Caricatura de DUSAN PETRICICALos avances en la atenci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica son dif\u00edciles de lograr. Requieren una investigaci\u00f3n de laboratorio rigurosa y cuidadosamente interpretada. Igualmente importante es el laborioso trabajo cl\u00ednico para traducir los descubrimientos b\u00e1sicos en diagn\u00f3sticos, medicamentos y dispositivos \u00fatiles. A pesar de las probabilidades, los logros alcanzados en el \u00faltimo medio siglo son inconfundibles: una reducci\u00f3n del 50 por ciento en la mortalidad cardiovascular a pesar de una epidemia de obesidad; una tasa de mortalidad por c\u00e1ncer dr\u00e1sticamente reducida; y la conversi\u00f3n del SIDA de una sentencia de muerte a una supervivencia con buena calidad de vida.<\/p>\n
La clave de tal \u00e9xito ha sido el n\u00famero creciente y la complejidad de las colaboraciones entre acad\u00e9micos, m\u00e9dicos, agencias reguladoras y, no menos importante,; industria. Desafortunadamente, durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os, se ha apoderado de una man\u00eda que descarta el valor social de la colaboraci\u00f3n y ha montado una inquisici\u00f3n en su contra, encapsulada en el ep\u00edteto \u00abconflicto de intereses financieros (fCOI)\u00bb. Cr\u00edticos’ Las acusaciones injustificadas de que tales conflictos causan prejuicios han limitado las fuentes de…<\/p>\n
Las revistas m\u00e9dicas han asumido un papel de liderazgo en la promoci\u00f3n de esta man\u00eda. Un estudio publicado recientemente en la edici\u00f3n de abril de Nature Biotechnology<\/em> documenta su omnipresencia: un an\u00e1lisis de contenido de 108 art\u00edculos en cuatro revistas m\u00e9dicas muy citadas (The New England Journal of Medicine, JAMA, Lancet y Lancet Neurology<\/em>) encontr\u00f3 que el 89 por ciento de las publicaciones enfatizaron lo que consideraban riesgoso o problem\u00e1tico con las colaboraciones de la industria.<\/p>\n Pero, \u00bfcu\u00e1l es la base para esta afirmaci\u00f3n? Aproximadamente la mitad de estos art\u00edculos no presentaron evidencia alguna para sus conclusiones. Simplemente los postularon como evidentes. Cuando se proporcion\u00f3, la evidencia fue d\u00e9bil y las interpretaciones unilaterales: menos del 15 por ciento incluso mencion\u00f3 alguna interpretaci\u00f3n alternativa, y solo el 3 por ciento se molest\u00f3 en discutirlas. Por el contrario, los comparativamente pocos art\u00edculos que enfatizan los beneficios de la colaboraci\u00f3n citaron evidencia y reconocieron e intentaron refutar puntos de vista opuestos.<\/p>\n La condena de las relaciones industriales es generalizada y particularmente potente en la comunidad acad\u00e9mica. Muchas universidades proh\u00edben reflexivamente los eventos de oratoria entre pares patrocinados por la industria, denominados peyorativamente oficinas de oradores, a los que los m\u00e9dicos asisten con frecuencia y de forma voluntaria. El puro prejuicio, no los hechos, provoca la censura.<\/p>\n Un comentario claramente ilustrativo de este ignorante punto de vista es \u00bfLa divulgaci\u00f3n de conflictos de inter\u00e9s empeora el sesgo? escrito el mes pasado por los editores de PLoS Medicine<\/em> y discutido recientemente en The Scientist<\/em>. Los editores hicieron referencia a un art\u00edculo publicado en su revista que documenta que una fracci\u00f3n grande y creciente de psiquiatras que contribuyeron a actualizar el Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de trastornos psiqui\u00e1tricos (DSM) de las Asociaciones estadounidenses de psiquiatr\u00eda (APA) tienen fCOI.