ARRIBA: ISTOCK.COM, KOTO_FEJA<\/p>\n
Meses despu\u00e9s de la pandemia de coronavirus, los funcionarios de salud p\u00fablica a\u00fan no saben cu\u00e1ntas personas han contra\u00eddo realmente al culpable, el SARS-CoV-2. En muchos pa\u00edses, la capacidad de prueba ha quedado rezagada con respecto a la propagaci\u00f3n del virus. Un gran n\u00famero de personas han desarrollado s\u00edntomas de COVID-19 pero no se han hecho la prueba, y la gran mayor\u00eda de las personas que ten\u00edan el virus pero nunca desarrollaron s\u00edntomas y, por lo tanto, no se hicieron la prueba, no se reflejan en las estad\u00edsticas oficiales.<\/p>\n
Los gobiernos federales y estatales, las empresas y los grupos de investigaci\u00f3n ahora se apresuran a desarrollar pruebas de anticuerpos para arrojar luz sobre la verdadera propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2. Si bien las pruebas de PCR que se utilizan actualmente para diagnosticar casos detectan el material gen\u00e9tico del virus, las pruebas de anticuerpos pueden detectar anticuerpos que atacan al virus que se forman poco despu\u00e9s de una infecci\u00f3n inicial. Esos anticuerpos generalmente permanecen en la sangre mucho despu\u00e9s de que el virus desaparece. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) autoriz\u00f3 el uso de emergencia de una de estas pruebas serol\u00f3gicas o de anticuerpos a principios de abril, y varios otros grupos est\u00e1n realizando m\u00e1s pruebas y, en algunos casos, incluso implement\u00e1ndolas.<\/p>\n
La Los Institutos Nacionales de Salud han lanzado un estudio para detectar anticuerpos con el fin de recopilar datos para modelos epidemiol\u00f3gicos. Y una encuesta reciente de residentes en una ciudad alemana fue una de las primeras en utilizar una prueba de anticuerpos entre el p\u00fablico, e inform\u00f3 que era probable que el 14 por ciento de las personas all\u00ed se hubieran infectado con el SARS-CoV-2 debido a la presencia de anticuerpos. <\/p>\n
\nA\u00fan no est\u00e1 claro si los casos m\u00e1s leves o asintom\u00e1ticos desarrollar\u00e1n anticuerpos.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Los legisladores tienen otra raz\u00f3n para apresurarse a implementar pruebas de anticuerpos: podr\u00edan indicar si alguien es inmune al SARS-CoV-2. Con alrededor de 3 mil millones de personas en todo el mundo encerradas, aumenta la presi\u00f3n para reabrir las econom\u00edas nacionales. En las \u00faltimas semanas, varios pol\u00edticos han propuesto la idea de pasaportes de inmunidad o certificados de inmunidad para identificar a las personas que han tenido el virus y, por lo tanto, obtuvieron inmunidad y podr\u00edan volver a ingresar a la fuerza laboral. Los funcionarios de Alemania, el Reino Unido, Italia y los EE. UU. ya est\u00e1n discutiendo tales propuestas.<\/p>\n
El \u00e9xito de un programa de este tipo depende de si todas las personas que han contra\u00eddo el SARS-CoV-2 realmente desarrollan anticuerpos, si esos anticuerpos proteger contra infecciones secundarias y, de ser as\u00ed, cu\u00e1nto tiempo permanecen los anticuerpos en el cuerpo. Hasta el momento, los cient\u00edficos no tienen respuestas firmes a ninguna de estas preguntas. Aunque las encuestas de anticuerpos de comunidades de todo el mundo podr\u00edan arrojar informaci\u00f3n que es crucial para comprender la propagaci\u00f3n del pat\u00f3geno, algunos consideran prematura la idea de pasaportes de inmunidad.<\/p>\n
La gente entiende que ser\u00eda muy poderoso, si Podr\u00edamos decir, ahora eres inmune y puedes volver al trabajo, o podr\u00edas regresar de forma segura con tu familia si eres un trabajador de la salud, se\u00f1ala la inmun\u00f3loga Taia Wang de la Universidad de Stanford y Chan Zuckerberg Biohub. Pero hay muchas inc\u00f3gnitas, advierte. Para llegar a ese punto en el que sepamos con cierta certeza qu\u00e9 significa la respuesta de anticuerpos, solo tenemos que recopilar [m\u00e1s] datos.<\/p>\n
La respuesta de anticuerpos al SARS-CoV-2<\/h2>\n
