ARRIBA: ISTOCK.COM,SUDOK1<\/p>\n
Actualizaci\u00f3n (23 de junio): El grupo RECOVERY public\u00f3 los resultados de su estudio en dexametasona a <\/em>medRxiv el 22 de junio.<\/em><\/p>\n En un comunicado de prensa el martes (16 de junio), los investigadores de un gran ensayo controlado aleatorizado para los tratamientos de COVID-19 anunciaron que hab\u00edan visto una mejora en la supervivencia a los 28 d\u00edas despu\u00e9s de la entrada en el ensayo para los pacientes m\u00e1s enfermos que recibieron el f\u00e1rmaco dexametasona. En pacientes ventilados en particular, administrar el esteroide redujo las muertes en un tercio en el ensayo RECOVERY (Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY). Y los pacientes con ox\u00edgeno suplementario que recibieron dexametasona tuvieron una tasa de mortalidad un 20 por ciento m\u00e1s baja que los que no la recibieron. Por el contrario, el comunicado de prensa no inform\u00f3 ning\u00fan beneficio del medicamento en sujetos que no necesitaban asistencia respiratoria.<\/p>\n Aunque los resultados, que describen los resultados de 2104 pacientes que recibieron dexametasona, a\u00fan no se han publicado, su lanzamiento ha generado expectaci\u00f3n. Los hospitales en los estados de EE. UU. que experimentan un aumento en los casos ya han cambiado sus pautas de tratamiento para incluir dexametasona, seg\u00fan Reuters. El medicamento no solo es barato y est\u00e1 ampliamente disponible, sino que las propiedades antiinflamatorias del medicamento son una soluci\u00f3n l\u00f3gica a la reacci\u00f3n exagerada del sistema inmunitario que ocurre en casos graves de COVID-19.<\/p>\n Es un medicamento muy seguro, generalmente bien -Tolerado en dosis razonables de esteroides que funcionan predominantemente por sus efectos antiinflamatorios, dice Matthew Cheng, microbi\u00f3logo m\u00e9dico y m\u00e9dico de enfermedades infecciosas en el Centro de Salud de la Universidad McGill. Con respecto al comunicado de prensa, estaba bastante euf\u00f3rico. Este es el primer dato que tenemos que sugiere que un f\u00e1rmaco es capaz de mejorar las posibilidades de supervivencia en aquellos que est\u00e1n gravemente enfermos, por lo que, mientras esperaba ansiosamente la publicaci\u00f3n cient\u00edfica, estaba absolutamente emocionado de recibir la noticia y leer al respecto. ayer, agrega.<\/p>\n Tiene sentido que los esteroides funcionen. Ayudan a amortiguar la respuesta del hu\u00e9sped. Ayudan a eliminar esas citoquinas inflamatorias y todos esos gl\u00f3bulos blancos que van a los pulmones.<\/p>\n Bram Rochwerg, Universidad McMaster<\/p><\/blockquote>\n Para ser claros, el beneficio de usar dexametasona se ve en los pacientes hospitalizados m\u00e1s enfermos. , dice Bram Rochwerg, m\u00e9dico de cuidados intensivos de la Universidad McMaster en Canad\u00e1 que no particip\u00f3 en el ensayo RECOVERY. El f\u00e1rmaco no debe tomarse de forma profil\u00e1ctica ni por pacientes ambulatorios estables con COVID-19, a\u00f1ade.<\/p>\n Creo que todos nos quedamos at\u00f3nitos al ver lo eficaz que era, el profesor de la Universidad de Oxford Richard Haynes, que es uno de los los l\u00edderes del ensayo RECOVERY, escribe en un correo electr\u00f3nico a The Scientist.<\/em> Lo probamos porque cre\u00edamos que podr\u00eda ser efectivo, pero no creo que nadie esperara ver efectos tan grandes.<\/p <\/p>\n La dexametasona es uno de los glucocorticoides, un subgrupo de hormonas esteroides, tambi\u00e9n llamados a veces corticosteroides, y la contraparte sint\u00e9tica del glucocorticoide natural cortisol. El cortisol, la dexametasona y otras mol\u00e9culas similares regulan el sistema inmunitario al ingresar al n\u00facleo de una c\u00e9lula y suprimir la expresi\u00f3n de genes que codifican citocinas inflamatorias y aumentar la expresi\u00f3n del gen que codifica anexina A1, una prote\u00edna que ha demostrado limitar las reacciones exageradas del sistema inmunitario.<\/p>\n La dexametasona es un buen glucocorticoide porque es baratouno de los medicamentos m\u00e1s baratos que hay en los hospitalesy muy potente, dice Jess Villar, investigador de cuidados intensivos en el Hospital Universitario Dr. Negr\u00edn en Espa\u00f1a que no particip\u00f3 en el ensayo RECOVERY . Y debido a que la vida media del medicamento es de m\u00e1s de 36 horas, los m\u00e9dicos pueden administrar una dosis intravenosa al d\u00eda, lo que simplifica el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI), dice.<\/p>\n Estos medicamentos han sido durante setenta u ochenta a\u00f1os, y la utilidad de los corticosteroides en todo tipo de condiciones va y viene, dice Rochwerg. A\u00f1ade que el tratamiento con dexametasona ha demostrado ser \u00fatil en enfermedades autoinmunes, y en la UCI se prescribe a menudo para la sepsis y el s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).