ISTOCK, ERAXIONCorremos el riesgo de entrar en una era post-antibi\u00f3tico.<\/p>\n
Cada a\u00f1o desde 2013, una importante instituci\u00f3n mundial, incluido el Foro Econ\u00f3mico Mundial, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la Asamblea General de las Naciones Unidas, ha emitido esta grave advertencia al mundo.<\/p>\n
El futuro de los antibi\u00f3ticos es desalentador. Cuando los medicamentos no funcionan, nos enfermamos m\u00e1s a menudo. Nos quedamos enfermos por m\u00e1s tiempo. Esto da\u00f1a la econom\u00eda porque las personas enfermas no trabajan.<\/p>\n
En respuesta, en realidad solo tenemos dos opciones.<\/p>\n
Una es reunir m\u00e1s flechas en nuestro carcaj y descubrir nuevos antibi\u00f3ticos. a los que los microbios como las bacterias no son actualmente resistentes.<\/p>\n
El segundo es gestionar mejor nuestro actual arsenal de medicamentos para que sigan siendo efectivos durante el mayor tiempo posible. La clave para hacer esto es reducir la carga global de resistencia a los antibi\u00f3ticos al disminuir la cantidad de medicamentos que usamos.<\/p>\n
La primera estrategia de respuesta a la resistencia a los antibi\u00f3ticos es no es tan f\u00e1cil como parece. Si bien hay muchas terapias nuevas potenciales que podr\u00edan ser efectivas, hay pocos incentivos para que la industria invierta en su desarrollo.<\/p>\n
\nTal vez podr\u00edamos entregar nuestros medicamentos de manera que dificultar\u00edan la resistencia a evolucionar y diseminarse.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Si un antibi\u00f3tico funciona bien, se usa por un per\u00edodo breve, de unos pocos d\u00edas a un par de semanas como m\u00e1ximo. El rendimiento comercial de un medicamento dise\u00f1ado para tratar enfermedades no transmisibles de larga duraci\u00f3n, como el c\u00e1ncer, por ejemplo, puede ser mucho mayor porque los medicamentos se usan durante m\u00e1s tiempo.<\/p>\n
La l\u00f3gica de la segunda estrategia es directo. El uso generalizado de antibi\u00f3ticos en medicina y agricultura significa que una variante de una bacteria resistente a los medicamentos disfrutar\u00e1 de una fuerte ventaja selectiva y puede propagarse r\u00e1pidamente. Entonces, al reducir el uso de drogas, reducimos la presi\u00f3n de selecci\u00f3n sobre la resistencia y disminuimos la velocidad a la que la resistencia evoluciona y se propaga. Simple.<\/p>\n
Excepto que no lo es. \u00bfC\u00f3mo, precisamente, deber\u00edamos reducir el volumen de drogas que usamos?<\/p>\n
No podemos simplemente introducir una prohibici\u00f3n general de las recetas y dejar de usar drogas por completo. Si mi ser querido est\u00e1 enfermo y hay un f\u00e1rmaco que puede mejorarlo, quiero ese f\u00e1rmaco.<\/p>\n
Pero, \u00bfquiz\u00e1s podr\u00edamos administrar nuestros f\u00e1rmacos de formas que dificulten la evoluci\u00f3n y propagaci\u00f3n de la resistencia? \u00bfY prolongar as\u00ed la cantidad de tiempo que una droga permanece efectiva?<\/p>\n
Crear santuarios de drogas<\/h2>\n
Una sugerencia que mi grupo de investigaci\u00f3n ha estado explorando es hacer uso de santuarios de drogas, o ambientes libres de drogas para reducir efectivamente la fuerza de selecci\u00f3n para la resistencia.<\/p>\n
Si las variantes de microbios sensibles a las drogas tienen una ventaja de crecimiento sobre los resistentes cuando no hay drogas cerca, entonces las variantes sensibles predominar\u00edan en los refugios libres de drogas. y ayudar a evitar que los resistentes se apoderen de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Los santuarios de drogas podr\u00edan usarse en los hospitales. Por ejemplo, diferentes salas podr\u00edan restringir el uso de ciertas drogas (generando una forma de santuario espacial) o podr\u00edan alternar el uso de una droga en la misma sala a lo largo del tiempo (una forma de santuario temporal).<\/p>\n
