ARRIBA: ISTOCK.COM, SITTITHAT TANGWITTHAYAPHUM<\/p>\n
A medida que las agencias de salud p\u00fablica elaboran estrategias sobre c\u00f3mo distribuir las vacunas contra el COVID-19 una vez que se han desarrollado , creo que la investigaci\u00f3n sobre las estrategias de vacunaci\u00f3n contra el c\u00f3lera puede proporcionar informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo hacer el mejor uso de los suministros limitados de vacunas. Muchos factores conocidos sobre el c\u00f3lera (por ejemplo, la duraci\u00f3n de la inmunidad y la estacionalidad) a\u00fan se desconocen para COVID-19. Adem\u00e1s, la progresi\u00f3n de ambas enfermedades, sus modos de transmisi\u00f3n y su din\u00e1mica son diferentes. Sin embargo, creo que los principios de las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n contra el c\u00f3lera se pueden aplicar al control de la COVID-19 por dos razones clave. En primer lugar, muchas estrategias para controlar el c\u00f3lera dan cuenta de suministros limitados de vacunas y estos enfoques pueden aplicarse inmediatamente despu\u00e9s de que se desarrollen las vacunas contra la COVID-19. Y segundo, debido a que ambas enfermedades pueden propagarse r\u00e1pidamente entre la poblaci\u00f3n, el momento de la vacunaci\u00f3n ser\u00e1 fundamental.<\/p>\n
Los brotes de c\u00f3lera pueden conducir r\u00e1pidamente a una crisis de salud p\u00fablica debido a su r\u00e1pida propagaci\u00f3n en poblaciones vulnerables. Si bien el acceso adecuado al agua, el saneamiento y la higiene (WaSH) puede prevenir de manera m\u00e1s sostenible la transmisi\u00f3n del c\u00f3lera, la vacunaci\u00f3n brinda inmunidad temporal y es especialmente \u00fatil en \u00e1reas que carecen de infraestructura de WASH. Se dispone de una reserva mundial de la vacuna oral contra el c\u00f3lera que se puede utilizar para ayudar a contener o prevenir brotes. Aunque ha habido esfuerzos recientes para aumentar la oferta, hist\u00f3ricamente la reserva ha sido limitada. Esto ha obligado a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud a distribuir menos vacunas de las solicitadas. Las solicitudes se otorgan en funci\u00f3n de varios factores, como el riesgo de c\u00f3lera, la gravedad de un brote y el acceso a WASH y atenci\u00f3n m\u00e9dica. Estos factores se pueden utilizar para evaluar la vulnerabilidad de una poblaci\u00f3n a un brote grave y generalizado. Es importante destacar que hay un retraso desde el momento en que un pa\u00eds solicita la vacuna hasta que los profesionales de la salud p\u00fablica realmente la administran, y esto puede tener grandes efectos en la trayectoria de un brote en curso.<\/p>\n
\nUn buen candidato para la vacunaci\u00f3n podr\u00eda ser una poblaci\u00f3n en la que el nivel de inmunidad es bajo y el riesgo de transmisi\u00f3n es alto.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Los recursos limitados de la reserva global han llevado a estudios de modelos a considerar formas \u00f3ptimas de distribuir vacunas contra el c\u00f3lera a las poblaciones. En 2012, trabaj\u00e9 con los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU., el Ministerio de Salud P\u00fablica de Tailandia y Premire Urgence Aide Medicale Internationale para preparar una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n oral contra el c\u00f3lera en Maela, el campo de refugiados birmanos m\u00e1s grande de Tailandia. Como parte de esto, desarrollamos un modelo de transmisi\u00f3n para examinar los efectos de la campa\u00f1a y tambi\u00e9n para examinar las estrategias te\u00f3ricas de vacunaci\u00f3n si las dosis hubieran sido limitadas. De acuerdo con hallazgos previos para el c\u00f3lera y otras enfermedades, descubrimos que el m\u00e9todo m\u00e1s efectivo para evitar casos para una cantidad determinada de vacuna consiste en vacunar a una poblaci\u00f3n antes de que ocurra un brote.<\/p>\n
En t\u00e9rminos generales, esto se puede aplicar a otros entornos, especialmente en regiones en las que los brotes de c\u00f3lera son peri\u00f3dicos (es decir, cada temporada de lluvias) y cuando el acceso a la infraestructura de WASH es limitado. Sin embargo, no siempre es f\u00e1cil predecir un futuro brote. De acuerdo con hallazgos anteriores, nuestra investigaci\u00f3n tambi\u00e9n revel\u00f3 que cuando un brote est\u00e1 en curso, el momento de la vacunaci\u00f3n es fundamental debido a la r\u00e1pida propagaci\u00f3n del c\u00f3lera. De hecho, descubrimos que aunque el r\u00e9gimen completo de vacunas de dos dosis confiere m\u00e1s inmunidad que una sola dosis, puede ser preferible administrar una dosis a m\u00e1s personas en lugar de dos dosis a menos personas, porque las dos dosis deben administrarse con 14 d\u00edas de diferencia. e incurrir\u00eda en un retraso mayor. En general, si una vacuna se administra demasiado tarde en un brote, la cantidad de casos que previene se reducir\u00e1 sustancialmente.<\/p>\n
Inmediatamente despu\u00e9s del desarrollo de una vacuna contra el COVID-19, es probable que los suministros sean limitados. Durante este tiempo, es probable que se vacunen los grupos que corren un alto riesgo de infectarse o tener complicaciones por el COVID-19 (por ejemplo, trabajadores de la salud y personas mayores). Adem\u00e1s de estos grupos en riesgo, se debe priorizar la vacunaci\u00f3n de las poblaciones que son m\u00e1s vulnerables a un brote generalizado. Espec\u00edficamente, un buen candidato para la vacunaci\u00f3n podr\u00eda ser una poblaci\u00f3n en la que el nivel de inmunidad es bajo y el riesgo de transmisi\u00f3n es alto, por ejemplo, debido a la alta densidad de poblaci\u00f3n. Esto es an\u00e1logo a las primeras etapas de un brote de c\u00f3lera, cuando hay una gran proporci\u00f3n de personas susceptibles a la infecci\u00f3n. Los estudios de seroprevalencia pueden informar las estimaciones del nivel de inmunidad de COVID-19 en una poblaci\u00f3n; sin embargo, se necesita una mayor comprensi\u00f3n de la correlaci\u00f3n entre los anticuerpos y la inmunidad.<\/p>\n
Hay muchas otras consideraciones para identificar la vulnerabilidad de poblaciones a un brote generalizado. Por ejemplo, si el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y al tratamiento es limitado, o si las personas no pueden distanciarse socialmente, la vacunaci\u00f3n podr\u00eda usarse para disminuir el riesgo en la poblaci\u00f3n y potencialmente prevenir futuros brotes. Esto es similar a administrar la vacuna contra el c\u00f3lera a poblaciones que tienen acceso limitado a la infraestructura de WaSH. Tambi\u00e9n es esencial tener en cuenta los desaf\u00edos log\u00edsticos y los retrasos al implementar la vacuna en poblaciones con brotes en curso. Al igual que con el c\u00f3lera, cualquier retraso en las primeras etapas de un brote puede aumentar sustancialmente el n\u00famero total de casos y muertes.<\/p>\n
Joshua Havumaki<\/em><\/strong> es un postdoctorado en la Escuela de Salud P\u00fablica de Yale en el Departamento de Epidemiolog\u00eda de Enfermedades Microbianas. <\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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