":"nuevo-articulo-de-comentario-destaca-los-costos-de-los-defectos-en-la-atencion-quirurgica-y-exige-la-eliminacion-de-los-defectos-en-el-valor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/nuevo-articulo-de-comentario-destaca-los-costos-de-los-defectos-en-la-atencion-quirurgica-y-exige-la-eliminacion-de-los-defectos-en-el-valor\/","title":{"rendered":"Nuevo art\u00edculo de comentario destaca los costos de los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica y exige la eliminaci\u00f3n de los defectos en el valor"},"content":{"rendered":"<p>Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n<p>Un comentario, publicado en la edici\u00f3n del 3 de noviembre de la revista NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery , destaca c\u00f3mo los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica podr\u00edan disminuirse o eliminarse en beneficio de los pacientes y para reducir los costos en el gasto de atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense. <\/p>\n<p>\u00abSi bien los informes anteriores han comentado defectos individuales en la atenci\u00f3n quir\u00fargica, creemos que el art\u00edculo actual es el primero en resumir la oportunidad de reducir los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica\u00bb, dijo el autor David W. Dietz, MD, Jefe de la Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda colorrectal y Vicepresidente de Calidad de Cirug\u00eda del Sistema, University Hospitals Cleveland Medical Center.<\/p>\n<p>Usando la cirug\u00eda colorrectal para proporcionar ejemplos y estimaciones nacionales de los costos de los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica, el documento resume un enfoque hol\u00edstico para eliminar defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica y ofrece un marco para los centros de excelencia para eliminarlos.<\/p>\n<p>\u00abLos defectos en la atenci\u00f3n m\u00e9dica son comunes y pueden definirse como comportamientos, basados en evidencia conocida, que reducen innecesariamente la calidad de la atenci\u00f3n y experiencia del paciente o sumar a los costos totales anuales de atenci\u00f3n\u00bb, dijo el Dr. Dietz.<\/p>\n<p>\u00abAhora estamos entrando en una nueva era en medicina y cirug\u00eda en la que el enfoque se elevar\u00e1 de la calidad de la atenci\u00f3n a su valor\u201d, dijo. \u00abLa atenci\u00f3n m\u00e9dica de alto valor se logra cuando se obtienen excelentes resultados, incluida la experiencia del paciente, a costos razonables. Dado que la cirug\u00eda representa casi la mitad de todos los gastos de Medicare, los cirujanos tendr\u00e1n un papel fundamental en este viaje\u00bb.<\/p>\n<p>El coautor Peter Pronovost, MD, estima que el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica de EE. UU. gasta $1,4 billones al a\u00f1o, un tercio de los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica en defectos. En su propia instituci\u00f3n, University Hospitals en Cleveland, donde es el Director de Transformaci\u00f3n Cl\u00ednica, descubri\u00f3 que los esfuerzos enfocados para revelar y reducir los defectos mejoraron la calidad y redujeron los costos de Medicare en un 9 por ciento. El Dr. Pronovost tambi\u00e9n es profesor en las Facultades de Medicina, Enfermer\u00eda y Administraci\u00f3n de la Universidad Case Western Reserve.<\/p>\n<p>En su nuevo art\u00edculo, los Dres. Dietz y Pronovost estiman que los defectos en la cirug\u00eda colorrectal le cuestan al sistema de salud estadounidense m\u00e1s de $12 mil millones. Los autores analizan ocho \u00e1reas (o dominios) de defectos que desperdician dinero y\/o contribuyen a reducir el valor de la atenci\u00f3n de los pacientes de cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n<p>Son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad para acceder a la atenci\u00f3n, donde a los pacientes les puede resultar dif\u00edcil navegar por los sistemas de salud y no pueden encontrar informaci\u00f3n sobre la calidad de los cirujanos u hospitales. \u00abSi bien este defecto puede o no aumentar los costos, da como resultado una atenci\u00f3n de bajo valor al comprometer la experiencia y la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, los pacientes con c\u00e1ncer de recto que son tratados por un cirujano no especialista tienen muchas m\u00e1s probabilidades de terminar una colostom\u00eda permanente\u00bb, dijo el Dr. Pronovost.