ARRIBA: ISTOCK.COM, BUSRACAVUS<\/p>\n
Un estudio de pacientes con COVID-19 en dos hospitales de Londres identific\u00f3 cambios inmunol\u00f3gicos en la sangre que est\u00e1n vinculados a la enfermedad y, en algunos casos, a la gravedad de los s\u00edntomas. Los resultados, publicados en Nature Medicine<\/em> el lunes (17 de agosto) se unen a un creciente cuerpo de datos sobre c\u00f3mo responde el sistema inmunitario humano al SARS-CoV-2 que, con suerte, conducir\u00e1 a herramientas de pron\u00f3stico y posibles tratamientos. <\/p>\n El estudio es una buena caracterizaci\u00f3n completa de las diferentes trayectorias de la respuesta del hu\u00e9sped contra el SARS-CoV-2 [y] t\u00e9cnicamente bien realizado, Antonio Bertoletti, investigador de enfermedades infecciosas emergentes en la Universidad Nacional de Duke de Singapur, quien fue no involucrado en la investigaci\u00f3n, escribe en un correo electr\u00f3nico a The Scientist<\/em>. Proporciona algunos hallazgos espec\u00edficos, como la ca\u00edda severa de las c\u00e9lulas dendr\u00edticas y el perfil de citoquinas inflamatorias, agrega, [que] podr\u00edan predecir el empeoramiento de la enfermedad.<\/p>\n El microbi\u00f3logo e inmun\u00f3logo Stanley Perlman de la Universidad de Iowa. quien tampoco form\u00f3 parte del equipo de investigaci\u00f3n es menos optimista sobre el potencial de predicci\u00f3n. Propusieron par\u00e1metros que parecen definir los diferentes grupos [de gravedad], dice, pero para un [paciente] individual es muy dif\u00edcil hacer una predicci\u00f3n porque hay mucha superposici\u00f3n entre los grupos. <\/p>\n Sin embargo, elogia los esfuerzos de los autores del art\u00edculo y esfuerzos similares, diciendo que tales estudios brindan una idea de lo que parece estar sucediendo en las personas a las que les va peor, lo que en s\u00ed mismo es \u00fatil, si no para pronostico. . . puede ayudarlo en el manejo [de la enfermedad].<\/p>\n Desde finales de 2019, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se ha propagado implacable y desenfrenadamente. de persona a persona en todo el mundo. Si bien en muchas personas el virus no causa efectos nocivos, en otras causa estragos en los pulmones, dej\u00e1ndolos hospitalizados durante semanas, y en algunos la infecci\u00f3n es fatal. Hasta la fecha, m\u00e1s de 780.000 personas han muerto a causa de la enfermedad en todo el mundo.<\/p>\n Para una enfermedad con tal diversidad de s\u00edntomas y resultados, y en pacientes de diferentes edades y sexos con diferentes afecciones subyacentes, encontrar una firma inmunitaria com\u00fan para COVID-19, un conjunto de prote\u00ednas y c\u00e9lulas inmunitarias que definen la enfermedad, puede parecer una imposibilidad, pero el inmun\u00f3logo Adrian Hayday del Kings College London y el Instituto Francis Crick no se desanim\u00f3 por las probabilidades.<\/p>\n A pesar de la extraordinaria heterogeneidad dentro del paciente En las poblaciones, dice, las respuestas inmunitarias contra pat\u00f3genos potencialmente letales pueden tener efectos muy dominantes que se elevan por encima del fondo y, por lo tanto, le brindan una firma inmunitaria.<\/p>\n Descubrir esa firma ser\u00eda de gran valor, explica. Por un lado, puede encontrar cosas que son exclusivas de COVID-19 y que podr\u00edan brindarle algunas cosas muy importantes para abordar terap\u00e9uticamente, dice. Y, podr\u00eda identificar cambios que en realidad podr\u00edan dar a los m\u00e9dicos una indicaci\u00f3n muy temprana de qu\u00e9 camino tomar\u00eda un paciente.<\/p>\n Para el estudio de Hayday y sus colegas, el equipo recolect\u00f3 muestras de sangre de 63 pacientes con COVID-19 , moderado y grave que fueron admitidos en los hospitales Guys y St. Thomass en Londres de marzo a mayo de este a\u00f1o, y de 55 individuos de control, incluidas personas sanas que previamente hab\u00edan dado positivo por coronavirus (y no hab\u00edan tenido o ten\u00edan leve). s\u00edntomas), personas con otras infecciones del tracto respiratorio e individuos sanos sin infecciones respiratorias recientes.<\/p>\n Los investigadores realizaron experimentos de citometr\u00eda de flujo y ensayos de prote\u00ednas en las muestras de sangre para analizar la presencia y las caracter\u00edsticas de varios tipos de c\u00e9lulas inmunitarias. y para medir anticuerpos y otros factores inmunitarios.