ARRIBA: Un eliminador de CO extracorp\u00f3reo con m\u00e1quina de fototerapia (ECCOR-P) CORTES\u00cdA DEL HOSPITAL GENERAL DE MASSACHUSETTS<\/p>\n
La hemoglobina en los gl\u00f3bulos rojos del cuerpo se une el mon\u00f3xido de carbono es 200 veces m\u00e1s concentrado que el ox\u00edgeno, lo que explica por qu\u00e9 la exposici\u00f3n al gas puede ser tan mortal. Pero este v\u00ednculo t\u00f3xico puede romperse con la luz. A pesar del descubrimiento de esta vulnerabilidad hace m\u00e1s de 100 a\u00f1os, los investigadores apenas comienzan a investigar su potencial cl\u00ednico en casos de intoxicaci\u00f3n por CO. Un art\u00edculo publicado hoy (9 de octubre) en Science Translational Medicine<\/em> describe un dispositivo novedoso que, al iluminar la sangre con luz roja y al mismo tiempo intercambiar mon\u00f3xido de carbono por ox\u00edgeno, puede eliminar r\u00e1pidamente la toxina de las ratas.<\/p>\n Este dispositivo . . . podr\u00eda acortar el tiempo de eliminaci\u00f3n del mon\u00f3xido de carbono, un paso importante en cualquier posible nuevo tratamiento para el envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono, escribe Mark Gladwin de la Universidad de Pittsburgh en un correo electr\u00f3nico a The Scientist<\/em>. Gladwin es el director del Instituto de Medicina Vascular del Coraz\u00f3n, los Pulmones y la Sangre de Pittsburgh y presidente de la junta directiva de Globin Solutions, una empresa que desarrolla ant\u00eddotos para el envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono, y no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n [El art\u00edculo] demuestra dos cosas: que pueden acelerar la tasa de eliminaci\u00f3n de carboxihemoglobina de la rata con su dispositivo, y pueden hacerlo en ratas que tienen una lesi\u00f3n pulmonar grave y no pueden oxigenarse, dice Neil Hampson, un neum\u00f3logo em\u00e9rito del Virginia Mason Medical Center en Seattle que tampoco particip\u00f3 en el estudio.<\/p>\n El mon\u00f3xido de carbono es una de las causas m\u00e1s comunes de envenenamiento humano, ya sea como resultado de un incendio, ventilaci\u00f3n defectuosa de los aparatos o inhalaci\u00f3n de gases de escape de veh\u00edculos con aproximadamente 50,000 casos en los EE. UU. cada a\u00f1o. La mayor\u00eda de los pacientes son tratados con ox\u00edgeno al 100 por ciento, ya sea a presi\u00f3n normal o aumentada (en una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica), pero dicho tratamiento no siempre es apropiado para los casos que involucran una lesi\u00f3n pulmonar grave. Si un paciente ha inhalado part\u00edculas, productos qu\u00edmicos o humo, por ejemplo, el intercambio de gases puede verse afectado en los pulmones y la inhalaci\u00f3n prolongada de ox\u00edgeno puro puede incluso causar m\u00e1s da\u00f1o pulmonar, explica el anestesi\u00f3logo Warren Zapol del Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, quien dirigi\u00f3 la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Por lo tanto, Zapol y sus colegas buscaban una forma no solo de acelerar la eliminaci\u00f3n del mon\u00f3xido de carbono en los casos de envenenamiento, sino tambi\u00e9n una que ayudara espec\u00edficamente a las personas con una funci\u00f3n pulmonar limitada. Eran conscientes de que la luz elimina el mon\u00f3xido de carbono, pero no el ox\u00edgeno, de la hemoglobina, un hallazgo que data de 1896, pero tambi\u00e9n que el simple hecho de iluminar el cuerpo de una persona no ayudar\u00eda. Si tuviera que disociar el mon\u00f3xido de carbono en la piel o algo as\u00ed, se volver\u00eda a asociar, explica Zapol, necesita un pulm\u00f3n para poder exhalar el gas. El equipo demostr\u00f3 recientemente que en ratas era posible abrir el pecho, iluminar los pulmones y acelerar la liberaci\u00f3n de mon\u00f3xido de carbono. Pero cuando llegu\u00e9 a animales m\u00e1s grandes, el pulm\u00f3n no era lo suficientemente transparente. . . por lo que no fue muy efectivo, dice Zapol.