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dificultades para respaldar la toma de decisiones compartida Bajo el actual sistema de pago por servicio en el sistema de salud de EE. UU., los cirujanos tienen presi\u00f3n para ver a m\u00e1s pacientes, lo que dificulta que pasen el tiempo adecuado respondiendo preguntas y discutiendo alternativas de tratamiento. Si bien los investigadores han desarrollado ayudas para la toma de decisiones del paciente para enfermedades como la colitis ulcerosa y el c\u00e1ncer colorrectal, estas ayudas rara vez se utilizan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Esta situaci\u00f3n lleva a resultados menos satisfactorios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Cuidado inapropiadoUn estudio estima que del 10 al 20 por ciento de todos los gastos innecesarios en el cuidado de la salud en los EE. UU. es por tratamiento excesivo, uso excesivo y atenci\u00f3n innecesaria. , lo que representa entre $ 70 mil millones y $ 200 mil millones anuales. Para pr\u00e1cticamente todos los procedimientos estudiados, el 30 por ciento son innecesarios si los m\u00e9dicos utilizan criterios rigurosos de idoneidad. Estos servicios caen directamente en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n sin valor porque el paciente no puede obtener beneficios cl\u00ednicos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Lugar de atenci\u00f3n de bajo valor Muchos procedimientos quir\u00fargicos se realizan en costosas instalaciones para pacientes hospitalizados cuando podr\u00eda realizarse en un centro ambulatorio por un 50 por ciento menos. <\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Atenci\u00f3n en hospitales de bajo volumen por cirujanos de bajo volumen Los resultados de muchos procedimientos quir\u00fargicos mayores est\u00e1n fuertemente correlacionados con el volumen anual realizado en el hospital y por el cirujano. Sin embargo, muchos pacientes contin\u00faan siendo tratados por hospitales y proveedores de bajo volumen, incluso cuando una opci\u00f3n de alto volumen est\u00e1 a menos de 30 millas de distancia. Cuando son tratados por proveedores de bajo volumen, los pacientes con c\u00e1ncer de recto tienen m\u00e1s probabilidades de someterse a una resecci\u00f3n abdominoperineal, terminar con una colostom\u00eda permanente y tener una peor supervivencia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Atenci\u00f3n con Complicaciones evitables Los procedimientos de cirug\u00eda colorrectal est\u00e1n asociados con algunas de las tasas m\u00e1s altas de complicaciones posoperatorias en todo el pa\u00eds. Un estudio reciente mostr\u00f3 que el 70 por ciento de los pacientes tienen al menos una complicaci\u00f3n, con un aumento de costos asociado de casi el 40 por ciento. La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de la cirug\u00eda colorrectal, la fuga anastom\u00f3tica, aumenta el costo de la hospitalizaci\u00f3n en $8,000. Una reducci\u00f3n en la tasa de fuga anastom\u00f3tica del 15 al 10 por ciento a nivel nacional ahorrar\u00eda $20,4 millones al a\u00f1o. Si se pudiera evitar el 75 por ciento de las fugas anastom\u00f3ticas despu\u00e9s de la cirug\u00eda colorrectal, se podr\u00edan ahorrar $32,1 millones en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica anualmente en los EE. una pr\u00e1ctica com\u00fan para los pacientes que se someten a cualquier cirug\u00eda mayor. Las razones para la atenci\u00f3n post-aguda incluyen edad avanzada, mal estado funcional y complicaciones postoperatorias prevenibles. Un estudio mostr\u00f3 una variabilidad significativa entre hospitales en t\u00e9rminos de gastos de atenci\u00f3n post-aguda para pacientes manejados con colectom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Reingresos prevenibles Los reingresos despu\u00e9s de la cirug\u00eda representan una atenci\u00f3n de baja calidad potencial y mayores costos para el Sistema de salud. Sin embargo, las readmisiones tambi\u00e9n son indicativas de la salud del paciente: o se est\u00e1 deteriorando o el paciente no obtuvo ning\u00fan beneficio cl\u00ednico del procedimiento. Tales circunstancias representan escenarios de atenci\u00f3n sin valor. Aproximadamente el 14 por ciento de los pacientes que se han sometido a una cirug\u00eda colorrectal son readmitidos despu\u00e9s de ser dados de alta. Las razones comunes para la readmisi\u00f3n incluyen infecciones del sitio quir\u00fargico, obstrucci\u00f3n del intestino delgado y deshidrataci\u00f3n en pacientes sometidos a ileostom\u00eda. Un estudio examin\u00f3 los reingresos despu\u00e9s de la cirug\u00eda colorrectal de 2013 a 2016 y mostr\u00f3 que el 40 % se pod\u00eda prevenir. El costo promedio por estad\u00eda fue de $8,885 (basado en datos de 2002-2008); por lo tanto, se podr\u00edan lograr $300 millones en ahorros de costos por a\u00f1o al evitar readmisiones innecesarias.