ARRIBA: © ISTOCK.COMMVALIGURSKY<\/p>\n
Los investigadores sugieren que los cambios en la altura promedio de los adultos entre las d\u00e9cadas de 1970 y 1990 podr\u00edan explicar alrededor de un tercio de la variaci\u00f3n mundial en las tasas de ces\u00e1reas, seg\u00fan un estudio publicado hoy (6 de febrero) en Actas de la Royal Society B<\/em>. Los investigadores plantean la hip\u00f3tesis de que los aumentos de estatura pueden deberse a mejores condiciones de vida, lo que podr\u00eda proporcionar una mejor nutrici\u00f3n y un entorno para el reci\u00e9n nacido y dar lugar a un feto demasiado grande en relaci\u00f3n con la madre, una situaci\u00f3n que puede prohibir el parto vaginal.<\/p>\n Los autores argumentan que esto apunta a una base biol\u00f3gica para el aumento de partos por ces\u00e1rea y deber\u00eda alentar un cambio en la forma en que los m\u00e9dicos y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) proponen tasas \u00f3ptimas de ces\u00e1reas. Debido a que la dificultad del trabajo de parto podr\u00eda variar globalmente debido a las diferencias en las tasas de cambio de altura, las tasas ideales de ces\u00e1reas deber\u00edan ser espec\u00edficas de cada pa\u00eds, agregan los investigadores.<\/p>\n Pero los expertos cuestionan…<\/p>\n En todo el mundo, los m\u00e9dicos dan a luz a beb\u00e9s por ces\u00e1rea, lo que puede conllevar riesgos tanto para la madre como para el beb\u00e9. Si bien las tasas de la cirug\u00eda fluct\u00faan seg\u00fan el pa\u00eds, han ido en aumento, probablemente debido a una variedad de factores m\u00e9dicos y culturales que a\u00fan no est\u00e1n claros. Todos nos enfrentamos a una epidemia de mayores tasas de parto por ces\u00e1rea y tratamos de reducir estas tendencias, dice Eyal Sheiner, obstetra de la Universidad Ben-Gurion del Negev en Israel que no particip\u00f3 en el estudio.<\/p>\n Los autores del nuevo estudio reconocen la influencia de los factores culturales, pero proponen una explicaci\u00f3n biol\u00f3gica: el aumento de la altura corporal para el aumento de las tasas de ces\u00e1reas. Hace un par de a\u00f1os, el coautor del estudio Philipp Mitteroecker, bi\u00f3logo te\u00f3rico de la Universidad de Viena, encontr\u00f3 dos mapas: uno de las tasas de ces\u00e1rea y otro que marcaba los aumentos de altura corporal que ocurrieron en todo el mundo durante la d\u00e9cada de 1960, pero han variado seg\u00fan el pa\u00eds desde entonces. Impresionados por la superposici\u00f3n entre los dos, Mitteroecker y la estudiante graduada Eva Zaffarini utilizaron modelos matem\u00e1ticos para evaluar la posible asociaci\u00f3n entre el cambio de altura y el m\u00e9todo de entrega.<\/p>\n Examinaron los cambios en la altura corporal promedio desde 1971 hasta 1996, el tiempo durante en el que nacieron la mayor\u00eda de las personas que han dado a luz en la \u00faltima d\u00e9cada y encontr\u00f3 una fuerte correlaci\u00f3n con las tasas de ces\u00e1rea de 2005 a 2017. Por ejemplo, en China, la altura del cuerpo aument\u00f3 alrededor de una d\u00e9cima de cent\u00edmetro por a\u00f1o durante el per\u00edodo de tiempo , y el pa\u00eds ten\u00eda una tasa de ces\u00e1rea de alrededor del 35 por ciento, muy por encima del 10 al 15 por ciento recomendado por la OMS. En Camer\u00fan, por otro lado, la estatura promedio cay\u00f3 m\u00e1s de una d\u00e9cima de cent\u00edmetro por a\u00f1o y tuvo una tasa de ces\u00e1reas de alrededor del 5 por ciento.<\/p>\n Despu\u00e9s de tener en cuenta los posibles factores de confusi\u00f3n, incluido el desarrollo socioecon\u00f3mico, el acceso y la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la edad materna, los autores encontraron que un tercio de la variaci\u00f3n internacional en las tasas de ces\u00e1reas puede explicarse por cambios en la estatura dentro de ese per\u00edodo de tiempo.