ARRIBA: ISTOCK.COM, STOCKDEVIL<\/p>\n
La medici\u00f3n de un conjunto particular de prote\u00ednas en la sangre puede distinguir a los pacientes con infecciones tuberculosas activas de aquellos con problemas respiratorios similares. s\u00edntomas, seg\u00fan un informe publicado hoy (23 de octubre) en Science Translational Medicine<\/em>. La precisi\u00f3n de la prueba, que arroja resultados en menos de una hora, se acerca a la recomendada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para una prueba de triaje de TB hasta ahora esquiva.<\/p>\n Este es un estudio interesante que ha sido bien realizado, escribe en un correo electr\u00f3nico a The Scientist<\/em> el epidemi\u00f3logo Alberto Garc\u00eda-Basteiro del Instituto de Salud Global de Barcelona, que no particip\u00f3 en el proyecto. Aunque a\u00fan no se ha probado como una prueba en el punto de atenci\u00f3n, este ensayo tiene el potencial de convertirse en uno, agrega.<\/p>\n Definitivamente necesitamos pruebas de TB que no se basen en el esputo, y se realizar\u00e1 una prueba de triaje. \u00fatil, dice el epidemi\u00f3logo y especialista en TB Madhukar Pai de la Universidad McGill, escribiendo en un correo electr\u00f3nico a The Scientist<\/em>. Pai tampoco particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Se estima que 10 millones de personas en todo el mundo tienen infecciones activas de TB y, cada a\u00f1o, aproximadamente 1 mill\u00f3n morir\u00e1 como resultado. El diagn\u00f3stico est\u00e1ndar de TB activa requiere tres muestras de esputo, idealmente recolectadas cada ma\u00f1ana durante tres d\u00edas, que luego se examinan en un portaobjetos de microscopio para detectar la presencia de microbios pat\u00f3genos. Las muestras a menudo tambi\u00e9n se cultivan para permitir el crecimiento de la bacteria y la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico.<\/p>\n Si bien estas pruebas brindan una respuesta definitiva, no son ni r\u00e1pidas ni convenientes. Adem\u00e1s, el esputo puede ser dif\u00edcil de obtener de ciertas personas, como las personas con VIH en quienes los niveles de esputo pueden ser bajos debido a una deficiencia inmunol\u00f3gica y los ni\u00f1os que tienden a escupir en una taza en lugar de expectorar la flema real de los pulmones, dice un estudio. Michael Gillette, autor e investigador de prote\u00f3mica del Instituto Broad.<\/p>\n Estos procedimientos prolongados son particularmente problem\u00e1ticos en el tipo de pa\u00edses de escasos recursos donde la TB est\u00e1 muy extendida. De hecho, la inconveniencia de la adquisici\u00f3n y las pruebas de esputo es precisamente la raz\u00f3n por la cual la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha especificado las pruebas [de triaje] como una prioridad para la investigaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la TB, escribe Garc\u00eda-Basteiro.<\/p>\n Lo que la OMS ha pedido, dice Gillette, es algo para que las personas en el entorno de salud de la comunidad puedan hacer una determinaci\u00f3n razonable sobre cu\u00e1les de los pacientes [tienen TB activa], para que aquellos que realmente necesitan viajar y otras complejidades para llegar a alg\u00fan lugar para un diagn\u00f3stico definitivo podr\u00eda. . . h\u00e1galo.<\/p>\n Idealmente, tal prueba requerir\u00eda una muestra de f\u00e1cil acceso y dar\u00eda un resultado r\u00e1pidamente. Con ese fin, Gillette y sus colegas buscaron posibles biomarcadores de prote\u00ednas en la sangre. Examinaron muestras de sangre, recolectadas en Tanzania y Filipinas, de 199 pacientes con TB activa confirmada y 188 personas sin TB pero con s\u00edntomas respiratorios similares (tos que dura al menos dos semanas).