{"id":34614,"date":"2022-09-01T04:26:38","date_gmt":"2022-09-01T09:26:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/focus-on-the-host\/"},"modified":"2022-09-01T04:26:38","modified_gmt":"2022-09-01T09:26:38","slug":"focus-on-the-host","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/focus-on-the-host\/","title":{"rendered":"Focus on the Host"},"content":{"rendered":"

Micrograf\u00eda electr\u00f3nica de transmisi\u00f3n coloreada que representa el virus de influenza A\/CA\/4\/09 La firma de expresi\u00f3n g\u00e9nica basada en sangre CDCA de la respuesta del paciente a los pat\u00f3genos puede usarse para detectar infecciones virales respiratorias y distinguirlas suficientemente de sus contrapartes no virales en un departamento de emergencias, los investigadores han demostrado en un estudio de prueba de concepto publicado hoy (18 de septiembre) en Science Translational Medicine<\/em>. Los investigadores sugirieron que su enfoque basado en la respuesta del hu\u00e9sped podr\u00eda ayudar a los m\u00e9dicos a identificar mejor las infecciones virales y, por lo tanto, frenar la prescripci\u00f3n innecesaria de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos de enfermedades infecciosas funcionan para identificar rastros del pat\u00f3geno y, por lo tanto, requieren algunos conocimiento preexistente del agente. La nueva prueba, de Aimee Zaas y sus colegas del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Duke, eval\u00faa en cambio qu\u00e9 tan fuerte se activan o se expresan ciertos genes del hu\u00e9sped en presencia de un pat\u00f3geno.<\/p>\n

“Es una prueba interesante papel. Se trata de un enfoque diferente al que tradicionalmente hacemos en un laboratorio de microbiolog\u00eda…<\/p>\n

Los virus no tienen una \u00fanica secuencia gen\u00e9tica conservada a la que pueda apuntar y detectar todos los virus, a diferencia de las bacterias, donde podemos detectar secuencias de ARN ribosomal, agreg\u00f3 Mike Loeffelholz, pat\u00f3logo y microbi\u00f3logo cl\u00ednico de la Universidad de Texas Medical Branches, que tampoco particip\u00f3 en el trabajo. Para detectar virus de manera amplia, debe tener estos ensayos espec\u00edficos de pat\u00f3genos multiplexados masivamente. Entonces, si puede detectar, en lugar de los pat\u00f3genos virales reales, una firma de respuesta del hu\u00e9sped. . . le brinda una sola prueba para muchos tipos diferentes de infecciones virales.<\/p>\n

El presente estudio se basa en trabajos previos del grupo Zaass que muestran que ciertos genes se expresan m\u00e1s en pacientes con infecciones virales respiratorias, en comparaci\u00f3n con aquellos con infecciones no virales o individuos sanos. Para la investigaci\u00f3n actual, los investigadores evaluaron el rendimiento de su ensayo basado en PCR de transcripci\u00f3n inversa (RT-PCR) en dos cohortes de personas infectadas experimentalmente con influenza A H3N2 o H1N1 relacionado. Luego validaron a\u00fan m\u00e1s la prueba en un conjunto de 102 pacientes que acudieron al departamento de emergencias con fiebre, m\u00e1s 41 voluntarios sanos.<\/p>\n

En general, los resultados de este estudio de desaf\u00edo mostraron que los equipos de prueba clasificaron a los participantes con fiebre inducida experimentalmente. Infecci\u00f3n por H3N2 y H1N1 con un 100 por ciento y un 87 por ciento de precisi\u00f3n, respectivamente. En la cl\u00ednica, la prueba RT-PCR pudo detectar el 89 por ciento de las infecciones virales con una tasa de falsos negativos de solo el 6 por ciento. Adem\u00e1s de identificar infecciones de influenza, los investigadores tambi\u00e9n encontraron casos de infecciones por rinovirus.<\/p>\n

