ARRIBA: ISTOCK.COM, PAUL CAMPBELL<\/p>\n
El pat\u00f3logo del Hospital General de Massachusetts, James Stone, puede decir que la mayor\u00eda de los corazones que ha examinado son de COVID -19 pacientes est\u00e1n da\u00f1ados desde el primer momento que los sostiene. Est\u00e1n agrandados. Son pesados. Son desiguales.<\/p>\n
Lo que no puede decir, al menos hasta que comience a observar muestras del tejido bajo un microscopio, es exactamente c\u00f3mo se da\u00f1aron esos corazones y si es un resultado directo de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2.<\/p>\n
Al principio de la pandemia, otros m\u00e9dicos notaron que incluso algunos pacientes que no ten\u00edan afecciones card\u00edacas preexistentes experimentaron da\u00f1o cardiovascular mientras luchaban contra las infecciones por COVID-19, lo que apunta a un posible v\u00ednculo causal. Los investigadores encontraron, por ejemplo, que el 812 por ciento de los pacientes hospitalizados con COVID-19 ten\u00edan niveles elevados de prote\u00ednas reguladoras de la contracci\u00f3n muscular llamadas troponinas, un signo de da\u00f1o card\u00edaco, y que estos pacientes ten\u00edan un mayor riesgo de mortalidad en comparaci\u00f3n con aquellos que no ten\u00edan un exceso de troponinas. Y las primeras observaciones de pacientes en China que sufrieron una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (la cantidad de sangre que se bombea fuera del coraz\u00f3n cada vez que se contrae) llevaron a los investigadores a sugerir que estas personas probablemente estaban experimentando miocarditis, una forma grave de inflamaci\u00f3n que puede debilitar el coraz\u00f3n y se asocia com\u00fanmente con infecciones.<\/p>\n
Pero el an\u00e1lisis de Stone y sus colaboradores del tejido card\u00edaco de 21 pacientes que murieron de COVID-19, publicado hoy (24 de septiembre) en el European Heart Journal<\/em>, muestra que mientras que el 86 por ciento de los pacientes ten\u00edan inflamaci\u00f3n en el coraz\u00f3n, solo tres ten\u00edan miocarditis. Varios ten\u00edan otras formas de lesi\u00f3n card\u00edaca, como lesiones por distensi\u00f3n del ventr\u00edculo derecho.<\/p>\n El problema que identificamos en este estudio es que hay otros tipos de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica en estos pacientes que tambi\u00e9n provocan troponinas elevadas, dice Stone. Su equipo internacional busc\u00f3 determinar los mecanismos a trav\u00e9s de los cuales la enfermedad da\u00f1\u00f3 el coraz\u00f3n y descubri\u00f3 que algunas condiciones en realidad no se han mencionado en absoluto en los art\u00edculos [COVID-19] que se han publicado anteriormente.<\/p>\n Los pat\u00f3logos observ\u00f3 una mediana de 20 diapositivas de cada coraz\u00f3n, que es m\u00e1s de lo que se incluye en la mayor\u00eda de los otros estudios sobre los efectos card\u00edacos de COVID-19. George Abela, un cardi\u00f3logo de la Universidad Estatal de Michigan que no particip\u00f3 en el estudio, le dice a The Scientist<\/em> en un correo electr\u00f3nico: Esto proporciona una visi\u00f3n m\u00e1s profunda de la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n Los investigadores esperaban encontrar algunos macr\u00f3fagos, un tipo de gl\u00f3bulo blanco que indica inflamaci\u00f3n, ya que los pat\u00f3logos hab\u00edan observado macr\u00f3fagos en los corazones de pacientes con SARS durante el brote de 2003. Pero Stone dice que se sorprendi\u00f3 al ver cu\u00e1n comunes eran estos 18 de los 21 corazones de pacientes con COVID-19 que albergaban macr\u00f3fagos que exhib\u00edan este tipo de inflamaci\u00f3n. En realidad, era bastante extenso, dice.