ISTOCK, SMARTBOY10En su conferencia del Premio Nobel de 1945, Alexander Fleming incluy\u00f3 la directiva: \u00abSi usa penicilina, use suficiente\u00bb. Unos 70 a\u00f1os despu\u00e9s, los m\u00e9dicos y los investigadores a\u00fan no tienen claro lo que eso significa. Sorprendentemente, se sabe poco acerca de c\u00f3mo los reg\u00edmenes de tratamiento influyen en la aparici\u00f3n de resistencia a los antimicrobianos, tanto en individuos como en la poblaci\u00f3n humana en general.<\/p>\n
“Es bastante impactante que tengamos una base de conocimientos tan pobre dada la importancia esto es,” dice el bi\u00f3logo evolutivo Andrew Read de la Universidad Estatal de Pensilvania. \u00abEs dif\u00edcil para m\u00ed pensar en otra \u00e1rea de la medicina en la que afecte la vida de casi todos y, sin embargo, tengamos tan poca experimentaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Para algunas enfermedades, como la tuberculosis o la sangre estafiloc\u00f3cica Se sabe que completar el ciclo completo de antibi\u00f3ticos es importante para lograr una recuperaci\u00f3n completa. Pero para otros pat\u00f3genos, la dosis \u00f3ptima es menos clara y, a pesar de la escasez de evidencia, los m\u00e9dicos…<\/p>\n
Eso nunca tuvo ning\u00fan sentido para m\u00ed. \u00bfPor qu\u00e9 surgir\u00eda resistencia si deja de usar sus antibi\u00f3ticos? pregunta el ingeniero biol\u00f3gico Jim Collins del MIT. De hecho, creo que el adagio deber\u00eda ser que para garantizar una mayor probabilidad de que usted trate con \u00e9xito su infecci\u00f3n, debe completar su ciclo completo de antibi\u00f3ticos, pero tenga en cuenta que el riesgo que corre es que cuanto m\u00e1s tiempo use antibi\u00f3ticos, aumenta el riesgo de desarrollar resistencia.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis realizado por el m\u00e9dico e investigador de enfermedades infecciosas Tim Peto de la Universidad de Oxford y sus colegas, publicado por el British Medical Journal<\/em> el 26 de julio, exige m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre estas cuestiones. Lo m\u00e1s importante que hemos hecho en este art\u00edculo es resaltar el dogma de que debes terminar el curso para evitar que surjan resistencias, dice Peto. Esa declaraci\u00f3n proviene de nuestros antepasados y no se basa en la evidencia cient\u00edfica moderna.<\/p>\n Seleccionar para la resistencia<\/p>\n La evidencia que existe con respecto al desarrollo de la resistencia parece no respaldar las convenciones m\u00e9dicas. Datos cl\u00ednicos s\u00f3lidos de que el uso de antibi\u00f3ticos conduce a un aumento en la presencia de microbios resistentes surgieron de un estudio doble ciego controlado con placebo dirigido por Herman Goossens, microbi\u00f3logo cl\u00ednico de la Universidad de Amberes en B\u00e9lgica, y publicado en el Lancet<\/em> en 2007. Los participantes sanos recibieron un ciclo de tres o siete d\u00edas de un antibi\u00f3tico macr\u00f3lido o un placebo. Los investigadores tomaron muestras de la garganta de los sujetos y examinaron su flora estreptoc\u00f3cica oral antes del tratamiento, dentro de las 48 horas posteriores al final del tratamiento, y luego dos semanas, cuatro semanas, seis semanas y seis meses despu\u00e9s.<\/p>\n Es dif\u00edcil para m\u00ed pensar en otra \u00e1rea de la medicina donde impacte la vida de casi todos y, sin embargo, tenemos tan poca experimentaci\u00f3n. Andrew Read, Universidad Estatal de Pensilvania<\/p>\n<\/blockquote>\n Los autores demostraron que la selecci\u00f3n de resistencia ocurre r\u00e1pidamente en tres d\u00edas y que los insectos resistentes segu\u00edan presentes en cantidades bajas seis meses despu\u00e9s del tratamiento inicial. No es cuesti\u00f3n de cinco o diez d\u00edas. Es [dentro de] unos pocos d\u00edas que se destruyen las bacterias susceptibles en la flora normal y se seleccionan las resistentes, dice Goossens.<\/p>\n El riesgo de desarrollar resistencia aumenta porque cuanto m\u00e1s tiempo se expone una poblaci\u00f3n de microbios a un f\u00e1rmaco, m\u00e1s oportunidades tienen de desarrollar resistencia a \u00e9l o de que proliferen microbios ya resistentes. Y en un estudio de 2010 publicado en Molecular Cell<\/em>, Collins y sus colegas demostraron que las dosis subletales de antibi\u00f3ticos pueden inducir mutag\u00e9nesis en bacterias y conducir a un aumento de la resistencia a m\u00faltiples f\u00e1rmacos.<\/p>\n Estos Los hallazgos resaltan la necesidad de comprender el v\u00ednculo entre la dosificaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y la resistencia. Pero las implicaciones son realmente espec\u00edficas para los antibi\u00f3ticos y el mecanismo de resistencia que hemos estudiado, explica Goossens. Es una relaci\u00f3n muy compleja entre el uso de antibi\u00f3ticos y la resistencia, y cada antibi\u00f3tico tiene un potencial de selecci\u00f3n. . . . Por lo tanto, es dif\u00edcil extrapolar los datos de un hallazgo a otra situaci\u00f3n.