{"id":34968,"date":"2022-09-01T04:54:39","date_gmt":"2022-09-01T09:54:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/la-busqueda-de-persistentes\/"},"modified":"2022-09-01T04:54:39","modified_gmt":"2022-09-01T09:54:39","slug":"la-busqueda-de-persistentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/la-busqueda-de-persistentes\/","title":{"rendered":"La b\u00fasqueda de persistentes"},"content":{"rendered":"

Borrelia burgdorferi<\/em>CDC; JAMICE HANEY CARR, CLAUDIA MOLINS<\/p>\n

Comienza con la picadura de una garrapata. Esto puede ser seguido por el caracter\u00edstico sarpullido en forma de ojo de buey. Y luego aparecen los otros s\u00edntomas de la enfermedad de Lyme. Pueden presentarse fiebre, fatiga, dolores corporales y de cabeza.<\/p>\n

Para la mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Lyme, los s\u00edntomas desaparecen a medida que la infecci\u00f3n desaparece despu\u00e9s de un ciclo de antibi\u00f3ticos. Pero para un peque\u00f1o subconjunto de la poblaci\u00f3n, estos s\u00edntomas pueden continuar durante meses o a\u00f1os, incluso cuando los resultados de las pruebas de diagn\u00f3stico sugieren que la bacteria que causa la enfermedad de Lyme, Borrelia burgdorferi<\/em>, se ha eliminado. Los pacientes que presentan lo que el epidemi\u00f3logo Eugene Shapiro de la Escuela de Medicina de Yale llama \u00abs\u00edntomas m\u00e9dicamente inexplicables\u00bb; a menudo se les deja buscar tratamientos alternativos (y a veces peligrosos) con un \u00e9xito limitado.<\/p>\n

La comunidad m\u00e9dica est\u00e1 dividida sobre la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento y una afecci\u00f3n relacionada, com\u00fanmente llamada enfermedad de Lyme cr\u00f3nica, en gran parte debido a sus s\u00edntomas asociados. no puede…<\/p>\n

Embers y un colega el mes pasado (27 de julio) publicaron un estudio en Agentes antimicrobianos y quimioterapia<\/em>, que, junto con un art\u00edculo separado publicado este mayo en el mismo diario, podr\u00eda ayudar a explicar c\u00f3mo algunos B. burgdorferi<\/em> podr\u00eda sobrevivir al tratamiento con antibi\u00f3ticos. Ambos estudios in vitro demostraron que ciertos medicamentos matan a la mayor\u00eda de B. burgdorferi<\/em>, pero dejan atr\u00e1s una poblaci\u00f3n de bacterias persistentes que son gen\u00e9ticamente id\u00e9nticas a sus parientes, pero se vuelven inactivas o de crecimiento tan lento que no son eliminadas por antibi\u00f3ticos microbiost\u00e1ticos. Kim Lewis, bioqu\u00edmica de la Universidad Northeastern en Boston, quien dirigi\u00f3 el estudio de mayo, se\u00f1al\u00f3 que las persistentes se diferencian de las bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos en que no tienen adaptaciones especiales que hagan que los antibi\u00f3ticos sean ineficaces, simplemente sobreviven a la exposici\u00f3n a los antibi\u00f3ticos por otros medios.<\/p>\n

Tanto Embers como Lewis dijeron que no estaban sorprendidos por la presencia de estas resistentes bacterias en cultivos cada vez m\u00e1s densos de B. burgdorferi<\/em>. Todas las bacterias forman persistentes, dijo Lewis. Si bien un estudio de 2013 indic\u00f3 que B. burgdorferi<\/em> no forman persistentes in vitro, Lewis dijo que la densidad de bacterias requerida para que tales bacterias emerjan no se alcanz\u00f3 en esos experimentos.<\/p>\n

La observaci\u00f3n de que B. burgdorferi<\/em> puede formar persistentes latentes o de crecimiento lento in vitro ofrece una posible explicaci\u00f3n de por qu\u00e9 los cient\u00edficos generalmente no han podido cultivar la bacteria de animales infectados tratados con antibi\u00f3ticos, a pesar de poder transferir y recuperar el pat\u00f3geno o su ADN a trav\u00e9s de una picadura de garrapata en un proceso llamado xenodiagn\u00f3stico.<\/p>\n

