Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Un nuevo estudio de Asuntos de Salud dirigido por investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt plantea preguntas sobre el beneficio a largo plazo y el valor de la llamada \u00abregla de las dos medianoche\u00bb de Medicare implementada en 2013 para reducir las admisiones hospitalarias costosas y potencialmente innecesarias. <\/p>\n
Dirigido por Sabrina Poon, MD, MPH, profesora asistente en el Departamento de Medicina de Emergencia, y Melinda Buntin, Ph.D., Profesora Mike Curb de Pol\u00edticas de Salud y presidenta del departamento, el estudio se public\u00f3 el 1 de noviembre en Health Asuntos descubri\u00f3 que un cambio de pol\u00edtica adoptado en octubre de 2013 por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid caus\u00f3 una disminuci\u00f3n inmediata en las estad\u00edas cortas de pacientes hospitalizados que CMS reembolsa a un nivel m\u00e1s alto y, por lo tanto, podr\u00eda ser cl\u00ednicamente inapropiado.<\/p>\n
El CMS implement\u00f3 la llamada \u00abRegla de las dos medianoches\u00bb en 2013 y estableci\u00f3 que el reembolso por hospitalizaci\u00f3n, que es m\u00e1s alto que el reembolso por estad\u00edas en observaci\u00f3n, solo era apropiado si el proveedor esperaba que la estad\u00eda en el hospital durara al menos dos medianoches.<\/p>\n
\u00abLas reglas con nombres que parecen arbitrarios como la ‘Regla de las dos medianoches’ a menudo se crean para estandarizar la aplicaci\u00f3n de las regulaciones\u00bb, dijo Buntin, \u00abpero necesitamos evaluarlas peri\u00f3dicamente para determinar si est\u00e1n teniendo el efecto previsto o colocando cargas adicionales sobre los pacientes y los hospitales\u00bb.<\/p>\n
Ya hab\u00eda habido una tendencia a la baja en la admisi\u00f3n de pacientes en estado de hospitalizaci\u00f3n en lugar de observaci\u00f3n antes de 2013. Sin embargo, la nueva regla aceler\u00f3 esa tendencia, reduciendo las estad\u00edas cortas de pacientes hospitalizados en 2 estancias por cada 1.000 beneficiarios mientras que las estancias de observaci\u00f3n m\u00e1s apropiadas aumentaron en 1,8 estancias por cada 1.000 beneficiarios, lo que sugiere una sustituci\u00f3n de un tipo de estancia por otro.<\/p>\n
Pero despu\u00e9s de esa mejora inicial que vio un cambio en los pacientes ingresados de hospitalizaci\u00f3n al estado de observaci\u00f3n, el estudio encontr\u00f3 una estabilizaci\u00f3n en la tasa de ambos tipos de suspensiones, un hallazgo que lleva a los autores a sugerir sopesar el beneficio continuo de la regla frente a la carga administrativa sustancial.<\/p>\n
\u00abLa pregunta es si hay una mejor manera en que podamos reembolsar adecuadamente las estad\u00edas en el hospital sin necesidad de esta determinaci\u00f3n\u00bb, dijo Poon.<\/p>\n
Los hospitales han enfrentado cargas administrativas que equivalen a aproximadamente cinco los empleados de tiempo completo se dedican a determinar si los pacientes deben ser admitidos en estado de hospitalizaci\u00f3n o de observaci\u00f3n, lo que les resta valor centr\u00e1ndose exclusivamente en la atenci\u00f3n al paciente, y m\u00e1s del 40 % de todas las ofertas de trabajo para enfermeras administradoras de casos son para determinar el estado.<\/p>\n
Desde el punto de vista cl\u00ednico, dijo Poon, puede ser un desaf\u00edo para los m\u00e9dicos predecir el estado futuro de los pacientes o el nivel de atenci\u00f3n que requerir\u00e1n despu\u00e9s de la admisi\u00f3n.<\/p>\n
\u00abHay un l\u00edmite en lo bien que podemos predecir el futuro, que requiere el sistema actual de determinaci\u00f3n del estatus, y que cuestiona el valor de la determinaci\u00f3n del estatus en absoluto\u00bb, dijo Poon. \u00abCreo que hay formas en que podemos basar el reembolso en lo que realmente sucede en el hospital mientras mantenemos algunos de los incentivos previstos por la determinaci\u00f3n del estado, es decir, brindar atenci\u00f3n eficiente y de alta calidad a los pacientes\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Medicare propone un cambio de cobertura en estancias cortas en el hospital M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Sabrina J. Poon et al, Regla de las dos horas de la medianoche de Medicare Cambio acelerado a estancias de observaci\u00f3n, Asuntos de salud (2021) . DOI: 10.1377\/hlthaff.2021.00094 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Asuntos de Salud <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt Cita<\/strong>: Nuevo estudio examina el beneficio a largo plazo de ‘dos-medianoche’ rule’ (2021, 2 de noviembre) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-long-term-benefit-two-midnight.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Un nuevo estudio de Asuntos de Salud dirigido por investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt plantea preguntas sobre el beneficio a largo plazo y el valor de la llamada \u00abregla de las dos medianoche\u00bb de Medicare implementada en 2013 para reducir las admisiones hospitalarias costosas y potencialmente innecesarias. … Continuar leyendo \u00abNuevo estudio examina el beneficio a largo plazo de la ‘regla de las dos medianoche’\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3450"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3450\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}