<\/p>\n DSM es un esfuerzo en evoluci\u00f3n para codificar diversos comportamientos mentales para informar mejor la investigaci\u00f3n y el tratamiento de los trastornos psiqui\u00e1tricos. \u00bfPor qu\u00e9 la APA seleccionar\u00eda predominantemente a consultores de DSM con relaciones con la industria? Seg\u00fan los editores de PLoS<\/em>, evidencia una conspiraci\u00f3n comercial: una explosi\u00f3n de categor\u00edas diagn\u00f3sticas y nuevos diagn\u00f3sticos (y por lo tanto mercados) es una bonanza virtual para la industria farmac\u00e9utica. Arremeten contra la APA por no prohibir que los m\u00e9dicos reciban subvenciones de la industria sin restricciones o que participen en charlas entre pares patrocinadas por la industria. El PLoS <\/em>editorial culpa de esta laxitud a la dependencia financiera de las APA de la industria a la que la sociedad por lo tanto complace al permitir que consultores en conflicto hagan recomendaciones basadas en los intereses de la industria.<\/p>\n Pero si est\u00e1n buscando por prejuicios, \u00bfno deber\u00edan los editores de PLoS Medicine<\/em> mirarse primero en el espejo? Que los contribuyentes de DSM tengan relaciones con socios de la industria en realidad podr\u00eda ser digno de elogio. \u00bfPor qu\u00e9 la industria no<\/em> buscar\u00eda a los mejores, m\u00e1s brillantes y m\u00e1s productivos expertos para la colaboraci\u00f3n? Est\u00e1 en su inter\u00e9s financiero hacerlo. \u00bfY c\u00f3mo podr\u00edan ser problem\u00e1ticas las subvenciones sin restricciones, ideales para la investigaci\u00f3n que sigue hallazgos fortuitos? El dinero conduce a una mejor investigaci\u00f3n que puede beneficiar a los pacientes.<\/p>\n Adem\u00e1s, el DSM no recomienda tratamientos espec\u00edficos, lo que significa que los consultores de DSM no pueden promocionar activamente sus productos en este medio. Por el contrario, podr\u00eda ser que el creciente n\u00famero de diagn\u00f3sticos a los que se refieren los editores de PLoS <\/em> en realidad lleve a que m\u00e1s pacientes participen en terapias cognitivas conductuales o de conversaci\u00f3n, que no involucran medicamentos y, por lo tanto, no pueden beneficiarse la industria farmac\u00e9utica. <\/strong><\/p>\n Los editores de PLoS<\/em> afirman con confianza: Est\u00e1 ampliamente establecido que los conflictos de intereses perjudican la objetividad y la integridad en la medicina. Pero ampliamente informado no debe contar como ampliamente establecido. Incluso un voluminoso informe del Instituto de Medicina sobre COI, plagado de especulaciones sobre sus peligros, admiti\u00f3 que no hay evidencia emp\u00edrica de que los fCOI tengan alg\u00fan impacto en lo que deber\u00eda contar la mayor\u00eda de los resultados de los pacientes.<\/p>\n El mensaje unilateral por revistas m\u00e9dicas, dirigidas por editores posiblemente motivados para comercializar su publicaci\u00f3n, ha inflamado la man\u00eda de fCOI que a su vez ha reducido la colaboraci\u00f3n m\u00e9dico-industria y la educaci\u00f3n m\u00e9dica subsidiada por la industria. Tambi\u00e9n impulsa una red de enjuiciamiento que obliga a las empresas a invertir dinero para resolver acusaciones dudosas bajo la amenaza de sanciones de inhabilitaci\u00f3n que les impedir\u00edan vender cualquiera de sus productos a Medicare o Medicaid. Ese dinero podr\u00eda aplicarse mejor a la b\u00fasqueda de tratamientos y curas m\u00e1s efectivos para el conjunto de dolencias que contin\u00faa afectando a la especie humana. Los pacientes y la industria deben resistir esta flagrante deshonestidad intelectual.<\/p>\n Thomas P. Stossel es el Director de Medicina Traslacional de Brigham & Womens Hospital y profesora de medicina de la Sociedad Estadounidense del C\u00e1ncer en la Facultad de Medicina de Harvard.<\/strong><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong> , ediciones digitales de The Scientist<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Caricatura de DUSAN PETRICICALos avances en la atenci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica son dif\u00edciles de lograr. 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