Clostridium difficile WIKIMEDIA COMMONS, CDC \/ LOIS S. WIGGS<\/p>\n
Solo el 25 por ciento de las infecciones por Clostridium difficile<\/em> asociadas a hospitales pueden atribuirse al contacto con un paciente en un sistema hospitalario en particular, seg\u00fan una nueva investigaci\u00f3n. Encuesta casos recientes de diarrea en un condado de Inglaterra, el estudio, publicado en PLoS Medicine<\/em> hoy (7 de febrero), pone en duda la eficacia de las costosas estrategias de prevenci\u00f3n que suelen emplear los hospitales.<\/p>\n El estudio es “ambicioso y de gran alcance en sus conclusiones” dijo Kent Sepkowitz, epidemi\u00f3logo cl\u00ednico del Hospital Sloan Kettering Memorial en Nueva York que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n. “Sacude los cimientos de lo que entend\u00edamos” sobre C asociado con el hospital. diff<\/em> infecciones.<\/p>\n C. difficile<\/em> es una especie de bacteria formadora de esporas asociada con diarrea severa, a veces fatal. No est\u00e1 claro cu\u00e1ntos adultos sanos y asintom\u00e1ticos portan C. diff <\/em>en el colon, pero en momentos de mala salud, y especialmente despu\u00e9s de un tratamiento con antibi\u00f3ticos de amplio espectro, puede…<\/p>\n En el Reino Unido, donde C. diff<\/em> es obligatorio informar desde 2007, su prevalencia es un indicador de la calidad hospitalaria y los hospitales con altas tasas de C. diff<\/em> son multados, dijo el coautor del estudio Tim Peto de la Universidad de Oxford. Los resultados del estudio sugieren que los pasos preventivos, como lavarse las manos y aislar a los pacientes infectados, solo pueden abordar alrededor de una cuarta parte de C. diff<\/em> en algunos hospitales.<\/p>\n Para rastrear las conexiones entre los pacientes hospitalizados infectados, los investigadores se centraron en Oxfordshire, un condado con una poblaci\u00f3n de alrededor de 600.000 habitantes en el Reino Unido, donde casi todos los servicios de salud la atenci\u00f3n es proporcionada por un sistema hospitalario, que depende de un laboratorio para realizar pruebas de diagn\u00f3stico para C. dif\u00edcil<\/em>. En el transcurso de dos a\u00f1os y medio, las muestras de todos los pacientes con diarrea y la mayor\u00eda de los pacientes mayores de 65 a\u00f1os se enviaron a esta instalaci\u00f3n central. Los hospitales y los m\u00e9dicos generales enviaron muestras. Los investigadores tambi\u00e9n tuvieron acceso a datos sobre la ubicaci\u00f3n y los movimientos de los pacientes. Las muestras de heces se analizaron para C. diff<\/em>, se cultivaron muestras positivas y se genotiparon los aislamientos en funci\u00f3n de varios loci.<\/p>\n La genotipificaci\u00f3n permiti\u00f3 a Peto y sus colegas rastrear el camino de cepas espec\u00edficas, y los datos de la sala del hospital dieron una idea de posibles casos de contacto entre pacientes. Aunque las tasas de infecci\u00f3n variaron seg\u00fan la especialidad (oncolog\u00eda frente a cirug\u00eda general, por ejemplo), solo una cuarta parte de los casos se pudo rastrear hasta un paciente infectado conocido.<\/p>\n Peto dijo que sospecha que en lugar de encontrarse con C. diff<\/em> al ingresar al hospital, la mayor\u00eda de los pacientes que se enfermaron lo llevaron consigo. Luego, la mala salud y el tratamiento con antibi\u00f3ticos se combinaron para alentar a C. diff<\/em> para invadir los intestinos y causar enfermedades. Le echas la culpa al hospital, explic\u00f3 Peto, pero ah\u00ed vas cuando est\u00e1s enfermo.<\/p>\n Lo que preocupa a Louis Valiquette, epidemi\u00f3logo de la Universidad de Sherbrooke en Quebec, es la incapacidad de determinar el impacto relativo de los portadores asintom\u00e1ticos. no participar en el estudio. En adultos sanos, solo entre el 3 y el 5 por ciento tendr\u00e1 C. diff<\/em> en sus heces, explic\u00f3 Valiquette, pero esa tasa aumenta a m\u00e1s del 40 por ciento en las personas que tienen contacto con ambientes hospitalarios. Aunque estuvo de acuerdo con el alcance de los estudios y sinti\u00f3 que los resultados fueron impresionantes, Valiquette dijo que los datos est\u00e1n limitados por el est\u00e1ndar de las pr\u00e1cticas preventivas utilizadas en los hospitales encuestados. No est\u00e1 claro, dijo Valiquette, si los resultados podr\u00edan replicarse en hospitales con diferentes pr\u00e1cticas.<\/p>\n Incluso si solo el 25 por ciento de C. diff<\/em> las infecciones se adquieren dentro del hospital, es una tasa preocupante, y no va en contra de medidas de control estrictas, a\u00f1adi\u00f3 Valiquette.<\/p>\n En cambio, Sepkowitz ve en los resultados una recomendaci\u00f3n de moderaci\u00f3n. La mayor\u00eda C. diff<\/em> se asocian con el tratamiento con antibi\u00f3ticos, lo que significa que, independientemente de la v\u00eda de adquisici\u00f3n, la enfermedad podr\u00eda evitarse con un uso m\u00e1s juicioso de los medicamentos.<\/p>\n El equipo de Petos ahora est\u00e1 realizando la secuenciaci\u00f3n del genoma completo de C. diff <\/em>cepas y centrarse en las adquiridas en la comunidad C. difficile<\/em> infecci\u00f3n.<\/p>\n Mucho sobre C. diff<\/em> y se desconoce la epidemiolog\u00eda, dijo Peto. La cepa hipervirulenta, O27, que era la m\u00e1s frecuente al inicio de los estudios, ya casi no aparece, dijo Peto. Si C. diff<\/em> mutado lejos de la virulencia, o nuevas cepas menos virulentas reemplazaron a O27, no est\u00e1 claro. La secuenciaci\u00f3n del genoma completo tambi\u00e9n ayudar\u00e1 a los investigadores que esperan identificar mutaciones que confieren virulencia. Sepkowitz espera que la investigaci\u00f3n futura aporte una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de C. diff<\/em> biolog\u00eda, su tiempo de incubaci\u00f3n y el momento m\u00e1gico en que las esporas se vuelven viables.<\/p>\n Recibe acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Clostridium difficile WIKIMEDIA COMMONS, CDC \/ LOIS S. WIGGS Solo el 25 por ciento de las infecciones por Clostridium difficile asociadas a hospitales pueden atribuirse al contacto con un paciente en un sistema hospitalario en particular, seg\u00fan una nueva investigaci\u00f3n. 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