Est\u00e1 surgiendo evidencia s\u00f3lida de que los pacientes con COVID-19 est\u00e1n desarrollando anticuerpos contra el virus, como lo hace el cuerpo humano para la mayor\u00eda de los pat\u00f3genos infecciosos. Kara Lynch, qu\u00edmica cl\u00ednica de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas han estado analizando alrededor de 500 muestras de suero de aproximadamente 100 pacientes con COVID-19 que fueron tratados en el Hospital General Zuckerberg San Francisco, donde Lynch codirige un estudio cl\u00ednico. Laboratorio de qu\u00edmica. El equipo est\u00e1 utilizando un ensayo que se aplic\u00f3 a muestras de pacientes en China y selecciona anticuerpos que se dirigen a un sitio de uni\u00f3n a prote\u00ednas de la prote\u00edna de punta del virus.<\/p>\n
Lo que estaban viendo es que los pacientes est\u00e1n [desarrollando anticuerpos] entre dos y quince d\u00edas despu\u00e9s de desarrollar los s\u00edntomas, dice Lynch. En la mayor\u00eda de los pacientes, la respuesta de los anticuerpos recuerda ampliamente a la reacci\u00f3n t\u00edpica a muchos otros pat\u00f3genos: primero, un flujo de IgM, un tipo gen\u00e9rico de anticuerpo, seguido luego por los anticuerpos IgG m\u00e1s espec\u00edficos y de mayor duraci\u00f3n. Otros estudios han arrojado resultados similares y sugieren que los anticuerpos circulan en la sangre de los pacientes con COVID-19 durante al menos dos semanas.<\/p>\n
Sin embargo, los datos est\u00e1n sesgados hacia los casos graves, ya que la mayor\u00eda de los sujetos del grupo de Lynch examinado hab\u00eda sido hospitalizado, y a\u00fan no est\u00e1 claro si los casos m\u00e1s leves o asintom\u00e1ticos desarrollar\u00e1n anticuerpos, se\u00f1ala Lynch. Soy optimista [pero] todav\u00eda soy un poco cauteloso.<\/p>\n
Recientemente, investigadores de la Universidad de Fudan en Shanghai examinaron el plasma de 175 pacientes con COVID-19 que se recuperaron despu\u00e9s de s\u00edntomas leves. La gran mayor\u00eda de los pacientes desarrollaron anticuerpos que se dirigieron a la prote\u00edna espiga alrededor de 10 a 15 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, informaron los cient\u00edficos en la preimpresi\u00f3n. El informe gener\u00f3 cierta preocupaci\u00f3n en las redes sociales porque los investigadores no pudieron detectar anticuerpos en 10 de los pacientes. Eso podr\u00eda haber sido una casualidad, se\u00f1ala Shane Crotty, inmun\u00f3logo del Instituto de Inmunolog\u00eda de La Jolla. Es posible que la prueba PCR para SARS-CoV-2 haya sido un falso positivo y que esas personas de hecho tuvieran una infecci\u00f3n respiratoria diferente.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es posible que algunos pacientes simplemente no desarrollen anticuerpos. <\/p>\n
Mientras que hace a\u00f1os, casi todas las personas infectadas con el SARS ten\u00edan una respuesta de anticuerpos, dice Crotty, eso no era cierto para el MERS. Algunos estudios sobre MERS han encontrado que las infecciones leves o asintom\u00e1ticas positivas para PCR pueden causar respuestas inmunitarias variadas que son indetectables en los ensayos de anticuerpos. Lynch se\u00f1ala que en su cohorte, hay tres pacientes que a\u00fan no han desarrollado anticuerpos a pesar de que han pasado 17 d\u00edas o m\u00e1s desde que comenzaron los s\u00edntomas. Algunos de esos pacientes estaban inmunocomprometidos, pero hay ejemplos de individuos sanos que no generaron anticuerpos, escribe en un correo electr\u00f3nico a The Scientist.<\/em><\/p>\n
En muchas infecciones virales, la magnitud de una respuesta de anticuerpos se correlaciona bien con el tama\u00f1o de la infecci\u00f3n, se\u00f1ala Crotty. En otras palabras, las infecciones graves son m\u00e1s memorables para el sistema inmunitario. Curiosamente, la preimpresi\u00f3n sobre pacientes con COVID-19 en China tambi\u00e9n inform\u00f3 una correlaci\u00f3n positiva entre los niveles de anticuerpos de los pacientes y su edad, que a su vez se sabe que se correlaciona con la gravedad de los s\u00edntomas de COVID-19. Si fuera el caso de que las infecciones m\u00e1s leves por SARS-CoV-2 tienen menos probabilidades de producir una respuesta de anticuerpos detectable, eso puede reducir la utilidad de las pruebas de anticuerpos para detectar casos asintom\u00e1ticos o leves.<\/p>\n
