ARRIBA: © ISTOCK.COM, OVIDIU DUGULAN<\/p>\n
El pediatra de la Universidad de Buffalo, Praveen Chandrasekharan, oy\u00f3 hablar por primera vez del kratom en 2017, cuando una ni\u00f1a reci\u00e9n nacida ingres\u00f3 en la unidad de cuidados intensivos neonatales del John R. Oishei Children’s Hospital en Buffalo, Nueva York, donde trabaja como neonat\u00f3logo. El beb\u00e9 estaba nervioso, ten\u00eda los m\u00fasculos r\u00edgidos, estornudaba mucho y lloraba en exceso (s\u00edntomas del s\u00edndrome de abstinencia neonatal, una abstinencia de las drogas a las que estuvo expuesto en el \u00fatero).<\/p>\n
Sorprendentemente, la orina de la ni\u00f1a analizada negativo en una prueba de toxicolog\u00eda para opioides. La madre de 29 a\u00f1os les dijo a los m\u00e9dicos que hab\u00eda estado tomando un suplemento de hierbas conocido como kratom en forma de pastillas para aliviar su dolor de espalda mientras estaba embarazada.<\/p>\n
Indagando en la literatura, Chandrasekharan se enter\u00f3 que el kratom, o Mitragyna speciosa<\/em>, es un \u00e1rbol de hoja perenne originario del sudeste asi\u00e1tico, donde la gente lo ha consumido con fines recreativos y medicinales. Recientemente…<\/p>\n Las mam\u00e1s en la comunidad de kratom siempre est\u00e1n preocupadas por eso, pero muchas veces sienten que es una mejor opci\u00f3n que los narc\u00f3ticos.<\/p>\n Casey Rae Cornelius, madre<\/blockquote <\/p>\n Hubo especulaciones de que [kratom] tiene efectos opioides, por lo que la tratamos como tratar\u00edamos a un beb\u00e9 neonatal con abstinencia de opioides, recuerda Chandrasekharan. El tratamiento con morfina en dosis gradualmente decrecientes demostr\u00f3 ser efectivo, y el beb\u00e9 y la madre fueron dados de alta a casa despu\u00e9s de dos semanas.<\/p>\n El caso, que Chandrasekharan y sus colegas describieron en un art\u00edculo en abril, se une a al menos otros cuatro estudios de casos en Am\u00e9rica del Norte de beb\u00e9s con s\u00edntomas de abstinencia de opi\u00e1ceos nacidos de madres usuarias de kratom. Estos informes llegan en un momento en que las agencias federales ya est\u00e1n preocupadas por el uso de kratom en adultos, ya que culparon a la hierba de casi 100 muertes por sobredosis en todo el pa\u00eds, y est\u00e1n deliberando si clasificar sus compuestos activos como sustancias de la Lista I, junto con la hero\u00edna. Los informes de casos de beb\u00e9s ahora plantean preguntas cruciales sobre la seguridad del kratom durante el embarazo, que son imposibles de responder sin realizar m\u00e1s investigaciones<\/p>\n Sabemos muy poco al respecto desde una perspectiva de investigaci\u00f3n, comenta Marcela Smid, especialista en medicina materno-fetal y medicina de adicciones de la Universidad de Utah, que administra una cl\u00ednica especializada para mujeres embarazadas. y pu\u00e9rperas con adicci\u00f3n. Necesita ser estudiado.<\/p>\n En esta etapa, es imposible decir si el uso materno de kratom es responsable de los s\u00edntomas de abstinencia observados en los reci\u00e9n nacidos. Por un lado, esto se debe a que algunas de las madres en los estudios de casos tomaron otros medicamentos. En el caso que Chandrasekharan observ\u00f3 en 2017, por ejemplo, la madre estaba tomando los medicamentos antiepil\u00e9pticos gabapentina y clonazepam, y tambi\u00e9n era fumadora cr\u00f3nica. En el informe del caso, \u00e9l y sus colegas se preguntan sobre su relevancia para los s\u00edntomas de los reci\u00e9n nacidos. Citan un estudio sobre mujeres que tomaron clonazepam que no encontr\u00f3 ning\u00fan efecto de abstinencia en los reci\u00e9n nacidos, pero tambi\u00e9n algunos informes que describen la abstinencia neonatal despu\u00e9s del uso de gabapentina por parte de las madres. Es dif\u00edcil descartar la posibilidad de que estos medicamentos hayan tenido un efecto en el beb\u00e9, se\u00f1ala Chandrasekharan.