<\/p>\n Su nuevo enfoque consiste en bombear sangre desde una vena en la pierna, enviarla a trav\u00e9s de una membrana porosa para el intercambio de gases, donde se fuerza la entrada de ox\u00edgeno y la salida de mon\u00f3xido de carbono, e iluminarlo simult\u00e1neamente con luz de 623 nm (roja) de la longitud de onda que se muestra para maximizar la liberaci\u00f3n de mon\u00f3xido de carbono. La sangre reci\u00e9n limpiada luego se bombea de vuelta a una vena en el cuello. Debido a que el abordaje requiere la inserci\u00f3n de solo dos c\u00e1nulas intravenosas, no ser\u00eda muy invasivo y en veinte minutos o cuarenta minutos, boom, estar\u00edas limpio, dice Zapol. La idea ser\u00eda tener una versi\u00f3n m\u00f3vil para usar en la ambulancia, explica.<\/p>\n En experimentos de prueba de principio en ratas severamente envenenadas por el gas, el dispositivo aument\u00f3 la eliminaci\u00f3n de mon\u00f3xido de carbono en un 79 por ciento en comparaci\u00f3n con para controlar animales cuya sangre no estaba oxigenada ni iluminada pero aun as\u00ed pasaba a trav\u00e9s del dispositivo. La m\u00e1quina, que consta de c\u00e1nulas, tubos, una bomba y la unidad de oxigenaci\u00f3n alojada en plexigl\u00e1s para la iluminaci\u00f3n, tambi\u00e9n duplic\u00f3 la tasa de eliminaci\u00f3n observada en ratas que respiraban ox\u00edgeno al 100 por ciento.<\/p>\n Cuando los animales fueron sometidos a da\u00f1o pulmonar, el dispositivo casi triplic\u00f3 la velocidad de eliminaci\u00f3n del mon\u00f3xido de carbono en comparaci\u00f3n con la de respirar ox\u00edgeno solo. Y mejor\u00f3 las posibilidades de supervivencia de los animales. El dispositivo realmente lo saca de ti, dice Zapol, cuyo equipo ahora est\u00e1 trabajando en un dispositivo similar para probarlo en mam\u00edferos m\u00e1s grandes.<\/p>\n Queda por ver si los humanos experimentar\u00e1n los mismos beneficios. La tasa acelerada de eliminaci\u00f3n de la carboxihemoglobina del cuerpo no se ha asociado necesariamente con un cambio en el resultado cl\u00ednico, dice Hampson. Curiosamente, se\u00f1ala que el nivel de mon\u00f3xido de carbono en el cuerpo de un paciente no es una indicaci\u00f3n de c\u00f3mo le ir\u00e1 bien. Alguien puede ingresar con un nivel de carboxihemoglobina del 50 por ciento, y puede estar hablando con usted y tener dolor de cabeza. Alguien m\u00e1s puede entrar con un nivel del 10 por ciento y puede estar en coma. Esta relaci\u00f3n no lineal entre la dosis y el resultado puede tener menos que ver con la falta de ox\u00edgeno y m\u00e1s con los efectos patol\u00f3gicos adicionales del mon\u00f3xido de carbono, que incluyen la uni\u00f3n a otras prote\u00ednas que contienen hemo y el desencadenamiento de respuestas inflamatorias. Dicho esto, debido a que el dispositivo mejor\u00f3 la supervivencia en animales con lesi\u00f3n pulmonar, puede tener potencial para pacientes en situaciones similares, que de otra manera no pueden ser tratados, dice Hampson.<\/p>\n Si bien los efectos del envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono pueden no ser ser dependiente de la dosis y el gas puede afectar a los pacientes de manera diferente, sin duda es algo que desea eliminar de su sangre lo m\u00e1s r\u00e1pido posible, dice Zapol, quien espera que una versi\u00f3n cl\u00ednica de su dispositivo permita precisamente eso.<\/p>\n Ruth Williams es una periodista independiente que vive en Connecticut. Env\u00edele un correo electr\u00f3nico a <\/em>ruth@wordsbyruth.com<\/em> o encu\u00e9ntrela en Twitter @rooph.<\/em> <\/p>\n L . Zazzeron et al., La fototerapia y la oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea facilitan la eliminaci\u00f3n de mon\u00f3xido de carbono en ratas, <\/strong>Sci Transl Med<\/em><\/strong>, 11:eaau4217, 2019 .<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: Un eliminador de CO extracorp\u00f3reo con m\u00e1quina de fototerapia (ECCOR-P) CORTES\u00cdA DEL HOSPITAL GENERAL DE MASSACHUSETTS La hemoglobina en los gl\u00f3bulos rojos del cuerpo se une el mon\u00f3xido de carbono es 200 veces m\u00e1s concentrado que el ox\u00edgeno, lo que explica por qu\u00e9 la exposici\u00f3n al gas puede ser tan mortal. 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