\u00bfSon realmente protectores los anticuerpos? ?<\/h2>\n
En general, Crotty dice que encuentra los datos del estudio chino s\u00f3lidos y alentadores, y se\u00f1ala que los investigadores extrajeron los anticuerpos de los pacientes y realizaron experimentos in vitro para ver si imped\u00edan la entrada del SARS-CoV-2. c\u00e9lulas hu\u00e9sped humanas. Probaron a 175 personas y casi todas ten\u00edan respuestas de anticuerpos realmente buenas y respuestas neutralizantes realmente buenas, dice. Esto es consistente con un estudio reciente en macacos y algunos otros estudios que extrajeron anticuerpos de sobrevivientes de COVID-19 y tambi\u00e9n encontraron que esos anticuerpos eran neutralizantes, es decir, capaces de unirse al virus y bloquear su entrada a las c\u00e9lulas hu\u00e9sped.<\/p>\n
Esos experimentos son importantes y los resultados alentadores, pero a\u00fan es un misterio si la actividad neutralizante in vitro se correlaciona con la protecci\u00f3n in vivo para el SARS-CoV-2, se\u00f1ala Wang. E incluso si los anticuerpos no son neutralizantes y no impiden f\u00edsicamente que el virus ingrese a las c\u00e9lulas hu\u00e9sped, a\u00fan pueden desempe\u00f1ar un papel importante en la inmunidad al reclutar otros componentes del sistema inmunol\u00f3gico. In vivo, hay muchas m\u00e1s c\u00e9lulas que entran en juego para eliminar virus, para eliminar c\u00e9lulas infectadas, dice Wang. Es posible que otros componentes del sistema inmunitario, como las c\u00e9lulas T auxiliares o las c\u00e9lulas T asesinas, tambi\u00e9n desempe\u00f1en funciones importantes en la protecci\u00f3n contra el SARS-CoV-2.<\/p>\n
En general, a Wang le parece demasiado pronto para decir qu\u00e9 el papel de los anticuerpos es para el SARS-CoV-2. No tenemos idea de si la producci\u00f3n de anticuerpos durante una infecci\u00f3n primaria, por ejemplo, tiene alg\u00fan papel en la eliminaci\u00f3n del virus durante esa infecci\u00f3n o, de hecho, no tenemos buenos datos sobre si los anticuerpos producidos durante una infecci\u00f3n protegen contra una segunda infecci\u00f3n. , ella dice. E incluso si fueran protectores, es posible que no sean protectores para todos. Las respuestas de los anticuerpos pueden variar enormemente de persona a persona.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1nto tiempo durar\u00e1n los niveles de anticuerpos?<\/h2>\n
Idealmente, la respuesta de los anticuerpos humanos al SARS-CoV-2 ser\u00eda similar a la del sarampi\u00f3n. Una sola exposici\u00f3n es suficiente para generar anticuerpos IgG robustos y neutralizantes que circulan en la sangre durante toda la vida y brindan protecci\u00f3n de por vida, se\u00f1ala Crotty.<\/p>\n
Pero las respuestas inmunitarias a los coronavirus parecen diferir. Los estudios de sobrevivientes de la epidemia de SARS de 2003 sugieren que las concentraciones de anticuerpos neutralizantes duraron hasta tres a\u00f1os. Aunque, una preimpresi\u00f3n reciente a\u00fan por revisar por pares informa haber encontrado anticuerpos neutralizantes en sobrevivientes de SARS 17 a\u00f1os despu\u00e9s de la epidemia.<\/p>\n
\nEn este punto, todas las pruebas de anticuerpos son realmente solo funcionando para ayudarnos a recopilar datos. Y luego, en cierto punto, creo que los n\u00fameros ser\u00e1n lo suficientemente grandes como para poder hacer una evaluaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n
Taia Wang, Universidad de Stanford y Chan Zuckerberg Biohub<\/p><\/blockquote>\n
En MERS, los niveles Se ha observado que los anticuerpos neutralizantes desaparecen despu\u00e9s de tres a\u00f1os. Para los coronavirus menos mortales que causan resfriados, los niveles de anticuerpos neutralizantes tambi\u00e9n caen en ese rango de dos a tres a\u00f1os. Un estudio de 1990 de menos de una docena de voluntarios encontr\u00f3 que las personas expuestas dos veces al coronavirus 229E desarrollaron s\u00edntomas mucho m\u00e1s leves en comparaci\u00f3n con las personas expuestas la primera vez, lo que sugiere que podr\u00eda ocurrir una reinfecci\u00f3n, pero con s\u00edntomas reducidos.<\/p>\n