<\/p>\n La madre dijo que hab\u00eda tomado una pastilla de kratom de 5 gramos de una a tres veces al d\u00eda. Pero como los m\u00e9dicos no ten\u00edan medidas sobre los niveles de kratom en la orina del beb\u00e9, no saben a cu\u00e1nto kratom pudo haber estado expuesto el feto. No hay estudios ni pruebas que respalden la cantidad y la duraci\u00f3n del uso de kratom en mujeres embarazadas para provocar una respuesta de abstinencia en sus reci\u00e9n nacidos, escribe Chandrasekharan a The Scientist<\/em> en un correo electr\u00f3nico.<\/p>\n Adem\u00e1s, se sabe que algunos productos de kratom que se venden en los Estados Unidos son impuros, ya que la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) encontr\u00f3 recientemente niveles peligrosamente altos de metales pesados en una variedad de productos de kratom. Adem\u00e1s, estos suplementos pueden estar fuertemente adulterados con otras drogas ocasionalmente, incluso con analg\u00e9sicos opioides como la hidrocodona, se\u00f1ala Edward Boyer, toxic\u00f3logo m\u00e9dico del Hospital Brigham and Womens de la Escuela de Medicina de Harvard.<\/p>\n Esto quiz\u00e1s podr\u00eda explicar algunos de los informes en la literatura, dice. Si tiene a alguien que est\u00e1 usando kratom, y se le agreg\u00f3 hidrocodona, que no aparece en la pantalla de toxicolog\u00eda de la orina, \u00bfsabe que fue el kratom versus la hidrocodona? Para establecer que el kratom era el culpable, los investigadores tendr\u00edan que analizar el producto que las mujeres estaban usando, as\u00ed como muestras de sangre de la placenta para verificar que los reci\u00e9n nacidos est\u00e9n expuestos a los compuestos activos del kratom, dice Boyer. a\u00fan no se ha probado definitivamente que el kratom atraviese la placenta, se\u00f1ala Boyer. Incluso si pudiera, nadie sabe cu\u00e1l ser\u00eda el efecto de la exposici\u00f3n al kratom en el desarrollo de un feto. Debido a esta falta de conocimiento, dice Boyer, desaconsejar\u00eda el uso de kratom durante el embarazo. Pero antes de entrar en p\u00e1nico por los informes de casos, debemos hacer algo de ciencia real. [Hasta ahora] no creo que esto realmente se haya hecho en la medida necesaria para demostrar que el kratom es el culpable.<\/p>\n El kratom contiene m\u00e1s de 40 alcaloides, cuyas proporciones pueden variar seg\u00fan la forma en que se obtienen y producen. Esto hace que sea dif\u00edcil determinar qu\u00e9 componentes podr\u00edan ser responsables de cualquiera de los efectos del kratom, explica Jay McLaughlin, farmac\u00f3logo de opioides de la Universidad de Florida. Los investigadores han comenzado a investigar los alcaloides mitraginina y 7-hidroximitraginina, que se producen en niveles bastante altos en las hojas de kratom.<\/p>\n Por ejemplo, algunos de sus experimentos muestran que, en ciertas dosis, la mitraginina podr\u00eda producir analgesia en un mecanismo similar a las morfinas, que ejerce sus efectos analg\u00e9sicos actuando sobre el receptor opioide. Los ratones a los que se les administr\u00f3 kratomor mitraginina o 7-hidroximitraginina solas pueden tolerar dejar la cola sobre un plato caliente durante per\u00edodos de tiempo m\u00e1s prolongados que los ratones no tratados, pero este efecto desaparece en los animales a los que se les ha eliminado el receptor gen\u00e9ticamente. McLaughlin present\u00f3 la investigaci\u00f3n en la Conferencia Internacional de Investigaci\u00f3n de Narc\u00f3ticos a principios de julio.<\/p>\n A algunos cient\u00edficos les preocupa que el futuro regulatorio incierto del kratom pueda obstaculizar los esfuerzos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<\/blockquote>\n Lo que complica las cosas , los componentes del kratom pueden tener m\u00faltiples mecanismos de acci\u00f3n y sus efectos pueden variar seg\u00fan la dosis, agrega McLaughlin. En consecuencia, los usuarios informan que los efectos del kratom var\u00edan mucho seg\u00fan la cantidad que toman, agrega Boyer: en dosis bajas, es algo estimulante y te mantiene despierto, te da energ\u00eda y te da ganas de hablar. . . . Sin embargo, en dosis m\u00e1s altas, tiene efectos analg\u00e9sicos opioides.