<\/p>\n Porque las respuestas inmunitarias var\u00edan dependiendo del pat\u00f3geno infeccioso y debido a que las prote\u00ednas de la TB en s\u00ed son indetectables en la sangre, el equipo analiz\u00f3 las muestras de sangre para detectar la presencia y la cantidad de un panel de prote\u00ednas inmunitarias utilizando un ensayo disponible comercialmente, dice el coautor Rushdy Ahmad, quien fue investigador de Gillette. y ahora es el presidente de la compa\u00f1\u00eda de diagn\u00f3stico basado en sangre True North Bio.<\/p>\n Los datos resultantes luego se procesaron con un algoritmo de aprendizaje autom\u00e1tico para identificar un conjunto de marcadores cuyos niveles estaban mejor relacionados con la enfermedad. A pesar de la baja sensibilidad del ensayo, lo que signific\u00f3 que muchas muestras ten\u00edan valores faltantes, el algoritmo identific\u00f3 un conjunto de cuatro prote\u00ednas que juntas aumentaron en abundancia en las muestras de TB. Estas fueron las citoquinas Il-6, Il-8 e Il-18, y el factor de crecimiento VEGF.<\/p>\n Para dise\u00f1ar un ensayo m\u00e1s sensible que contuviera estas cuatro prote\u00ednas, el equipo emple\u00f3 una t\u00e9cnica de inmunoensayo llamada mol\u00e9cula \u00fanica. array (SIMOA) desarrollado por el coautor David Walt, pat\u00f3logo e ingeniero del Instituto Wyss. Usando SIMOA, pudimos completar todos esos valores faltantes, que hab\u00edan sido demasiado bajos para detectar en el ensayo comercial, dice Walt. El equipo tambi\u00e9n us\u00f3 la versi\u00f3n SIMOA de la prueba para validar el poder predictivo de las prote\u00ednas en una segunda cohorte de 317 muestras recolectadas de pacientes en Sud\u00e1frica, Vietnam y Per\u00fa.<\/p>\n En la Universidad de Salud y Ciencias Afines de Muhimbili, Tanzania, Rushdy Ahmad (segundo desde la izquierda) capacita al personal local en el procesamiento de muestras de sangre. RUSHDY AHMAD<\/p>\n La sensibilidad y especificidad de la prueba (su capacidad para detectar verdaderos positivos y verdaderos negativos) se determin\u00f3 en esta cohorte en un 80 por ciento y 65 por ciento, respectivamente. Las pautas de la OMS para tal prueba, sin embargo, son un m\u00ednimo de 90 por ciento de sensibilidad y 70 por ciento de especificidad. Para mejorar el rendimiento de las pruebas, el equipo agreg\u00f3 un anticuerpo anti-TB biomarcador adicional conocido. Esto aument\u00f3 la sensibilidad al 86 por ciento y la especificidad al 69 por ciento.<\/p>\n El resultado es una gran noticia, escribe Garc\u00eda-Basteiro. Sin embargo, la sensibilidad [todav\u00eda]. . . necesita mejorar.<\/p>\n Pai est\u00e1 de acuerdo. El primer paso es mejorar el rendimiento de la prueba y luego averiguar si existe alguna esperanza de comercializarla a [un] precio necesario para una prueba de triaje en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. Siendo realistas, es un largo camino por recorrer, escribe.<\/p>\n El equipo es optimista. Est\u00e1n examinando biomarcadores adicionales que pueden mejorar a\u00fan m\u00e1s el rendimiento y actualmente est\u00e1n centrando sus esfuerzos en tratar de simplificar y miniaturizar el ensayo [dispositivo] para que sea lo suficientemente peque\u00f1o para su implementaci\u00f3n en entornos de punto de atenci\u00f3n, dice Walt. Estamos muy entusiasmados con la perspectiva de ayudar a detener este flagelo de una enfermedad.<\/p>\n R. Ahmad et al., Una prueba de clasificaci\u00f3n r\u00e1pida para la tuberculosis pulmonar activa en pacientes adultos con tos persistente, <\/strong>Sci Transl Med<\/em><\/strong>, 11:eaaw8287 , 2019.<\/strong><\/p>\n Ruth Williams es una periodista independiente que vive en Connecticut. Env\u00edele un correo electr\u00f3nico a <\/em>ruth@wordsbyruth.com<\/em> o encu\u00e9ntrela en Twitter @rooph.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM, STOCKDEVIL La medici\u00f3n de un conjunto particular de prote\u00ednas en la sangre puede distinguir a los pacientes con infecciones tuberculosas activas de aquellos con problemas respiratorios similares. s\u00edntomas, seg\u00fan un informe publicado hoy (23 de octubre) en Science Translational Medicine. 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