Los niveles de anticuerpos para los coronavirus pueden desvanecerse con el tiempo porque las c\u00e9lulas que suministran anticuerpos no se mantienen durante d\u00e9cadas como con otros pat\u00f3genos, se\u00f1ala Vineet Menachery de la Rama M\u00e9dica de la Universidad de Texas en un hilo reciente de Twitter. Sin embargo, el tiempo que esas c\u00e9lulas o los anticuerpos que producen persisten en la sangre no es un indicador seguro de cu\u00e1nto tiempo alguien es inmune a una infecci\u00f3n secundaria, enfatiza.<\/p>\n
Eso se debe a que un encuentro inicial con un pat\u00f3geno no solo hace que las c\u00e9lulas proveedoras de anticuerpos, llamadas plasmablastos, en la sangre se conviertan en c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas que generan anticuerpos espec\u00edficos. Tambi\u00e9n estimula las c\u00e9lulas B de memoria. Estas c\u00e9lulas B de memoria pueden durar d\u00e9cadas, ocult\u00e1ndose en los ganglios linf\u00e1ticos, el bazo, la m\u00e9dula \u00f3sea y los pulmones, mientras que algunas circulan en la sangre. Tras la reinfecci\u00f3n por el mismo pat\u00f3geno, vuelven a entrar en acci\u00f3n y tardan de dos a cuatro d\u00edas en diferenciarse en c\u00e9lulas que secretan anticuerpos neutralizantes, explica Menachery. \u00c9l especula que uno podr\u00eda adquirir una segunda infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 una vez que se desvanezca el estallido inicial de anticuerpos neutralizantes, lo que \u00e9l cree que podr\u00eda ser despu\u00e9s de uno o dos a\u00f1os, pero la segunda infecci\u00f3n ser\u00e1 m\u00e1s leve gracias a la memoria inmunol\u00f3gica.<\/p>\n
Las c\u00e9lulas B de memoria podr\u00edan servir como un indicador alternativo de inmunidad, adem\u00e1s de los niveles de anticuerpos, pero las c\u00e9lulas B de memoria son m\u00e1s dif\u00edciles de aislar. En un estudio de 2011, los investigadores lograron aislar c\u00e9lulas B de memoria de pacientes con SARS recuperados seis a\u00f1os despu\u00e9s de la epidemia de Hong Kong. Curiosamente, el equipo descubri\u00f3 que las c\u00e9lulas B de memoria no reaccionaron a las prote\u00ednas del virus vivo, pero s\u00ed lo hicieron las c\u00e9lulas T de memoria del 60 por ciento de los pacientes recuperados.<\/p>\n
Diferentes partes del sistema inmunitario son m\u00e1s importantes en protecci\u00f3n contra diferentes enfermedades, dice Crotty. Para muchas enfermedades infecciosas, los anticuerpos y las c\u00e9lulas T pueden contribuir. Si tiene una persona que tiene una respuesta de anticuerpos p\u00e9sima, pero tuvo una buena respuesta de [c\u00e9lulas T auxiliares] y [c\u00e9lulas T asesinas], probablemente estar\u00eda bien. Y viceversa.<\/p>\n
Qu\u00e9 significa esto para los pasaportes de inmunidad<\/h2>\n
Muchos investigadores, incluido el director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, Anthony Fauci, dicen que creen que, bas\u00e1ndose en lo que conocido de la mayor\u00eda de las otras enfermedades infecciosas, es probable que las personas tengan al menos alguna forma de inmunidad a corto plazo contra el SARS-CoV-2. Fauci le dijo a Trevor Noah de The Daily Show<\/em> en marzo que estar\u00eda dispuesto a apostar cualquier cosa a que las personas que se recuperan est\u00e1n realmente protegidas contra la reinfecci\u00f3n. Ayuda mucho que el genoma del ARN del SARS-CoV-2 parezca ser relativamente estable, lo que significa que el sistema inmunitario puede tener una mejor oportunidad de desarrollar una inmunidad m\u00e1s duradera en comparaci\u00f3n con los virus de la influenza que mutan con frecuencia, por ejemplo, lo que requiere que los investigadores dise\u00f1en nuevos vacunas cada a\u00f1o.<\/p>\n
