ARRIBA: Un ni\u00f1o peque\u00f1o recibe una dosis \u00fanica de azitromicina o placebo en el distrito de Boboye en N\u00edger como parte de un nuevo ensayo que contin\u00faa el trabajo publicado esta semana.DOMINIQUE CATTON<\/p>\n
A mediados de la d\u00e9cada de 2000, los investigadores realizaron un ensayo cl\u00ednico en Etiop\u00eda para ver qu\u00e9 se necesitar\u00eda para eliminar el tracoma, una enfermedad causada por la bacteria Chlamydia trachomatis<\/em> y la m\u00e1s com\u00fan causa de ceguera por infecci\u00f3n en todo el mundo. <\/em>Dieron aleatoriamente a ni\u00f1os de uno a 10 a\u00f1os el antibi\u00f3tico azitromicina para eliminar y prevenir la infecci\u00f3n o retrasaron su tratamiento hasta despu\u00e9s de que finaliz\u00f3 el ensayo.<\/p <\/p>\n Hubo muchos menos casos de tracoma entre los tratados, pero tambi\u00e9n menos muertes, a pesar de que el tracoma no es una enfermedad letal. “Las comunidades con tratamiento tard\u00edo tuvieron el doble de mortalidad infantil que las comunidades que recibieron tratamiento” dice la Universidad de California, San Francisco (UCSF), oftalm\u00f3logo Thomas Lietman, el autor principal del 2009…<\/p>\n No estaba claro c\u00f3mo el antibi\u00f3tico podr\u00eda haber estado previniendo muertes exactamente. Debido a que la azitromicina es un antibi\u00f3tico de amplio espectro que se usa para tratar infecciones oculares, respiratorias y gastrointestinales, los investigadores plantearon la hip\u00f3tesis de que la reducci\u00f3n de estas infecciones podr\u00eda estar contribuyendo. En 2014, el equipo de Lietmans se propuso replicar el experimento en un ensayo aleatorio mucho m\u00e1s grande en N\u00edger, Malawi y Tanzania, en el que m\u00e1s de 190 000 ni\u00f1os recibieron dosis semestrales de azitromicina o un placebo, independientemente del estado del tracoma.<\/p>\n Una vez m\u00e1s, la azitromicina parec\u00eda estar salvando vidas, con un 13,5 % menos de muertes en las comunidades que recibieron el medicamento.<\/p>\n Aquellos de nosotros que estudiamos la salud infantil espec\u00edficamente, la supervivencia infantil en el \u00c1frica subsahariana no hemos visto bien- Ha realizado ensayos que muestran un beneficio de mortalidad tan sorprendente en un tiempo realmente largo, por lo que es muy emocionante, dice Patricia Pavlinac, epidemi\u00f3loga de la Universidad de Washington que no particip\u00f3 en el estudio. Y, por supuesto, [nosotros] estamos ansiosos por entender por qu\u00e9 ocurri\u00f3 esa reducci\u00f3n de la mortalidad.<\/p>\n Lietman y sus colegas ten\u00edan la misma pregunta en mente cuando comenzaron el \u00faltimo ensayo. Al comienzo del estudio y seis meses despu\u00e9s del tratamiento final, secuenciaron hisopos rectales de 600 ni\u00f1os de uno a cinco a\u00f1os que recibieron cuatro dosis semestrales de azitromicina o placebo. Todos los ni\u00f1os eran de N\u00edger, donde el 10 por ciento de los ni\u00f1os no llega a su quinto cumplea\u00f1os.<\/p>\n Encontraron una disminuci\u00f3n en 35 especies de bacterias, incluidas dos especies de Campylobacter,  ;<\/em>un g\u00e9nero conocido por causar diarrea. Al informar los resultados en Nature Medicine<\/em> esta semana (12 de agosto), proponen que este cambio en la composici\u00f3n de la microbiota podr\u00eda estar contribuyendo a los niveles m\u00e1s bajos de mortalidad infantil despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos. <\/p>\n Este estudio es el primero que he visto en mucho tiempo que realmente brinda un mecanismo convincente de por qu\u00e9 puede tener un beneficio en la mortalidad en los ni\u00f1os, dice Pavlinac.