<\/p>\n Si el kratom es adictivo tambi\u00e9n es una pregunta abierta. Algunos de los datos no publicados de McLaughlins sugieren que el kratom puede no ser adictivo: cuando se les da la opci\u00f3n, los ratones que han recibido la droga de forma rutinaria en un ambiente particular no pasan tiempo preferentemente en ese ambiente, lo que indica que la hierba no tiene efectos de refuerzo (mientras que los ratones la morfina s\u00ed). Por otro lado, un estudio publicado el a\u00f1o pasado encontr\u00f3 que si bien las ratas de laboratorio no abusan de la mitraginina, la 7-hidroximitraginina parece tener un efecto de refuerzo. Necesitamos mucho m\u00e1s trabajo en esto, se\u00f1ala McLaughlin.<\/p>\n Smid recuerda a una mujer embarazada que visit\u00f3 su cl\u00ednica el a\u00f1o pasado y report\u00f3 s\u00edntomas de abstinencia cuando intentaba dejar el kratom. Ella hab\u00eda estado usando hero\u00edna, y logr\u00f3 dejarla usando kratom, y luego comenz\u00f3 a dejar el kratom, dice Smid. Los s\u00edntomas de abstinencia indican que la paciente depend\u00eda f\u00edsicamente del kratom, es decir, su cuerpo requer\u00eda una ingesta regular para evitar los s\u00edntomas de abstinencia. Sin embargo, no significan que fuera adicta a ella, definida por comportamientos compulsivos de b\u00fasqueda de drogas y la incapacidad de dejar de usar una droga a pesar de sus efectos nocivos. M\u00e1s bien, el paciente de Smids estaba usando kratom para tratar una adicci\u00f3n subyacente a la hero\u00edna.<\/p>\n Ella trat\u00f3 la dependencia del paciente con \u00e9xito con una terapia de reemplazo de opi\u00e1ceos. El beb\u00e9 sufri\u00f3 s\u00edntomas leves de abstinencia de opioides despu\u00e9s del nacimiento, lo que, seg\u00fan Smid, probablemente se deba a la terapia de reemplazo de la madre. Ahora que tiene un a\u00f1o, [she] est\u00e1 totalmente sana ahora, alcanzando todos sus hitos, caminando, dice Smid, quien describi\u00f3 el caso en un informe en octubre pasado.<\/p>\n Informes como Smids y Chandrasekharans han causado cierta preocupaci\u00f3n en la comunidad de kratom, seg\u00fan Casey Rae Cornelius, una mujer de 31 a\u00f1os de Nueva Jersey que forma parte de un grupo privado de Facebook de madres que consumen kratom. Las mam\u00e1s en la comunidad de kratom siempre est\u00e1n preocupadas por eso, pero muchas veces sienten que es una mejor opci\u00f3n que los narc\u00f3ticos, escribe Cornelius a The Scientist<\/em> en un correo electr\u00f3nico. Algunas pueden tomarlo para tratar el dolor o, a veces, para alejarse de los opioides una vez que se enteran de que est\u00e1n embarazadas. Aunque conoce casos en los que los reci\u00e9n nacidos han sufrido s\u00edntomas de abstinencia de opioides, la mayor\u00eda de las veces los beb\u00e9s nacen felices, sanos y sin problemas, escribe.<\/p>\n La mayor\u00eda de nosotros creemos que el gobierno quiere prohibir el kratom. porque cada vez m\u00e1s personas lo eligen en lugar de las drogas farmac\u00e9uticas, explica Cornelius. Dicho esto, \u00bfen los estudios de qui\u00e9n confiamos? Esta planta se ha tomado durante al menos cientos de a\u00f1os en Indonesia y otros pa\u00edses asi\u00e1ticos sin ning\u00fan da\u00f1o real, agrega.<\/p>\n Smid se\u00f1ala que muchas mujeres pueden tomar kratom simplemente porque tiende a ser m\u00e1s barato que el m\u00e9dico. medicamentos recetados. Creo que tenemos que tomar esto en el contexto de nuestro sistema de salud m\u00e1s amplio, donde hay millones de personas con seguro insuficiente o sin seguro que no tienen acceso a otras farmacoterapias u otras intervenciones conductuales.<\/p>\n Cornelius tom\u00f3 kratom ella misma a los ocho meses de embarazo de su primer hijo cuando empez\u00f3 a tener c\u00e1lculos renales, escribe. Su m\u00e9dico quer\u00eda recetarme analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos, pero ten\u00eda miedo de usarlos. Eleg\u00ed usar kratom en su lugar [porque] sent\u00ed que ser\u00eda menos duro para el beb\u00e9, escribe.