Sin embargo, la pregunta es si los anticuerpos por s\u00ed solos ser\u00e1n suficientes para evaluar la inmunidad y formar la base de los pasaportes de inmunidad que determinan qui\u00e9n puede salir de la cuarentena y volver al trabajo. No hay nada perfecto en las decisiones que la gente tiene que tomar. Supongo que los gobiernos y las grandes organizaciones tendr\u00e1n que tomar decisiones sobre lo que es lo suficientemente bueno, y tratar de ser claro para la gente [lo que significan las pruebas], dice Crotty.<\/p>\n
Aunque puede ser cierto que la mayor\u00eda de las exposiciones por primera vez a pat\u00f3genos peligrosos dar\u00e1n como resultado una inmunidad protectora, es cient\u00edficamente dif\u00edcil afirmar que una persona determinada ser\u00e1 inmune al virus si alcanza una determinada puntuaci\u00f3n en una prueba de anticuerpos, sin mencionar que tales predicciones conllevan varios aspectos legales. y cuestiones \u00e9ticas. Tambi\u00e9n podr\u00eda alentar comportamientos peligrosos, como negarse a usar m\u00e1scaras o tratar de enfermarse intencionalmente para volver a la vida normal, dice.<\/p>\n
Independientemente de la inmunidad, con la mayor\u00eda de las enfermedades, si te expones a suficientes virus, te vas a enfermar, dice Crotty, algo que est\u00e1 respaldado por estudios en animales. E incluso si alguien es inmune al virus, no est\u00e1 claro si eso significa que tiene o no alguna cantidad de virus que podr\u00eda transmitirse a otras personas, se\u00f1ala Menachery. En teor\u00eda, una persona podr\u00eda infectarse y propagar el virus antes de que su sistema inmunitario lo detenga. Esto es menos probable si tiene altos [niveles de anticuerpos neutralizantes] en la sangre, escribe Menachery a The Scientist<\/em> en un correo electr\u00f3nico. No podemos descartar que las personas inmunes puedan portar el virus, pero se esperar\u00eda que la carga del virus fuera menor.<\/p>\n
Hay otros factores que determinan si las pruebas de anticuerpos ser\u00e1n un indicador confiable de si alguien es inmune. , como la precisi\u00f3n de las pruebas. Tomar\u00e1 alg\u00fan tiempo obtener respuestas. Parte de lo que lleva tiempo, se\u00f1ala Lynch, es monitorear a los pacientes a largo plazo para ver si las personas que previamente dieron positivo o tienen anticuerpos se vuelven a infectar o no.<\/p>\n
Los resultados de las terapias de plasma que extraen anticuerpos de pacientes recuperados y administrarlos a pacientes que luchan contra formas graves de COVID-19 puede ofrecer algunas pistas sobre si los anticuerpos son protectores, al menos a corto plazo. Un peque\u00f1o estudio en China ha arrojado resultados tentativamente positivos.<\/p>\n
Wang agrega que espera obtener respuestas s\u00f3lidas de estudios epidemiol\u00f3gicos a gran escala que investigan si las personas que tienen altos niveles de anticuerpos neutralizantes en la sangre son en realidad menos probable que vuelva a contraer el virus. En este punto, todas las pruebas de anticuerpos realmente solo funcionan para ayudarnos a recopilar datos. Y luego, en cierto punto, creo que los n\u00fameros ser\u00e1n lo suficientemente grandes como para poder hacer una evaluaci\u00f3n de riesgos, dice ella. Eso podr\u00eda conducir a respuestas para las preguntas m\u00e1s apremiantes: \u00bfLa presencia de anticuerpos IgG, por ejemplo, cambia su riesgo de infecci\u00f3n? \u00bfSu riesgo aumenta o disminuye? Esa es la pregunta fundamental que debe responderse para saber si los anticuerpos van a ser protectores.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
ARRIBA: ISTOCK.COM, KOTO_FEJA Meses despu\u00e9s de la pandemia de coronavirus, los funcionarios de salud p\u00fablica a\u00fan no saben cu\u00e1ntas personas han contra\u00eddo realmente al culpable, el SARS-CoV-2. En muchos pa\u00edses, la capacidad de prueba ha quedado rezagada con respecto a la propagaci\u00f3n del virus. Un gran n\u00famero de personas han desarrollado s\u00edntomas de COVID-19 pero no … Continuar leyendo \u00ab\u00bfQu\u00e9 nos dicen las pruebas de anticuerpos para el SARS-CoV-2 sobre la inmunidad?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-36678","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36678"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36678\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}