Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Se ha demostrado que la estimulaci\u00f3n cerebral profunda (DBS) es un tratamiento eficaz para muchos pacientes que sufren el tratamiento resistente a la depresi\u00f3n, pero no se sabe exactamente c\u00f3mo funciona. Los cient\u00edficos de todo el mundo est\u00e1n compitiendo por biomarcadores objetivos de la eficacia del tratamiento DBS para que este enfoque experimental pueda optimizarse, aprobarse y difundirse entre quienes lo necesitan. <\/p>\n
Una nueva investigaci\u00f3n, publicada el 3 de noviembre en Translational Psychiatry, presenta nueva evidencia de que la breve exposici\u00f3n intraoperatoria a la estimulaci\u00f3n terap\u00e9utica en el momento de la cirug\u00eda de implantaci\u00f3n induce un cambio electrofisiol\u00f3gico r\u00e1pido y consistente en el estado cerebral indexado por una disminuci\u00f3n en la potencia beta medida en el sitio de la estimulaci\u00f3n. Estos cambios en el estado cerebral intraoperatorio se observan en sujetos individuales y se correlacionan con una disminuci\u00f3n significativa y sostenida de los s\u00edntomas depresivos fuera del quir\u00f3fano sin estimulaci\u00f3n adicional, lo que establece la reducci\u00f3n de la potencia beta como un nuevo biomarcador para la optimizaci\u00f3n del tratamiento DBS.<\/p>\n
Los datos presentados son de un estudio colaborativo en la Universidad de Emory y la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. Dirigida por Helen S. Mayberg, MD, profesora de Mount Sinai en neuroterapia y directora fundadora del Nash Family Center for Advanced Circuit Therapeutics en Mount Sinai, esta investigaci\u00f3n es parte de una subvenci\u00f3n en curso financiada por la iniciativa BRAIN de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). <\/p>\n
La estimulaci\u00f3n cerebral profunda est\u00e1 aprobada por la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para tratar el temblor esencial, la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y el trastorno obsesivo-compulsivo. Es un procedimiento neuroquir\u00fargico que implica la colocaci\u00f3n de un neuroestimulador (a veces denominado \u00abmarcapasos cerebral\u00bb), que env\u00eda impulsos el\u00e9ctricos de alta frecuencia a trav\u00e9s de electrodos implantados en lo profundo del cerebro a \u00e1reas espec\u00edficas responsables de los s\u00edntomas de cada trastorno. Si bien a\u00fan es un tratamiento experimental, la estimulaci\u00f3n cerebral profunda del c\u00edngulo subcalloso (SCC, \u00c1rea 25), un \u00e1rea del cerebro que se ha implicado que juega un papel importante en la depresi\u00f3n, se ha demostrado repetidamente como una intervenci\u00f3n prometedora para los pacientes que sufren de depresi\u00f3n resistente al tratamiento. .<\/p>\n
Los cambios de comportamiento agudos y la respuesta antidepresiva a largo plazo se pueden provocar de manera confiable con la estimulaci\u00f3n de este circuito de depresi\u00f3n bien definido y dirigido quir\u00fargicamente, utilizando una gu\u00eda de neuroimagen individualizada. Si bien la eficacia cl\u00ednica de DBS en el transcurso de seis meses de tratamiento se ha demostrado repetidamente, existen diferencias en la l\u00ednea de tiempo de recuperaci\u00f3n entre diferentes pacientes. Comprender los mecanismos de estos efectos conductuales r\u00e1pidos y reproducibles iniciales y su papel en la predicci\u00f3n de las trayectorias de respuesta a largo plazo m\u00e1s cr\u00edticas ser\u00e1 clave para un tratamiento eficaz y un dise\u00f1o de estudio futuro.<\/p>\n
\u00abLo que descubrimos fue que en cuesti\u00f3n de minutos de estimulaci\u00f3n dentro de la sala de operaciones, hubo un cambio en el ritmo cerebral beta. Los pacientes que mostraron cambios m\u00e1s grandes luego experimentaron un mayor alivio de su depresi\u00f3n en la semana posterior a la cirug\u00eda\u00bb, dijo Allison C. Waters, Ph.D., profesora asistente de Psiquiatr\u00eda y Neurociencia, en Icahn Mount Sinai y co-primer autor del art\u00edculo. \u00abEl ritmo beta se asocia convencionalmente con la determinaci\u00f3n del cerebro de detener o continuar con un curso de acci\u00f3n, raz\u00f3n por la cual los neur\u00f3logos apuntan a beta con DBS para tratar los trastornos del movimiento. No hemos tenido una se\u00f1al clara para apuntar con DBS para la depresi\u00f3n, pero ahora podemos especular sobre c\u00f3mo podr\u00eda funcionar la se\u00f1al beta en este contexto: una liberaci\u00f3n del freno que genera fatiga y lentitud, o la interrupci\u00f3n de un ciclo habitual de pensamiento negativo centrado en uno mismo\u00bb.<\/p>\n
\u00abPudimos aprovechar el aprendizaje autom\u00e1tico y los enfoques de inteligencia artificial explicables para explorar cambios desconocidos (ocultos) en el estado del cerebro que explicar\u00edan los cambios de comportamiento obvios observados anteriormente\u00bb, dijo Mohammad Sendi, MSc, Ph.D. candidato en el Departamento de Ingenier\u00eda Biom\u00e9dica de la Universidad de Emory y el Instituto de Tecnolog\u00eda de Georgia y coautor del art\u00edculo. <\/p>\n