<\/p>\n Smid est\u00e1 preocupada por la aparente desconexi\u00f3n entre la creencia generalizada de que el kratom es inofensivo durante el embarazo y los cient\u00edficos tienen un conocimiento limitado sobre su seguridad. Cuando estaba escribiendo el informe de su caso, visit\u00f3 una tabaquer\u00eda local para tomar una foto de kratom para su peri\u00f3dico. Los empleados le dijeron a Smid que a menudo tienen clientas embarazadas, a quienes les dicen que el kratom es completamente seguro durante el embarazo, recuerda. No creo que esto sea tan benigno como la gente lo hace creer. . . . Est\u00e1 muy justificado investigarlo realmente.<\/p>\n Con ese fin, Smid est\u00e1 preparando un estudio para controlar mejor el alcance de exposici\u00f3n al kratom durante el embarazo. Ella planea desarrollar un ensayo de tejido de cord\u00f3n para mitraginina, que tiene la intenci\u00f3n de usar en 1600 mujeres en Utah. En este momento, no hay datos sobre la cantidad de mujeres embarazadas que usan kratom: los m\u00e9dicos no preguntan, y las mujeres pueden ser reacias a informar por temor a que su m\u00e9dico las averg\u00fcence o llame a los servicios de protecci\u00f3n infantil, agrega Cornelius.<\/p>\n El qu\u00edmico m\u00e9dico Chris McCurdy de la Universidad de Florida ha comenzado a estudiar los efectos del kratom durante el embarazo y espera obtener fondos federales para acelerar esos estudios, escribe en un correo electr\u00f3nico.<\/p>\n A algunos cient\u00edficos les preocupa que El futuro regulatorio incierto del kratom puede obstaculizar los esfuerzos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n Algunos estados, como Alabama, Wisconsin y Tennessee, ya han clasificado la hierba como una sustancia controlada de la Lista I. La Lista I es una decisi\u00f3n dif\u00edcil, porque indica que las agencias federales consideran que una sustancia no tiene valor terap\u00e9utico, dice McLaughlin. Incluir algo como Lista I a nivel federal, como hemos visto hist\u00f3ricamente, a veces hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil obtener las respuestas que a las personas les gustar\u00eda tener para tomar buenas decisiones.<\/p>\n Los investigadores no solo investigan los efectos potencialmente da\u00f1inos del kratom. , sino tambi\u00e9n su valor en el tratamiento de la abstinencia de opi\u00e1ceos. Podr\u00eda tener estos otros modos de acci\u00f3n que podr\u00edan ser potencialmente beneficiosos si aprendemos a capitalizarlo, explica McLaughlin. En 2017, EE. UU. vio 70 000 muertes por sobredosis de drogas, en las que los opioides estuvieron involucrados dos tercios de las veces, se\u00f1ala. Si el kratom puede ayudar a salvar incluso el diez por ciento de esas personas, vale la pena.<\/p>\n Katarina Zimmer<\/em> es una periodista independiente que vive en Nueva York. Encu\u00e9ntrela en Twitter @katarinazimmer.<\/em><\/p>\n Aclaraci\u00f3n (26 de julio): El art\u00edculo ahora incluye la afiliaci\u00f3n de Praveen Chandrasekharans con la Universidad de Buffalo.<\/em><\/em><\/p>\n Recibir acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist<\/em> <\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Inicie sesi\u00f3n aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: © ISTOCK.COM, OVIDIU DUGULAN El pediatra de la Universidad de Buffalo, Praveen Chandrasekharan, oy\u00f3 hablar por primera vez del kratom en 2017, cuando una ni\u00f1a reci\u00e9n nacida ingres\u00f3 en la unidad de cuidados intensivos neonatales del John R. Oishei Children’s Hospital en Buffalo, Nueva York, donde trabaja como neonat\u00f3logo. 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Consulte La FDA declara que el kratom es un opioide. Estuvimos aqu\u00ed para explicar lo que hace<\/h3>\n
\u00bfEs kratom o contaminantes?<\/h2>\n
El mecanismo de acci\u00f3n del kratom no est\u00e1 claro<\/h2>\n
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El uso de kratom contin\u00faa<\/h2>\n
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