<\/p>\n Dosificaci\u00f3n \u00f3ptima<\/p>\n Para examinar los efectos de muchos reg\u00edmenes diferentes de antibi\u00f3ticos en varios microbios, el investigador y farmac\u00e9utico Jason Roberts de la Universidad de Queensland en Brisbane, Australia , utiliza un sistema modelo in vitro. En una serie de bombas conectadas a frascos que contienen medios microbiol\u00f3gicos, el grupo de Roberts cultiva microbios y agrega antibi\u00f3ticos para que tanto las bacterias como los medicamentos est\u00e9n presentes en niveles comparables a los que se encuentran en los pacientes.<\/p>\n Con el transcurso del tiempo, eso el antibi\u00f3tico se usar\u00eda en la cl\u00ednica, los investigadores monitorean los niveles bacterianos y cuando los insectos comienzan a perder su susceptibilidad a las drogas. Al igual que en el ensayo cl\u00ednico de Goossens, Roberts a menudo observa que surge resistencia in vitro despu\u00e9s de solo dos d\u00edas. En este sistema, su grupo puede modular cuidadosamente la dosificaci\u00f3n para encontrar un tratamiento que elimine la bacteria, al mismo tiempo que minimiza la aparici\u00f3n de resistencias.<\/p>\n En este momento, estamos definiendo cu\u00e1les son esas dosis de f\u00e1rmaco que necesitamos probar. son, dice Roberts. Una vez que hayamos definido eso, si est\u00e1n dentro de lo que consideramos que es una administraci\u00f3n segura del f\u00e1rmaco, entonces los llevaremos a un estudio cl\u00ednico.<\/p>\n Read ha sugerido otra forma de determinar la dosificaci\u00f3n adecuada. \u00c9l y sus colegas usan modelos matem\u00e1ticos para identificar las dosis efectivas m\u00e1s bajas y m\u00e1s altas de medicamentos a ambos lados de una ventana terap\u00e9utica. La soluci\u00f3n \u00f3ptima desde la perspectiva de la evoluci\u00f3n de la resistencia ser\u00e1 la dosis m\u00e1s alta posible o la dosis m\u00e1s baja posible, dice Read. La dosis m\u00e1s alta posible lo mata todo, as\u00ed que evita que las cosas muten para resistir. En el extremo inferior, cuanto menos droga usas, menos selecci\u00f3n para la resistencia.<\/p>\n Eso nunca tuvo ning\u00fan sentido para m\u00ed. \u00bfPor qu\u00e9 surgir\u00eda la resistencia si deja de usar sus antibi\u00f3ticos?Jim Collins, MIT<\/p>\n<\/blockquote>\n Es probable que entre las dosis altas y bajas est\u00e9 el pico de evoluci\u00f3n de la resistencia, seg\u00fan Read. Su grupo valid\u00f3 sus predicciones in vivo en un estudio publicado en PLOS Pathogens<\/em> en 2013 utilizando un modelo de malaria en ratones. Demostraron que el tratamiento menos agresivo, que arroj\u00f3 buenos resultados cl\u00ednicos para los ratones, result\u00f3 en una menor selecci\u00f3n de resistencia que el tratamiento agresivo. El an\u00e1lisis sugiere que no es necesario probar experimentalmente cada dosis, solo necesita probar la parte superior e inferior de la ventana terap\u00e9utica, dice Read.<\/p>\n Un nuevo ensayo cl\u00ednico en el Reino Unido est\u00e1 haciendo precisamente eso en ni\u00f1os con neumon\u00eda adquirida en la comunidad. El estudio comparar\u00e1 los resultados cl\u00ednicos de dosis bajas y altas, as\u00ed como cursos de tres y siete d\u00edas de amoxicilina. Los investigadores tambi\u00e9n investigar\u00e1n c\u00f3mo los reg\u00edmenes de tratamiento afectan el desarrollo de resistencia.<\/p>\n Este ensayo es el tipo de cosa que necesitamos, y lo necesitamos en todos los contextos donde la resistencia es un problema, dice Read.<\/p <\/p>\n Hacer un estudio no va a ser suficiente, est\u00e1 de acuerdo Roberts. Se debe hacer uno para cada patolog\u00eda de infecci\u00f3n diferente.<\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de El cient\u00edfico<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ISTOCK, SMARTBOY10En su conferencia del Premio Nobel de 1945, Alexander Fleming incluy\u00f3 la directiva: \u00abSi usa penicilina, use suficiente\u00bb. 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Sorprendentemente, se sabe poco acerca de c\u00f3mo los reg\u00edmenes de tratamiento influyen en la aparici\u00f3n de resistencia a los … Continuar leyendo \u00abEl consejo de los m\u00e9dicos para acabar con los antibi\u00f3ticos pasa por alto la resistencia\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-35650","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35650","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35650"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35650\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35650"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35650"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35650"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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