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00abDada la abundancia de oportunidades presentadas, un enfoque de &#8216;golpear un topo&#8217; para abordarlas individualmente parece ineficiente y abrumador\u00bb, dijo el Dr. Pronovost. \u00abSin embargo, un enfoque hol\u00edstico a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de Centros de Excelencia (COE), si est\u00e1 bien dise\u00f1ado y bien ejecutado, puede abordar todos estos defectos\u00bb.<\/p>\n<p>Dr. Pronovost dijo: \u00abLos COE son un intento sistem\u00e1tico de dise\u00f1ar la atenci\u00f3n quir\u00fargica para eliminar todos o la mayor\u00eda de estos defectos. En los COE, brindamos acceso sin fricciones; proporcionamos navegaci\u00f3n del paciente; usamos criterios de idoneidad expl\u00edcitos para garantizar que los pacientes se beneficien del procedimiento; nos aseguramos de que el procedimiento se realice en el sitio de servicio de mayor valor por parte de un cirujano y en un hospital que tiene un alto volumen; usamos protocolos est\u00e1ndar, pero los personalizamos cuando es necesario para eliminar da\u00f1os prevenibles; nos aseguramos de que los pacientes se vayan a casa en lugar de a un centro de post-agudo instalaci\u00f3n cuando sea posible. Como resultado, la calidad y la experiencia aumentan y los costos disminuyen\u00bb. University Hospitals ha creado COE, por ejemplo, para cirug\u00eda de reemplazo de articulaciones, cirug\u00eda de columna y ablaci\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular y est\u00e1 creando uno para cirug\u00eda colorrectal. <\/p>\n<p>\u00abSi vamos a mejorar finalmente el valor de la atenci\u00f3n quir\u00fargica en los EE. UU., debemos asegurarnos de que los cirujanos participen en el proceso y que los principios de mejora de la calidad tambi\u00e9n se apliquen para identificar y eliminar todos los defectos en valor en la atenci\u00f3n quir\u00fargica\u00bb, dijo.<\/p>\n<p>Otros autores del art\u00edculo son William V. Padula, Ph.D., MS, Profesor Asistente, Departamento de Econom\u00eda Farmac\u00e9utica y de la Salud, Facultad de Farmacia; Miembro, Centro Leonard D. Schaeffer para Pol\u00edticas y Econom\u00eda de la Salud, Universidad del Sur de California, Los \u00c1ngeles; y Hanke Zheng, MS, asistente de investigaci\u00f3n de posgrado, Departamento de Econom\u00eda Farmac\u00e9utica y de la Salud, Facultad de Farmacia, Universidad del Sur de California, Los \u00c1ngeles. <\/p>\n<p>Explore m\u00e1s<\/p>\n<p> La cirug\u00eda en hospitales de alta calidad cuesta a Medicare menos que en hospitales de baja calidad <strong>M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> David W. Dietz et al, Costs of Defects in Surgical Care: A Call para eliminar los defectos de valor, NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery (2021). DOI: 10.1056\/CAT.21.0305 Proporcionado por University Hospitals Cleveland Medical Center <strong>Cita<\/strong>: Nuevo art\u00edculo de comentario destaca los costos de defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica y exige la eliminaci\u00f3n de defectos en el valor (2021, 3 de noviembre) consultado el 29 de agosto 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-commentary-paper-highlights-defects-surgical.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Un comentario, publicado en la edici\u00f3n del 3 de noviembre de la revista NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery , destaca c\u00f3mo los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica podr\u00edan disminuirse o eliminarse en beneficio de los pacientes y para reducir los costos en el gasto de atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense. \u00abSi bien &hellip; <a href=\"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/nuevo-articulo-de-comentario-destaca-los-costos-de-los-defectos-en-la-atencion-quirurgica-y-exige-la-eliminacion-de-los-defectos-en-el-valor\/\" class=\"more-link\">Continuar leyendo<span class=\"screen-reader-text\"> \u00abNuevo art\u00edculo de comentario destaca los costos de los defectos en la atenci\u00f3n quir\u00fargica y exige la eliminaci\u00f3n de los defectos en el valor\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3398","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3398","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3398"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3398\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3398"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3398"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3398"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}