<\/p>\n Los niveles de IP-10 en la primera muestra de sangre de un paciente podr\u00edan incluso predecir la duraci\u00f3n de la estancia en el hospital<\/p>\n<\/blockquote>\n Entre los resultados, el equipo encontr\u00f3 que casi todos los pacientes con COVID-19 ten\u00edan una producci\u00f3n robusta de anticuerpos antiSARS-CoV-2, lo que plantea dudas sobre la utilidad general del tratamiento con plasma convaleciente, que suministra anticuerpos de donantes recuperados, dice el cient\u00edfico cl\u00ednico Manu Shankar-Hari del Kings College London, coautor del estudio. . De hecho, el plan de la FDA para aprobar el tratamiento ahora est\u00e1 en suspenso debido a la falta de evidencia de eficacia. Sin embargo, un informe en Immunity<\/em> sugiere que la calidad de los anticuerpos, no la cantidad, est\u00e1 relacionada con el resultado y, por lo tanto, que el plasma de los supervivientes podr\u00eda ser cualitativamente mejor que el de los pacientes muy enfermos. Tambi\u00e9n hubo tres pacientes en el estudio de Haday y Shankar-Haris en los que no se detectaron anticuerpos y los tres murieron, lo que sugiere que los individuos seleccionados pueden beneficiarse.<\/p>\n En general, las muestras de los pacientes tambi\u00e9n se enriquecieron con plasmablastos (anticuerpos secretores de c\u00e9lulas), marcadores de agotamiento de c\u00e9lulas T y las citocinas IL-8, IL-6, IL-10 e IP-10, mientras que carecen de bas\u00f3filos y ciertas subpoblaciones de c\u00e9lulas dendr\u00edticas y monocitos en comparaci\u00f3n con los controles sanos.<\/p>\n Algunas de estas caracter\u00edsticas inmunitarias tambi\u00e9n se observaron en pacientes con otras infecciones de las v\u00edas respiratorias. Otros, como bas\u00f3filos bajos y c\u00e9lulas dendr\u00edticas e IP-10 alto, fueron particulares de COVID-19.<\/p>\n Algunas caracter\u00edsticas se correlacionaron con la gravedad de la enfermedad. A trav\u00e9s de un estudio longitudinal de pacientes individuales que tomaron muestras de sangre en diferentes d\u00edas durante la estad\u00eda en el hospital, el equipo mostr\u00f3 que aquellos pacientes que ten\u00edan niveles altos de IL-6, IL-10 y especialmente IP-10 cuando se les tom\u00f3 la primera muestra de sangre ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de tienen un peor resultado que los pacientes en los que estos niveles de citoquinas eran m\u00e1s bajos.<\/p>\n El tr\u00edo de citoquinas fue un predictor bastante extraordinario que pod\u00eda discernir si un paciente con dificultades respiratorias mejorar\u00eda o empeorar\u00eda en el momento del ingreso, dice Hayday. Los niveles de IP-10 en la primera muestra de sangre de un paciente podr\u00edan incluso predecir la duraci\u00f3n de la estad\u00eda en el hospital, agrega.<\/p>\n Es un gran art\u00edculo, dice Michael Betts de la Universidad de Pensilvania, quien no particip\u00f3 en el trabajo. y ciertamente est\u00e1 de acuerdo con mucha de la literatura que ya se ha acumulado. Se\u00f1ala que, si bien existen algunas diferencias entre los nuevos resultados y otros estudios distintivos de COVID-19, en su mayor parte son similares.<\/p>\n El grupo de Haydays ha puesto a disposici\u00f3n los datos sin procesar aqu\u00ed.<\/p>\n Queda por verse en estudios de validaci\u00f3n longitudinal con una cohorte m\u00e1s grande de pacientes si el tr\u00edo de citocinas ser\u00e1 un predictor confiable de la gravedad, dice Shankar-Hari, y si podr\u00edan ser objetivos dignos para la terapia.<\/p>\n Por ahora , todav\u00eda sabemos poco acerca de por qu\u00e9 diferentes individuos infectados [tienen] tal diversidad de s\u00edntomas y resultados, escribe Bertoletti, pero al menos empezamos a entender qu\u00e9 est\u00e1 ocurriendo en manifestaciones tan diferentes y esto es importante para el manejo cl\u00ednico.<\/p>\n AG Laing et al., Una firma inmunol\u00f3gica din\u00e1mica de COVID-19 incluye asociaciones con mal pron\u00f3stico, <\/strong>Nat Med<\/em><\/strong>, doi:<\/strong>10.1038\/s41591-020-1038-6<\/strong>, 2020.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM, BUSRACAVUS Un estudio de pacientes con COVID-19 en dos hospitales de Londres identific\u00f3 cambios inmunol\u00f3gicos en la sangre que est\u00e1n vinculados a la enfermedad y, en algunos casos, a la gravedad de los s\u00edntomas. 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Lea la cobertura de The Scientist<\/em> del art\u00edculo sobre Immunity<\/em> aqu\u00ed.<\/h3>\n
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