Ocho pacientes con depresi\u00f3n resistente al tratamiento se sometieron a un registro electrofisiol\u00f3gico en el quir\u00f3fano durante sus cirug\u00edas de implantaci\u00f3n de electrodos DBS. Usando modelos de tractograf\u00eda espec\u00edficos del paciente antes de la cirug\u00eda, los investigadores identificaron el objetivo \u00ab\u00f3ptimo\u00bb dentro del SCC para la colocaci\u00f3n del cable. Luego se administr\u00f3 estimulaci\u00f3n en la sala de operaciones en el transcurso de una hora mientras se registraban simult\u00e1neamente se\u00f1ales el\u00e9ctricas de potenciales de campo locales (LFP, por sus siglas en ingl\u00e9s) entre neuronas en lo profundo del cerebro. Posteriormente, se utiliz\u00f3 un m\u00e9todo de clasificaci\u00f3n de aprendizaje autom\u00e1tico para discriminar entre las LFP intracraneales registradas al inicio (nave de estimulaci\u00f3n) y despu\u00e9s de la primera exposici\u00f3n a la estimulaci\u00f3n dentro de la sala de operaciones. Las entradas espectrales (theta, 4-8 Hz; alfa, 9-121 Hz; beta, 13-30 Hz) al modelo se evaluaron luego por su importancia para el \u00e9xito del clasificador y se probaron como predictores de la respuesta antidepresiva. Se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n en las puntuaciones de depresi\u00f3n del 45,6 % despu\u00e9s de una semana y esta respuesta antidepresiva temprana se correlacion\u00f3 con una disminuci\u00f3n en la potencia beta de SCC LFP, lo que m\u00e1s contribuy\u00f3 al \u00e9xito del clasificador.<\/p>\n
\u00abGeneralmente pensamos en el tratamiento de la depresi\u00f3n como tomar semanas o meses para mostrar cambios estables y significativos en las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas centrales de la enfermedad\u00bb, dijo el Dr. Mayberg. \u00abEste estudio muestra cambios reproducibles y consistentes en una lectura del cerebro durante los primeros minutos de estimulaci\u00f3n optimizada en el quir\u00f3fano en pacientes individuales. Esto proporciona una nueva comprensi\u00f3n mec\u00e1nica del ‘interruptor de depresi\u00f3n’ que mueve a un paciente de un estado de dolor mental sostenido y inmovilidad al alivio y la capacidad renovada para moverse y participar\u00bb.<\/p>\n
\u00abEsta investigaci\u00f3n brinda a las personas que han luchado contra la depresi\u00f3n una sensaci\u00f3n de esperanza a trav\u00e9s de los avances en la tecnolog\u00eda existente\u00bb, dijo John Ngai, Ph.D., Director de la Iniciativa NIH BRAIN. \u00abEstamos haciendo grandes avances para comprender mejor las condiciones debilitantes del cerebro y la salud mental a trav\u00e9s de estos descubrimientos y esperamos ver c\u00f3mo la estimulaci\u00f3n cerebral profunda continuar\u00e1 mejorando la vida de las personas\u00bb.<\/p>\n
Estudios que contin\u00faan rastreando estos cerebros Los biomarcadores estatales durante la terapia DBS en curso est\u00e1n en curso en el Nash Family Center for Advanced Therapeutics en Mount Sinai West en Nueva York. La Fase II de esta subvenci\u00f3n de la Iniciativa NIH BRAIN de 5 a\u00f1os actualmente est\u00e1 reclutando nuevos sujetos. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los investigadores mejoran la funci\u00f3n mental humana con la estimulaci\u00f3n cerebral M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Las se\u00f1ales neuronales intraoperatorias predicen los r\u00e1pidos efectos antidepresivos de la estimulaci\u00f3n cerebral profunda, Psiquiatr\u00eda traslacional (2021). <\/p>\n Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n y\/o ser seleccionado para el estudio activo, comun\u00edquese con: Jaimie Gowatsky en jaimie.gowatsky@mssm.edu. Puede encontrar informaci\u00f3n adicional sobre el estudio activo aqu\u00ed. Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Translational Psychiatry <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Se ha demostrado que la estimulaci\u00f3n cerebral profunda (DBS) es un tratamiento eficaz para muchos pacientes que sufren el tratamiento resistente a la depresi\u00f3n, pero no se sabe exactamente c\u00f3mo funciona. Los cient\u00edficos de todo el mundo est\u00e1n compitiendo por biomarcadores objetivos de la eficacia del tratamiento DBS para que este … Continuar leyendo \u00abEl cerebro cambia su ritmo a los pocos minutos de la estimulaci\u00f3n terap\u00e9utica durante la cirug\u00eda DBS para la depresi\u00f3n resistente al tratamiento\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3515","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3515"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3515\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}