ARRIBA: ISTOCK, MORSA IM\u00c1GENES<\/p>\n
La inmunoglobulina G (IgG) ha sido se\u00f1alada como la probable culpable de casos hasta ahora inexplicables de peligrosas reacciones inmunitarias conocidas como anafilaxia. en respuesta a los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos, seg\u00fan un informe publicado hoy (10 de julio) en Science Translational Medicine<\/em>. Resulta que, adem\u00e1s de la IgE, el tipo de anticuerpo cl\u00e1sico que interviene en la anafilaxia, la IgG puede impulsar condiciones que amenazan la vida.<\/p>\n “Es un art\u00edculo extremadamente interesante” dice el inmun\u00f3logo cl\u00ednico de la Universidad de Toronto, Peter Vadas, que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n. \u00abExplica un mecanismo de anafilaxia que hemos visto demostrado en animales pero nunca antes en humanos, pero que hemos sospechado durante mucho tiempo que existe\u00bb.<\/p>\n \u00abProporciona la evidencia m\u00e1s s\u00f3lida hasta la fecha de que IgG puede estar involucrada en la respuesta anafil\u00e1ctica en humanos” a\u00f1ade Fred Finkelman, reumat\u00f3logo e inmun\u00f3logo del Cincinnati Children's Hospital que tampoco particip\u00f3 en el estudio.<\/p>\n La anafilaxia es una respuesta de hipersensibilidad sist\u00e9mica que…<\/p>\n F\u00e1rmacos , incluidos los agentes bloqueadores neuromusculares (NMBA) utilizados para la anestesia quir\u00fargica, son una de las causas m\u00e1s comunes de anafilaxia. Si bien el riesgo para los pacientes individuales es muy peque\u00f1o, solo 1 de cada 10 000 a 20 000 pacientes sufre una reacci\u00f3n contra un NMBA, esto se traduce en aproximadamente de tres a cinco pacientes por semana en el \u00e1rea metropolitana de Par\u00eds debido a la gran cantidad de cirug\u00edas que se realizan, dice el inmun\u00f3logo Pierre. Bruhns del Instituto Pasteur, quien dirigi\u00f3 la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Para algunos pacientes, la reacci\u00f3n puede manifestarse como una erupci\u00f3n cut\u00e1nea leve y la cirug\u00eda puede proceder seg\u00fan lo planeado. Para otros, sin embargo, los s\u00edntomas que lo acompa\u00f1an, como problemas respiratorios o una ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial, requieren una inyecci\u00f3n de epinefrina (adrenalina) para salvar la vida del paciente.<\/p>\n Los pacientes que tienen una reacci\u00f3n de moderada a grave generalmente se analizan retrospectivamente. para evaluar su reactividad inmune al NMBA dado. Sin embargo, estas pruebas solo buscan la presencia de una respuesta mediada por IgE. En hasta el 20 % de los casos de anafilaxia inducida por f\u00e1rmacos, no se detecta tal reactividad, lo que significa que el episodio no tiene una explicaci\u00f3n biol\u00f3gica.<\/p>\n Para examinar los posibles mecanismos alternativos en estos pacientes, Bruhns y sus colegas organizaron centros quir\u00fargicos en Par\u00eds y sus alrededores para recolectar muestras de sangre de pacientes que, despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de NMBA, experimentaron anafilaxia. Se recogieron muestras de 86 pacientes en dos momentos iniciales, 30 minutos y 2 horas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, as\u00ed como de seis a ocho semanas despu\u00e9s en las citas de seguimiento.<\/p>\n Las muestras se analizaron para detectar pruebas de IgE Reactividad anti-NMBA mediada por IgG y mediada por IgG. El enfoque en la IgG como posible agresor alternativo provino de estudios en ratones que mostraron que, en ausencia de IgE, la IgG podr\u00eda mediar reacciones anafil\u00e1cticas, y estudios en humanos que mostraron que la gravedad de la anafilaxia se correlacion\u00f3 con los niveles del factor activador de plaquetas (PAF), una prote\u00edna secretada por los neutr\u00f3filos despu\u00e9s de la activaci\u00f3n por IgG.<\/p>\n Los datos de los 86 pacientes revelaron que los niveles de IgE e IgG reactivas a NMBA tend\u00edan a correlacionarse con la gravedad de la anafilaxia, pero que tambi\u00e9n era posible sufrir anafilaxia grave en la ausencia de una respuesta aparente mediada por IgE; La IgG impulsaba por s\u00ed misma la respuesta inmunitaria excesivamente entusiasta.<\/p>\n Las muestras de pacientes con reactividad NMBA basada en IgG tambi\u00e9n exhibieron activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos y niveles elevados de PAF, lo que concuerda con una respuesta mediada por IgG, mostr\u00f3 el equipo. Adem\u00e1s, los anticuerpos IgG aislados de muestras de pacientes fueron capaces de activar neutr\u00f3filos humanos sanos cultivados en presencia del f\u00e1rmaco NMBA.<\/p>\n La capacidad de IgG sola para impulsar la activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos y una respuesta anafil\u00e1ctica en humanos explica por qu\u00e9 hay algunas personas que tienen reacciones anafil\u00e1cticas recurrentes y, sin embargo, los marcadores habituales de anafilaxia que buscamos. . . no se encuentran, dice Vadas.<\/p>\n Conocer el mecanismo biol\u00f3gico detr\u00e1s de la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica de una persona no cambiar\u00eda la forma en que se trata en un ataque agudo. La epinefrina contrarresta los efectos potencialmente mortales de la anafilaxia, independientemente de su origen. Pero, un resultado positivo de IgG en lugar de simplemente un resultado negativo de IgE informar\u00eda tratamientos futuros y ayudar\u00eda a evitar la reexposici\u00f3n al ant\u00edgeno, explica Bruhns. Sin un resultado positivo, los pacientes y los m\u00e9dicos deben adivinar qu\u00e9 ant\u00edgeno puede haber causado la reacci\u00f3n. Es una caja negra, dice.<\/p>\n F. Jnsson et al., Una v\u00eda de activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos inducida por IgG contribuye a la anafilaxia inducida por f\u00e1rmacos en humanos, <\/strong>Sci Transl Med<\/em><\/strong>, 11, eaat1479 , 2019.<\/strong><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist <\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK, MORSA IM\u00c1GENES La inmunoglobulina G (IgG) ha sido se\u00f1alada como la probable culpable de casos hasta ahora inexplicables de peligrosas reacciones inmunitarias conocidas como anafilaxia. en respuesta a los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos, seg\u00fan un informe publicado hoy (10 de julio) en Science Translational Medicine. 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