Evolutivo Los modelos pueden ayudarnos a guiarnos aqu\u00ed. La variaci\u00f3n en el tiempo es como pagar impuestos: no se puede evitar. Una variante que evoluciona en un entorno que var\u00eda temporalmente es la que funciona mejor en todas las condiciones experimentadas.<\/p>\n
La variaci\u00f3n en el espacio, por otro lado, brinda m\u00e1s opciones porque las diferentes ubicaciones pueden actuar como refugios para los especialistas. variantes de bacterias. Debido a que esas ubicaciones siempre est\u00e1n disponibles, los especialistas pueden coexistir indefinidamente. Al menos en teor\u00eda.<\/p>\n
Ganando tiempo<\/h2>\n
Esto parece ser lo que sucedi\u00f3 cuando hicimos un experimento para probar la teor\u00eda.<\/p>\n
Resistencia a los de uso com\u00fan El antibi\u00f3tico ciprofloxacino tard\u00f3 m\u00e1s en propagarse en las poblaciones de laboratorio del pat\u00f3geno oportunista Pseudomonas aeruginosa<\/em>, una bacteria que causa infecciones agudas en hospitales, especialmente en unidades de cuidados intensivos, e infecciones cr\u00f3nicas en los pulmones de pacientes con fibrosis qu\u00edstica cuando los santuarios de medicamentos eran experimentado en el espacio en lugar del tiempo.<\/p>\n
\nEventualmente necesitaremos nuevas flechas en nuestro carcaj.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Las variantes gen\u00e9ticas resistentes y sensibles en realidad coexistieron en santuarios espaciales debido a una compensaci\u00f3n entre la resistencia y la tasa de crecimiento.<\/p>\n
Las variantes resistentes pod\u00edan resistir la droga, pero crec\u00edan mucho m\u00e1s lentamente que las sensibles en el santuario. El resultado fue que ninguno pod\u00eda ser eliminado por selecci\u00f3n natural.<\/p>\n
Lo que nos sorprendi\u00f3, sin embargo, fue que con el tiempo, esta compensaci\u00f3n se rompi\u00f3.<\/p>\n
Las cepas resistentes en realidad ganaron mutaciones. que mejor\u00f3 su capacidad de crecer en ausencia de la droga. Al final del experimento, la mayor\u00eda de las poblaciones en el santuario espacial estaban dominadas por cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
Evidentemente, los santuarios de drogas en el espacio podr\u00edan permitirnos seguir usando drogas por m\u00e1s tiempo, pero no indefinidamente. Eventualmente necesitaremos nuevas flechas en nuestro carcaj.<\/p>\n
Un desaf\u00edo para la biolog\u00eda evolutiva<\/h2>\n
Nuestros experimentos son altamente artificiales y est\u00e1n restringidos a una cepa de un pat\u00f3geno que evoluciona en respuesta a un f\u00e1rmaco en el condiciones definidas y controladas de un laboratorio.<\/p>\n
Queda por ver si nuestras conclusiones son v\u00e1lidas para otros microbios y otras drogas, o para redes de transmisi\u00f3n m\u00e1s complicadas caracter\u00edsticas de los hospitales y las comunidades en las que est\u00e1n integrados.<\/p>\n
Lo que nuestro trabajo nos permite hacer es llegar directamente a los mecanismos ecol\u00f3gicos y gen\u00e9ticos responsables del surgimiento, coexistencia y eventual desaparici\u00f3n de la diversidad.<\/p>\n
Usar estos principios evolutivos en situaciones m\u00e1s complejas y reales situaciones mundiales para gestionar nuestro arsenal de medicamentos durante el mayor tiempo posible ser\u00e1 un gran desaf\u00edo para la biolog\u00eda evolutiva en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n
Rees Kassen es profesor de biolog\u00eda evolutiva en la Universidad de Ottawa .<\/strong><\/p>\n
El art\u00edculo apareci\u00f3 por primera vez d en<\/em> La conversaci\u00f3n. L\u00e9alo aqu\u00ed.<\/em><\/p>\n
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The Scientist <\/em>ARCHIVES<\/h4>\n
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