<\/p>\n Parece que la distribuci\u00f3n masiva bianual de azitromicina para los ni\u00f1os en edad preescolar, al menos en N\u00edger, no podemos generalizar a otros pa\u00edses en este punto reduce los pat\u00f3genos [gastrointestinales], pero parece ser a costa de aumentar la resistencia a los antibi\u00f3ticos, dice el coautor del estudio Thuy Doan de UCSF a The Scientist. <\/em>Su grupo tambi\u00e9n determin\u00f3 que el tratamiento con antibi\u00f3ticos aument\u00f3 la expresi\u00f3n de genes que confieren resistencia a la azitromicina y antibi\u00f3ticos similares, mientras que el tratamiento con placebo no lo hizo. La amenaza de una mayor resistencia a los antibi\u00f3ticos significa que la adopci\u00f3n de pol\u00edticas que recomienden la administraci\u00f3n masiva de azitromicina no estar\u00eda exenta de riesgos. sobre la resistencia a los antibi\u00f3ticos, dice Pavlinac a The Scientist<\/em>. Aqu\u00ed hay un dilema \u00e9tico. \u00bfSalva la vida de un ni\u00f1o ahora porque tenemos una intervenci\u00f3n que funciona, pero luego tal vez corre el riesgo de inducir resistencia en una comunidad que significa que dentro de cinco o diez a\u00f1os esta intervenci\u00f3n no podr\u00e1 salvar la vida de los ni\u00f1os? No hay una respuesta correcta.<\/p>\n Nosotros en el mundo occidental hemos tenido las ventajas de los antibi\u00f3ticos durante a\u00f1os. . . Entonces, \u00bfqui\u00e9nes somos para decir que los ni\u00f1os no deber\u00edan tener acceso? pregunta Ruairi Robertson, un microbi\u00f3logo afiliado a la Universidad Queen Mary de Londres y la Universidad de Columbia Brit\u00e1nica que no particip\u00f3 en el trabajo. Mientras tanto, debemos seguir intentando encontrar formas de abordar esta enorme amenaza global de resistencia a los antimicrobianos.<\/p>\n Una posible soluci\u00f3n, seg\u00fan Doan, es desarrollar estrategias para reducir Campylobacter  ;<\/em>transmisi\u00f3n, en lugar de usar antibi\u00f3ticos para tratarla despu\u00e9s de que ya est\u00e1 presente en el microbioma intestinal.<\/p>\n El equipo tambi\u00e9n explorar\u00e1 m\u00e1s a fondo c\u00f3mo los cambios en el microbioma afectan la mortalidad, con el objetivo de desarrollar herramientas con un menor riesgo de aumentar la resistencia a los antibi\u00f3ticos. Si pudi\u00e9ramos averiguarlo en particular. . . qu\u00e9 parte del efecto fue Campylobacter<\/em>, entonces podr\u00edamos apuntar m\u00e1s espec\u00edficamente a Campylobacter<\/em> y seleccionar menos resistencia en otros organismos, dice Lietman.<\/p>\n T. Doan et al., Alteraci\u00f3n del microbioma intestinal en MORDOR I: un ensayo aleatorizado comunitario de distribuci\u00f3n masiva de azitromicina, <\/strong>Nature Medicine<\/em><\/strong> ,<\/em> doi:10.1038\/s41591-019-0533-0, 2019.<\/strong><\/p>\n Abby Olena es una periodista independiente que vive en Carolina del Norte. Encu\u00e9ntrela en Twitter <\/em>@abbyolena<\/em>.<\/em><\/p>\n Reciba acceso completo a m\u00e1s de 35 a\u00f1os de archivos<\/strong>, as\u00ed como a TS Digest<\/em><\/strong>, ediciones digitales de The Scientist<\/em><\/strong>, art\u00edculos destacados<\/strong>, \u00a1y mucho m\u00e1s!\u00danase gratis hoy \u00bfYa es miembro?Iniciar sesi\u00f3n Aqu\u00ed<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: Un ni\u00f1o peque\u00f1o recibe una dosis \u00fanica de azitromicina o placebo en el distrito de Boboye en N\u00edger como parte de un nuevo ensayo que contin\u00faa el trabajo publicado esta semana.DOMINIQUE CATTON A mediados de la d\u00e9cada de 2000, los investigadores realizaron un ensayo cl\u00ednico en Etiop\u00eda para ver qu\u00e9 se necesitar\u00eda para eliminar … Continuar leyendo \u00abEnsayo en \u00c1frica investiga los efectos de los antibi\u00f3ticos en la mortalidad infantil\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-36177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36177\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\u00bfLe interesa leer m\u00e1s?<\/h2>\n
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