<\/p>\n El SDRA es un s\u00edndrome con diferentes causas, entre ellas, neumon\u00eda, sepsis y lesiones por inhalaci\u00f3n. Los s\u00edntomas incluyen dificultad para respirar, frecuencia respiratoria y card\u00edaca m\u00e1s r\u00e1pida y niveles de ox\u00edgeno en la sangre peligrosamente bajos. Seg\u00fan Rochwerg, el SDRA est\u00e1 impulsado por la inflamaci\u00f3n, por lo que el problema es en realidad la intensidad de la respuesta inmunitaria, m\u00e1s que el desencadenante en s\u00ed. En el ARDS, el cuerpo produce citocinas inflamatorias y los gl\u00f3bulos blancos ingresan en los alv\u00e9olos de los pulmones, lo que puede causar inflamaci\u00f3n.<\/p>\n En el caso extremo, la COVID puede causar ARDS, y es por eso que la gente muere predominantemente, dice Rochwerg. Las personas est\u00e1n enfermas durante semanas y semanas, momento en el cual el virus podr\u00eda haber desaparecido de sus sistemas, explica, pero sus propios cuerpos aceleraron el proceso inflamatorio que ahora caus\u00f3 todo el da\u00f1o en los pulmones. Basado en esa idea, tiene sentido que los esteroides funcionen. Ayudan a amortiguar la respuesta del hu\u00e9sped. Ayudan a eliminar esas citoquinas inflamatorias y todos esos gl\u00f3bulos blancos que van a los pulmones.<\/p>\n En un ensayo controlado aleatorizado realizado entre 2013 y 2018 y publicado en febrero, m\u00e9dicos e investigadores en UCI de toda Espa\u00f1a dieron a 139 pacientes ventilados con SDRA una dosis intravenosa de dexametasona una vez al d\u00eda durante cinco d\u00edas, luego redujo la dosis a la mitad y la administr\u00f3 durante otros cinco d\u00edas. A 138 pacientes de control, los m\u00e9dicos les brindaron la atenci\u00f3n habitual para el SDRA, que no inclu\u00eda dexametasona. Los sujetos del grupo de tratamiento pasaron en promedio unos cinco d\u00edas menos con un ventilador que los sujetos que no recibieron dexametasona. Las tasas de mortalidad tambi\u00e9n fueron m\u00e1s bajas: 29 pacientes tratados fallecieron 60 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de la terapia, mientras que 50 pacientes que no recibieron dexametasona fallecieron.<\/p>\n Ese ensayo fue uno de los primeros indicios de que la dexametasona podr\u00eda ser beneficiosa en SDRA desencadenado por una infecci\u00f3n viral, una pregunta que no ha sido resuelta hasta este momento seg\u00fan estudios m\u00e1s peque\u00f1os y un metan\u00e1lisis de 2019 que indic\u00f3 que los corticosteroides ponen a los pacientes con SDRA en mayor riesgo de muerte. En el estudio espa\u00f1ol, 62 pacientes31 en cada grupo de tratamiento ten\u00edan SDRA causado por neumon\u00eda relacionada con la influenza H1N1. El n\u00famero de muertes 60 d\u00edas despu\u00e9s de la aleatorizaci\u00f3n fue menor en el grupo tratado con dexametasona, pero debido al menor tama\u00f1o de la muestra, la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa, dice Villar, coautor del estudio, a The Scientist<\/em>. El \u00faltimo trabajo en pacientes con COVID-19 le sugiere que los hallazgos en los pacientes de sus estudios se\u00f1alaron una verdadera respuesta al f\u00e1rmaco.<\/p>\n El martes fue un d\u00eda muy feliz para nuestro grupo, dice. Villar y sus colegas comenzaron a reclutar pacientes con COVID-19 para su propio ensayo de dexametasona esta primavera, un proceso que suspendieron luego de la publicaci\u00f3n de los resultados preliminares de RECUPERACI\u00d3N el martes, debido a la preocupaci\u00f3n por la \u00e9tica de no ofrecer el medicamento a un control. grupo, que tambi\u00e9n podr\u00eda beneficiarse. La ciencia<\/em>informa que ya se ha administrado dexametasona a muchos pacientes con COVID-19 en las UCI espa\u00f1olas. Ser\u00e1 importante ver la publicaci\u00f3n formal del equipo de RECUPERACI\u00d3N para determinar qu\u00e9 grupo de pacientes se beneficia m\u00e1s, agrega Villar.<\/p>\n El martes en el Reino Unido, los directores m\u00e9dicos de Inglaterra, Gales, Escocia, e Irlanda del Norte escribieron a todos los m\u00e9dicos y hospitales para indicar que la dexametasona deber\u00eda convertirse en el tratamiento est\u00e1ndar para los pacientes ingresados con COVID-19 que requieren ox\u00edgeno, dice Haynes a The Scientist<\/em><\/p>\n Estoy absolutamente euf\u00f3rico con los resultados a los 28 d\u00edas, pero espero ansiosamente el seguimiento a m\u00e1s largo plazo, dice Cheng. Y la dexametasona no redujo la tasa de mortalidad a cero. . . por lo tanto, si bien los resultados son absolutamente alentadores, debemos continuar construyendo sobre ellos y potencialmente probar diferentes estrategias combinadas para reducir a\u00fan m\u00e1s las tasas de mortalidad. Inequ\u00edvocamente debe ser celebrado por la comunidad cient\u00edfica, pero a\u00fan queda trabajo por hacer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM,SUDOK1 Actualizaci\u00f3n (23 de junio): El grupo RECOVERY public\u00f3 los resultados de su estudio en dexametasona a medRxiv el 22 de junio. 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