<\/p>\n Los hallazgos deber\u00edan ser el comienzo de un cambio de paradigma en la forma en que las personas ven la variaci\u00f3n global en las tasas de ces\u00e1reas y [c\u00f3mo] la dificultad del parto se ve afectada por factores ambientales y biol\u00f3gicos, Mitteroecker le dice a The Scientist<\/em>. Est\u00e1 claro que hay muchos factores culturales que influyen en las pr\u00e1cticas obst\u00e9tricas, pero realmente parece haber diferencias biol\u00f3gicas en el ajuste promedio entre el feto y el canal de parto. Esto debe tenerse en cuenta al dise\u00f1ar tasas \u00f3ptimas de ces\u00e1reas.<\/p>\n Sheiner se\u00f1ala que las poblaciones que cambian de tama\u00f1o corporal son solo un factor que podr\u00eda estar influyendo en la tendencia hacia altas tasas de ces\u00e1reas, y que la decisi\u00f3n acerca de c\u00f3mo entregar es complicado y personal. El estudio es interesante, pero es solo otro elemento en una lista creciente de factores a considerar al hacer recomendaciones sobre los m\u00e9todos de administraci\u00f3n, dice.<\/p>\n Tim Cole, estad\u00edstico m\u00e9dico del University College London que no particip\u00f3 en el estudio, advierte que las ganancias en altura adulta pueden no ser el factor m\u00e1s relevante. La obesidad tambi\u00e9n ha ido en aumento tanto en ni\u00f1os como en adultos de pa\u00edses desarrollados, un factor que, seg\u00fan \u00e9l, los autores no abordaron adecuadamente. Aunque ajustaron la obesidad materna en sus an\u00e1lisis, no ajustaron el cambio<\/em> en la obesidad materna, dice. Si se est\u00e1n enfocando en el cambio de altura, la l\u00f3gica sugiere que tambi\u00e9n deben verificar el cambio de peso. Cole sospecha que los autores identificaron una asociaci\u00f3n indirecta y que el verdadero impulsor de la correlaci\u00f3n entre las tasas de ces\u00e1reas y los cambios en la estatura promedio son los cambios en el peso.<\/p>\n Es dif\u00edcil extraer un factor en un estudio ecol\u00f3gico como esto porque hay muchas otras cosas que est\u00e1n sucediendo adem\u00e1s del \u00fanico factor que le interesa, advierte Emily Oken, m\u00e9dica e investigadora de salud p\u00fablica en la Facultad de Medicina de Harvard que no particip\u00f3 en el trabajo. De hecho, un estudio de 2010 de su grupo mostr\u00f3 que, de 1990 a 2005, el peso al nacer disminuy\u00f3 en los EE. UU., mientras que las tasas de ces\u00e1reas aumentaron.<\/p>\n Claramente, los beb\u00e9s m\u00e1s grandes no son la \u00fanica raz\u00f3n posible por el aumento de los partos por ces\u00e1rea durante el mismo per\u00edodo, dice Oken. No es apropiado hacer recomendaciones para cambiar las pr\u00e1cticas en torno a las ces\u00e1reas basadas en una conexi\u00f3n indirecta, agrega; se necesitan m\u00e1s investigaciones y datos para descubrir qu\u00e9 est\u00e1 pasando realmente.<\/p>\n E. Zaffarini y P. Mitteroecker, Los cambios seculares en la altura del cuerpo predicen las tasas globales de ces\u00e1rea, <\/strong>Proc Roy Soc B<\/em><\/strong>,<\/em> doi:10.1098\/rspb.2018.2425, 2019.<\/strong><\/p>\n Aclaraci\u00f3n (8 de febrero): esta historia se actualiz\u00f3 para evitar cualquier implicaci\u00f3n de que el estudio encontr\u00f3 una relaci\u00f3n causal entre Tasas de ces\u00e1rea y cambios en la altura promedio. Los hallazgos fueron de naturaleza correlativa. <\/em>El cient\u00edfico lamenta cualquier confusi\u00f3n.<\/em><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist<\/em><\/strong>, art\u00edculos<\/strong> y mucho m\u00e1s. \u00danase gratis hoy Ya soy miembro ?Entre aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: © ISTOCK.COMMVALIGURSKY Los investigadores sugieren que los cambios en la altura promedio de los adultos entre las d\u00e9cadas de 1970 y 1990 podr\u00edan explicar alrededor de un tercio de la variaci\u00f3n mundial en las tasas de ces\u00e1reas, seg\u00fan un estudio publicado hoy (6 de febrero) en Actas de la Royal Society B. 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