ARRIBA: El participante del estudio David Mzee, de 28 a\u00f1os y que qued\u00f3 paralizado en un accidente deportivo en 2010, da pasos asistido por estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural modelada y un arn\u00e9s de peso corporal. JEAN-BAPTISTE MIGNARDOT<\/p>\n
La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de las neuronas en la m\u00e9dula espinal en un patr\u00f3n que recapitula el control del cerebro para caminar ha ayudado a tres hombres con lesiones en la m\u00e9dula espinal a tomar medidas despu\u00e9s de a\u00f1os de estar en silla de ruedas, seg\u00fan a un estudio publicado hoy (31 de octubre) en Nature<\/em>.<\/em><\/p>\n En septiembre, otros dos equipos de investigaci\u00f3n detallaron su uso de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural continua y f\u00edsica terapia para ayudar a tres pacientes a caminar a\u00f1os despu\u00e9s de la par\u00e1lisis en el New England Journal of Medicine<\/em> <\/em> y Nature Medicine<\/em>. En conjunto, los tres estudios revelan la capacidad no probada previamente de la m\u00e9dula espinal humana para recuperarse de un trauma.<\/p>\n “Un malentendido sobre la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal es que. . . toda la m\u00e9dula espinal…<\/p>\n Los cient\u00edficos han determinado previamente que animales como ratas y primates no humanos responden a la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural al hacer nuevas conexiones con las neuronas debajo del sitio de las contusiones de la m\u00e9dula espinal y recuperar algo de la funci\u00f3n motora en la parte inferior de sus cuerpos. Esfuerzos similares en humanos, como los de los dos estudios publicados en septiembre, requieren mucho tiempo para funcionar y deben ir acompa\u00f1ados de un entrenamiento f\u00edsico riguroso.<\/p>\n Grgoire Courtine del Swiss Federal Institute of Technology Lausanne en Suiza y sus colegas demostraron en experimentos anteriores con animales que los pulsos el\u00e9ctricos a la m\u00e9dula espinal se dirigen a las ra\u00edces posteriores de los nervios que ingresan a la m\u00e9dula espinal desde la periferia para activar las neuronas motoras que controlan estas ra\u00edces. El equipo tambi\u00e9n demostr\u00f3 que, cuando se cronometraba para alinearse con el movimiento deseado, apuntar a sitios espec\u00edficos con los electrodos ayudaba a los animales paralizados a caminar.<\/p>\n En el estudio actual, el equipo de Courtines evalu\u00f3 un tipo similar de estimulaci\u00f3n espaciotemporal precisa en tres hombres que hab\u00edan tenido lesiones paralizantes en la m\u00e9dula espinal a\u00f1os antes. Antes del juicio, un sujeto, Sebastian Tobler, de 47 a\u00f1os, no pod\u00eda mover nada debajo de su ba\u00fal; otro voluntario, Gert-Jan Oskam, de 35 a\u00f1os, ten\u00eda un poco de funci\u00f3n en ambas piernas; mientras que el tercer participante, David Mzee, de 28 a\u00f1os, no pod\u00eda mover la pierna izquierda en absoluto, pero pod\u00eda hacer algunos movimientos en el lado derecho.<\/p>\n El participante del estudio, David Mzee, est\u00e1 junto a su silla de ruedas.EPFL<\/p>\n Neurocirujano y coautor Jocelyne Bloch, del Hospital Universitario de Lausana, coloc\u00f3 una serie de electrodos controlados de forma inal\u00e1mbrica en el espacio alrededor de la columna vertebral de los tres pacientes. Dentro de unos pocos d\u00edas a una semana de configurar los estimuladores, las tres personas pod\u00edan hacer movimientos de pasos mientras se sosten\u00edan en un arn\u00e9s de peso corporal mientras se aplicaba estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica en un patr\u00f3n dise\u00f1ado para activar las ra\u00edces posteriores apropiadas y los grupos de neuronas motoras en el momento adecuado para caminando. Podr\u00edan caminar en una cinta rodante o dar pasos sostenidos sobre terreno abierto cronometrando sus movimientos para que coincidieran con los patrones de estimulaci\u00f3n programados.