<\/p>\n A medida que analizaban m\u00e1s los corazones, los pat\u00f3logos notaron que solo tres pacientes ten\u00edan miocarditis, mientras que cuatro mostraban signos de lesi\u00f3n card\u00edaca debido a la tensi\u00f3n del ventr\u00edculo derecho y otros cuatro ten\u00edan peque\u00f1os co\u00e1gulos de sangre en los vasos del coraz\u00f3n. No est\u00e1 claro por qu\u00e9 los pacientes experimentan problemas card\u00edacos tan inconsistentes.<\/p>\n Abela dice que estos hallazgos tienen implicaciones para el tratamiento. Por ejemplo, si el paciente tiene insuficiencia card\u00edaca derecha, una afecci\u00f3n en la que el lado derecho del coraz\u00f3n del paciente no bombea suficiente sangre a los pulmones, podr\u00eda ayudar un dispositivo que ayuda mec\u00e1nicamente al coraz\u00f3n a bombear sangre, en lugar de medicamentos que se dirigen a la inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n, que podr\u00eda usarse para tratar la miocarditis.<\/p>\n Debido a que muchos de los corazones estaban infiltrados por macr\u00f3fagos, los investigadores dicen que puede ser dif\u00edcil discernir qui\u00e9n est\u00e1 experimentando miocarditis, que se caracteriza por diferentes c\u00e9lulas inflamatorias, linfocitos mientras los pacientes est\u00e1n vivos. Los dos tipos de c\u00e9lulas parecer\u00edan similares en las pruebas que toman im\u00e1genes de los corazones de pacientes vivos. Entonces, el equipo revis\u00f3 los registros m\u00e9dicos de los pacientes para ver si pod\u00edan encontrar patrones en las pruebas cl\u00ednicas que revelaran el tipo de da\u00f1o card\u00edaco cuando a\u00fan podr\u00eda ser tratable. Los tres pacientes con miocarditis ten\u00edan niveles de troponina por encima de 60 ng\/mL y lecturas de ECG anormales mientras estaban en el hospital. Solo el 15 por ciento de los pacientes sin miocarditis ten\u00edan esta combinaci\u00f3n.<\/p>\n Los hallazgos deben replicarse en grupos m\u00e1s grandes de pacientes, pero podr\u00edan ayudar a los m\u00e9dicos a determinar el mejor curso de tratamiento para el da\u00f1o card\u00edaco debido a COVID-19, Stone dice. El estudio proporciona a los cardi\u00f3logos y a los m\u00e9dicos de la UCI que atienden a estos pacientes una hoja de ruta de los cambios que se est\u00e1n produciendo en el coraz\u00f3n.<\/p>\n Entidades de enfermedades novedosas como el SARS-CoV-2 refuerzan la enorme importancia de continuar nuestros esfuerzos para continuar facilitando las evaluaciones de autopsias, dice Allan Jaffe, cardi\u00f3logo de la Cl\u00ednica Mayo, en un correo electr\u00f3nico. Este consorcio de hospitales ha aumentado sustancialmente nuestro conocimiento sobre la enfermedad de Covid.<\/p>\n C. Basso et al., <\/strong>Caracter\u00edsticas patol\u00f3gicas de la lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica asociada a COVID-19: un estudio multic\u00e9ntrico de patolog\u00eda cardiovascular,<\/strong> European Heart Journal<\/em>, ehaa664, 2020.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM, PAUL CAMPBELL El pat\u00f3logo del Hospital General de Massachusetts, James Stone, puede decir que la mayor\u00eda de los corazones que ha examinado son de COVID -19 pacientes est\u00e1n da\u00f1ados desde el primer momento que los sostiene. Est\u00e1n agrandados. Son pesados. Son desiguales. Lo que no puede decir, al menos hasta que comience a … Continuar leyendo \u00abAutopsias muestran formas variadas de da\u00f1o card\u00edaco en pacientes con COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-36929","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36929","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36929"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36929\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36929"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36929"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36929"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}