Hay un inter\u00e9s completamente nuevo en lo que se llama bacterias viables pero no cultivables, dijo Embers. Es posible, dijo, que en alg\u00fan momento durante la infecci\u00f3n o en respuesta a los antibi\u00f3ticos, B. burgdorferi<\/em> se transforme de tal manera que ya no se pueda cultivar in vitro, lo que obliga a los cient\u00edficos a depender de la evidencia gen\u00e9tica de su presencia. . Esto es problem\u00e1tico: muchos investigadores de la enfermedad de Lyme sostienen que el material gen\u00e9tico puede quedar de infecciones terminadas, mientras que otros, incluida la inmun\u00f3loga Nicole Baumgarthar de la Universidad de California, Davis, sostienen que las c\u00e9lulas inmunitarias degradan el ADN libre tan r\u00e1pido que sus improbables rastros de B. burgdorferi<\/em> aparecer\u00eda en ausencia de la bacteria.<\/p>\n

Para Baumgarth, es igualmente posible que la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento pueda ser el resultado de una infecci\u00f3n en curso, restos de bacterias no eliminadas o una proceso autoinmune. No hay estudios realizados en humanos que descarten de manera convincente ninguna de esas posibilidades, dijo.<\/p>\n

Shapiro se\u00f1al\u00f3 que la artritis refractaria a los antibi\u00f3ticos, un diagn\u00f3stico m\u00e9dicamente aceptado, tambi\u00e9n puede ser el resultado de un proceso autoinmune en curso o lento aclaramiento del ant\u00edgeno que alimenta la inflamaci\u00f3n persistente en pacientes que han tenido la enfermedad de Lyme.<\/p>\n

Todas estas explicaciones, dijo Baumgarth, implican alguna alteraci\u00f3n inmunol\u00f3gica. En PLOS Pathogens<\/em>, el grupo de Baumgarths el mes pasado (2 de julio) mostr\u00f3 que B. burgdorferi<\/em> previene la memoria inmunol\u00f3gica a largo plazo en los ratones y, en cambio, hace que el sistema de defensa de los animales favorezca las c\u00e9lulas productoras de anticuerpos de vida corta que mueren r\u00e1pidamente a menos que haya bacterias presentes para mantener la respuesta. Mientras esto sucede, dijo Baumgarth, B. burgdorferi<\/em> puede estar variando sus ant\u00edgenos de superficie. Cuando un rat\u00f3n tiene anticuerpos contra ciertas prote\u00ednas de superficie en Borrelia<\/em>, hay mucha presi\u00f3n para regular a la baja ese ant\u00edgeno de superficie.<\/p>\n

Las alteraciones de los ant\u00edgenos de superficie y el tratamiento con antibi\u00f3ticos podr\u00edan poner fin a la respuesta de anticuerpos a B. burgdorferi<\/em>, y si se forman persistentes en ratones despu\u00e9s del tratamiento con antibi\u00f3ticos, no habr\u00eda anticuerpos de las c\u00e9lulas de memoria para eliminarlos, continu\u00f3. Queda mucho trabajo por hacer para determinar si las mismas condiciones se aplican a la infecci\u00f3n humana; si los hallazgos se mantienen en las personas, podr\u00edan tener implicaciones para las pr\u00e1cticas de diagn\u00f3stico, ya que los pacientes con enfermedad de Lyme aguda y posterior al tratamiento a menudo tienen serolog\u00eda negativa.<\/p>\n

Embers dijo que su grupo actualmente est\u00e1 realizando an\u00e1lisis de secuenciaci\u00f3n de ARN en B. burgdorferi<\/em> antes y despu\u00e9s del tratamiento con antibi\u00f3ticos para averiguar c\u00f3mo pueden cambiar las bacterias durante la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco y si se pueden identificar persistentes aparte de un estado latente o de crecimiento lento. Es realmente importante hacer este trabajo in vitro, dijo. Pero lo que nos gustar\u00eda ver es un cambio hacia la observaci\u00f3n in vivo.<\/p>\n

Incluso si los persistentes aparecen in vivo, algunos cient\u00edficos no est\u00e1n convencidos de que sean cl\u00ednicamente importantes. Todav\u00eda tienes que demostrar que hay alguna enfermedad asociada con la persistencia, dijo Shapiro. Usando PCR, microscop\u00eda o xenodiagn\u00f3sticos, los investigadores a\u00fan tienen que vincular la presencia continua de B. burgdorferi<\/em> a los s\u00edntomas informados por pacientes que se cree que tienen la enfermedad de Lyme despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n

Lewis dijo que planea buscar B. burgdorferi<\/em> persiste en un modelo de rat\u00f3n y determinar si se pueden erradicar in vivo administrando antibi\u00f3ticos en pulsos. Hasta la fecha, su grupo encontr\u00f3 evidencia in vitro que sugiere que los persistentes se despiertan y pueden volverse susceptibles a los antibi\u00f3ticos nuevamente cuando los medicamentos se eliminan. Eso, en principio, deber\u00eda ser posible emularlo en las personas, dijo.<\/p>\n

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