ISTOCK, FAIRYWONGComo padres, todos queremos lo mejor para nuestros hijos. Sin embargo, no siempre est\u00e1 claro qu\u00e9 es eso. A cada paso, nos enfrentamos a preguntas cuyas respuestas a\u00fan no se conocen o son incognoscibles. Aunque la evidencia a favor de algunas pr\u00e1cticas (vacunaci\u00f3n) y en contra de otras (lamer pintura con plomo) es incontrovertible, la mayor\u00eda de las decisiones se tomar\u00e1n frente a evidencia inadecuada pero con demasiadas opiniones. Esto se aplica a las decisiones que involucran el desarrollo y mantenimiento del microbioma de un ni\u00f1o.<\/p>\n
Si no puedo amamantar, \u00bfdebo usar leche humana de un banco de leche en lugar de f\u00f3rmula, aunque el proceso de pasteurizaci\u00f3n matar\u00e1 de los microbios beneficiosos y muchos compuestos beneficiosos? \u00bfSe mejorar\u00e1 el microbioma de mi hijo y se reducir\u00e1 su riesgo de desarrollar alergias al rescatar a un perro o un gato, o es mejor no tener una mascota? \u00bfDeber\u00edan desecharse los alimentos ca\u00eddos…<\/p>\n
Estas preguntas son especialmente dif\u00edciles de abordar cuando los art\u00edculos publicados proporcionan una pieza del rompecabezas, mientras que faltan muchas otras. Un editorial reciente en The BMJ<\/em> inst\u00f3 a los m\u00e9dicos a evitar la siembra vaginal, el proceso de tomar muestras de los microbios vaginales de sus madres en los beb\u00e9s nacidos por ces\u00e1rea (ces\u00e1rea). En su editorial, los autores comentaron sobre un art\u00edculo reciente de Medicina natural<\/em> en el que uno de nosotros (Knight) fue coautor. Sobre la base de los datos de los experimentos de siembra vaginal hasta la fecha, los autores advirtieron contra el uso de este m\u00e9todo debido a que a\u00fan no hay pruebas suficientes para recomendar el procedimiento y, lo que es m\u00e1s importante, porque existen riesgos potenciales asociados con la transmisi\u00f3n de pat\u00f3genos conocidos. <\/p>\n Estamos de acuerdo en que, en la actualidad, a\u00fan no sabemos si las muchas afecciones asociadas con la ces\u00e1rea, incluidas las tasas m\u00e1s altas reportadas de alergias, asma, dermatitis at\u00f3pica e incluso una asociaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de autismo, se deben a la falta de exposici\u00f3n. al microbioma vaginal materno al que, hasta hace poco, todos los mam\u00edferos supervivientes hab\u00edan estado expuestos al nacer. Sin embargo, no lo sabremos a menos que investiguemos para averiguarlo.<\/p>\n En 2010, fue una gran sorpresa cuando mis colegas y yo descubrimos claramente diferencias en el microbioma al nacer entre los beb\u00e9s por ces\u00e1rea y por parto vaginal. Solo sobre la base de esto, despu\u00e9s de que mi pareja tuvo una ces\u00e1rea no planificada, sembr\u00e9 a mi hijo reci\u00e9n nacido con los microbios vaginales que el beb\u00e9 habr\u00eda recibido de forma natural si todo hubiera ido seg\u00fan lo planeado.<\/em><\/p>\n Nuestro art\u00edculo sobre <\/em>Nature Medicine no establece ninguna modificaci\u00f3n de los criterios de valoraci\u00f3n cl\u00ednicos, pero s\u00ed muestra que este procedimiento de resiembra cambia el microbioma de forma duradera. Ahora necesitamos determinar si el procedimiento mejora los criterios de valoraci\u00f3n cl\u00ednicos y puede que no. Despu\u00e9s de todo, la mayor\u00eda de las ideas cient\u00edficas son incorrectas, por lo que debemos confiar en el m\u00e9todo cient\u00edfico en lugar de las conjeturas. Pero, como ha demostrado mi experiencia personal, en alg\u00fan momento es necesario decidir qu\u00e9 vas a hacer antes de que se tenga toda la evidencia. Rob Knight<\/em><\/p>\n Para ser claros, si una madre da positivo para cualquier pat\u00f3geno que pueda da\u00f1ar a su hijo, estamos de acuerdo en que los m\u00e9dicos no deben realizar la siembra vaginal. (Las pruebas de rutina para el estreptococo del grupo B y otros pat\u00f3genos brindan una forma basada en evidencia para determinar si debe usar este m\u00e9todo). Pero seg\u00fan la evidencia hasta la fecha de que el microbioma de su hijo al nacer es importante y modificable, creemos que los padres deben hacer deciden cu\u00e1nta evidencia es suficiente dada la l\u00f3gica evolutivamente s\u00f3lida y las claras ventajas para la salud del parto vaginal sobre la ces\u00e1rea.<\/p>\n Agradecemos a Sandra Blakeslee por las sugerencias y la edici\u00f3n.<\/em><\/p>\n Rob Knight es profesor de pediatr\u00eda e inform\u00e1tica en la Universidad de California, San Diego. Jack Gilbert es profesor de cirug\u00eda en la Universidad de Chicago.<\/em><\/strong><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ISTOCK, FAIRYWONGComo padres, todos queremos lo mejor para nuestros hijos. Sin embargo, no siempre est\u00e1 claro qu\u00e9 es eso. A cada paso, nos enfrentamos a preguntas cuyas respuestas a\u00fan no se conocen o son incognoscibles. 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