Los coautores Geoffrey Ginsburg y Christopher Woods se\u00f1alaron que este trabajo sienta las bases para futuras evaluaciones prospectivas de su enfoque de diagn\u00f3stico basado en el hu\u00e9sped en el \u00e1mbito cl\u00ednico. ajuste. Al desarrollar diagn\u00f3sticos para pat\u00f3genos utilizando una plataforma RT-PCR. . . todav\u00eda hay problemas con los errores de muestra debido a la frecuencia del ADN gen\u00f3mico de los pat\u00f3genos en cualquier muestra en particular. Aquellas muestras que tienen un n\u00famero m\u00e1s bajo de copias de pat\u00f3genos para detectar se vuelven muy adecuadas para un diagn\u00f3stico basado en la respuesta del hu\u00e9sped, dijo Woods, profesor asociado de medicina y salud global en Duke y jefe de enfermedades infecciosas en el Centro M\u00e9dico Durham VA en Carolina del Norte. Uno puede imaginar, en \u00faltima instancia, usar un enfoque combinado que sea complementario y que persiga tanto a los pat\u00f3genos como a la respuesta del hu\u00e9sped al mismo tiempo.<\/p>\n

La capacidad de detectar una variedad de infecciones virales es otra ventaja clave de este enfoque. Esencialmente hemos cooptado en el ensayo la respuesta del hu\u00e9sped a un amplio espectro de virus potenciales, agreg\u00f3 Ginsburg, director de medicina gen\u00f3mica en el Duke Institute for Genome Sciences & Pol\u00edtica. Si hubiera un brote en alg\u00fan lugar ma\u00f1ana, al menos hipot\u00e9ticamente, podr\u00edamos usar este ensayo para evaluar a la poblaci\u00f3n para saber qui\u00e9n tuvo contacto o se infect\u00f3 con ese virus, sin necesidad de saber qu\u00e9 virus es.<\/p>\n

Sin embargo, en un entorno de brote, el tiempo es esencial. Actualmente, el ensayo de los equipos de Duke tarda 12 horas en arrojar resultados. Entonces, por ahora, dijo Ginsburg, la prueba probablemente sea m\u00e1s adecuada para, por ejemplo, el consultorio m\u00e9dico, donde podr\u00eda ayudar a determinar si la infecci\u00f3n de un paciente no es viral y, por lo tanto, los antibi\u00f3ticos pueden ser adecuados. Esa es probablemente la mayor limitaci\u00f3n en este momento, que no est\u00e1 listo para su uso en todas las situaciones cl\u00ednicas posibles, dijo.<\/p>\n

Por supuesto, existen otros desaf\u00edos, incluidos el costo, la sensibilidad y la especificidad. Y, como se\u00f1al\u00f3 Charles Chiu, una prueba de respuesta del hu\u00e9sped podr\u00eda no ser \u00fatil para los ni\u00f1os, los ancianos o los pacientes inmunocomprometidos, todos los cuales pueden mostrar reacciones at\u00edpicas a los agentes infecciosos. Es posible que la prueba no se aplique necesariamente a la poblaci\u00f3n de pacientes para los que este ensayo puede ser m\u00e1s necesario, dijo Chiu, profesor asistente de medicina de laboratorio y enfermedades infecciosas en la Universidad de California en San Francisco, que no particip\u00f3 en el estudio.<\/p>\n

En t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico de pacientes reales, el enfoque de respuesta del hu\u00e9sped tiene limitaciones significativas, coincidi\u00f3 en un correo electr\u00f3nico John Williams, de los Centros M\u00e9dicos de la Universidad de Vanderbilt, que no particip\u00f3 en el trabajo.  Sin embargo, la idea b\u00e1sica de que la respuesta del hu\u00e9sped refleja la respuesta inmune a un pat\u00f3geno espec\u00edfico es emocionante,<\/p>\n

De hecho, adem\u00e1s de ser una herramienta de diagn\u00f3stico potencial, Williams se\u00f1al\u00f3 el potencial de las t\u00e9cnicas para estudiar las interacciones hu\u00e9sped-pat\u00f3geno. . Muchos s\u00edntomas no son causados directamente por pat\u00f3genos, sino por nuestras respuestas inmunitarias, dijo. Una comprensi\u00f3n m\u00e1s completa de esta interacci\u00f3n podr\u00eda permitirnos mejorar las respuestas inmunitarias \u00fatiles, mientras suprimimos las respuestas inmunitarias da\u00f1inas.<\/p>\n

Chiu estuvo de acuerdo. No creo que vaya a reemplazar pronto la detecci\u00f3n directa de pat\u00f3genos, pero podr\u00eda ser una prueba complementaria que podr\u00eda proporcionar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la etiolog\u00eda molecular y las posibles causas de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

AK Zaas et al., Una firma de expresi\u00f3n g\u00e9nica de RT-PCR basada en el hu\u00e9sped para identificar la infecci\u00f3n viral respiratoria aguda, Science Translational Medicine<\/em>, 2013.<\/strong><\/p>\n

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