<\/p>\n La ventaja del enfoque que ha utilizado este grupo es que se dirigen a niveles espec\u00edficos de la m\u00e9dula espinal en funci\u00f3n del \u00e1rea que el individuo quiere activar para hacer un comportamiento de caminar, dice Edelle Field-Fote, fisioterapeuta e investigadora de la m\u00e9dula espinal en el Centro Shepherd en Atlanta, que no particip\u00f3 en ninguno de los estudios. <\/strong>Si quisiera cocinar una olla de frijoles, no enciendo toda la estufa. Desperdicia mucha menos energ\u00eda si solo enciendo el quemador que quiero. Eso es m\u00e1s o menos lo que est\u00e1n haciendo aqu\u00ed.<\/p>\n Inicialmente, si los investigadores apagaban la estimulaci\u00f3n f\u00e1sica o descargaban los nervios continuamente, los pacientes ya no pod\u00edan moverse.<\/p>\n En un estudio complementario tambi\u00e9n publicado hoy en Nature Neuroscience<\/em>, <\/em>el mismo equipo de investigaci\u00f3n descubri\u00f3 que la estimulaci\u00f3n continua probablemente funciona con menos eficacia en las personas porque bloquea la detecci\u00f3n propioceptiva, es decir, la capacidad del cuerpo para percibir su propia posici\u00f3n y movimiento en el espacio que es necesario para la locomoci\u00f3n.<\/p>\n Durante cinco meses de m\u00faltiples sesiones de entrenamiento f\u00edsico por semana con la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural pautada, los pacientes mejoraron su capacidad para mover sus extremidades inferiores, tanto en presencia como en ausencia de la estimulaci\u00f3n. Mzee, por ejemplo, puede dar uno o dos pasos sin los electrodos encendidos y sin agarrarse a nada.<\/p>\n Caminar con las manos libres realmente se sent\u00eda como caminar m\u00e1s o menos normalmente, dice Mzee. La prueba lo ayud\u00f3 a sentirse m\u00e1s c\u00f3modo en la cama, ya que recuper\u00f3 cierta capacidad para mover la pierna izquierda voluntariamente para ajustar su posici\u00f3n y mejor\u00f3 su condici\u00f3n cardiovascular al permitirle entrenar tanto los brazos como las piernas. Me record\u00f3 los d\u00edas en que hac\u00eda deporte antes del accidente, y eso fue incre\u00edble, dice.<\/p>\n Courtine advierte que es importante calibrar las expectativas. Esta estrategia muestra potencial, pero no es suficiente y no debemos exagerar lo que hemos obtenido porque todav\u00eda hay mucho trabajo por hacer para cambiar realmente la vida de estas personas, dice. Si bien los participantes continuar\u00e1n su rehabilitaci\u00f3n, cada uno de ellos todav\u00eda depende de una silla de ruedas la mayor parte del tiempo.<\/p>\n Una forma de mejorar este tratamiento, seg\u00fan Vivian Mushahwar, ingeniera de la Universidad de Alberta en Canad\u00e1, quien no particip\u00f3 en los estudios, ser\u00eda personalizar los patrones de estimulaci\u00f3n para que se adapten al estilo de caminar de cada individuo, en lugar de que los pacientes ajusten su forma de caminar para adaptarse a la estrategia.<\/p>\n Sin embargo, es bastante emocionante ver este trabajo, dice ella. Hacer que personas que en el pasado no pod\u00edan caminar se pongan de pie y caminen. . . enfatiza lo que puede hacer la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n E. Formento, La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de la m\u00e9dula espinal debe preservar la propiocepci\u00f3n para permitir la locomoci\u00f3n en humanos con lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, <\/strong>Nature Neuroscience<\/em><\/strong>, <\/em>doi:10.1038\/s41593-018-0262-6, 2018.<\/strong><\/p>\n FB Wagner et al., La neurotecnolog\u00eda dirigida restaura la marcha en humanos con lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, <\/em><\/strong>Naturaleza<\/em><\/strong>, <\/em>doi:10.1038\/s41586-018-0649- 2, 2018.<\/strong><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The \u00a1Cient\u00edfico<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong> y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: El participante del estudio David Mzee, de 28 a\u00f1os y que qued\u00f3 paralizado en un accidente deportivo en 2010, da pasos asistido por estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural modelada y un arn\u00e9s de peso corporal. 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