ARRIBA: Part\u00edculas del virus SARS-COV-2 (amarillo) infectan una c\u00e9lula (azul)FLICKR, NIAID<\/p>\n
Al menos 285 personas en M\u00e9xico parecen haber contra\u00eddo el nuevo coronavirus dos veces, seg\u00fan una preimpresi\u00f3n publicada el 18 de octubre en medRxiv<\/em>. El estudio, que a\u00fan no ha sido revisado por pares, es el m\u00e1s grande hasta la fecha para evaluar la posibilidad de reinfecci\u00f3n por SARS-CoV-2. Alimenta una discusi\u00f3n en curso entre los investigadores sobre cu\u00e1nto dura la inmunidad al virus despu\u00e9s de una infecci\u00f3n inicial y c\u00f3mo esa duraci\u00f3n de la inmunidad puede afectar la forma en que se administran las vacunas contra el virus en el futuro.<\/p>\n Si encontramos que nuestra inmunidad es pobre o inexistente. . . esto ser\u00e1 un gran problema para las pol\u00edticas de vacunaci\u00f3n, le dice a The Scientist<\/em> el coautor del estudio Carlos Hern\u00e1ndez-Su\u00e1rez, investigador de la Universidad de Colima en San Sebasti\u00e1n, M\u00e9xico, y agrega que no se pueden sacar conclusiones de la actual datos sobre la fuerza de la inmunidad de los supervivientes o la protecci\u00f3n que ofrecen futuras vacunas. En el an\u00e1lisis de su equipo de registros hospitalarios de 100.432 personas infectadas con SARS-CoV-2 entre marzo y julio de 2020, solo 285 (0,26 por ciento) presentaron signos de haber contra\u00eddo el virus dos veces. <\/p>\n Hern\u00e1ndez-Su\u00e1rez y sus colegas se propusieron identificar la frecuencia de reinfecciones entre los pacientes. Hab\u00edan le\u00eddo varios estudios que apuntaban a posibles reinfecciones y tambi\u00e9n una carta de agosto al editor del Journal of Infection<\/em> <\/em>de Julian Tang, vir\u00f3logo cl\u00ednico de la Universidad de Leicester en el Reino Unido y colegas que establecen criterios para definir la reinfecci\u00f3n. La definici\u00f3n inclu\u00eda una infecci\u00f3n inicial con SARS-CoV-2 confirmada por PCR, luego recuperaci\u00f3n cl\u00ednica y una prueba de PCR de SARS-CoV-2 negativa, y luego una prueba de PCR positiva de SARS-CoV-2 confirmada al menos 28 d\u00edas despu\u00e9s de la prueba inicial. prueba positiva Las segundas infecciones sospechosas deben ocurrir al menos 28 d\u00edas despu\u00e9s de las iniciales porque la evidencia sugiere que se necesita ese tiempo para que la diseminaci\u00f3n viral comience a disminuir y porque ciertos anticuerpos contra el SARS-CoV-2 comienzan a disminuir en ese punto, seg\u00fan otro estudio publicado en medRxiv<\/em> en julio.<\/p>\n Siguiendo esa definici\u00f3n, Hernandez-Suarez y sus colegas buscaron en los registros del hospital e identificaron a los 285 pacientes que obtuvieron atenci\u00f3n m\u00e9dica despu\u00e9s de una segunda PCR positiva confirmada Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. Para la mayor\u00eda de los pacientes, no tuvimos la prueba intermedia, la prueba negativa, se\u00f1ala Hern\u00e1ndez-Su\u00e1rez. <\/p>\n El equipo s\u00ed tuvo esa prueba para 14 personas, y fue negativa, pero para resto, la segunda prueba positiva de los pacientes lleg\u00f3 28 d\u00edas o m\u00e1s despu\u00e9s de la primera, en algunos casos 60 o 70 d\u00edas despu\u00e9s, explica. El promedio fue de 66 d\u00edas, sin complicaciones, sin problemas, y luego fueron al hospital nuevamente con problemas [respiratorios]. Para el equipo, eso fue una indicaci\u00f3n de una segunda infecci\u00f3n, en lugar de una enfermedad inicial prolongada.<\/p>\n Es dif\u00edcil saber sin m\u00e1s datos, como pruebas negativas entre positivas, si los casos son de hecho reinfecciones o enfermedades de larga duraci\u00f3n por una sola infecci\u00f3n, dice Tang, que no particip\u00f3 en el trabajo. A\u00fan as\u00ed, los \u00faltimos resultados se alinean con otros estudios e informes de casos que indican que la reinfecci\u00f3n es rara.<\/p>\n Esto de la reinfecci\u00f3n no es nuevo. No es inusual, ni dram\u00e1tico, ni aterrador, o como quieras llamarlo. Es muy normal, le dice Tang a The Scientist<\/em>, se\u00f1alando que otros virus como el virus respiratorio sincitial (RSV) pueden causar reinfecciones repetidas. Sin embargo, dice, a\u00fan no est\u00e1 claro si ocurre con frecuencia con el SARS-CoV-2.<\/p>\n Los primeros indicios de que la reinfecci\u00f3n podr\u00eda ocurrir provinieron de casos informes de Hong Kong y Europa, y luego Nevada. Lo que distingui\u00f3 algunos de estos casos como reinfecciones claras en lugar de infecciones iniciales persistentes es que los genomas de los virus que causaron la primera y la segunda infecci\u00f3n no eran id\u00e9nticos.<\/p>\n Realmente solo se puede probar la reinfecci\u00f3n si las variantes virales de la primera y los segundos hisopos positivos son diferentes, se\u00f1ala Angela Rasmussen, vir\u00f3loga de la Universidad de Columbia en Nueva York, porque es muy poco probable que se infecte exactamente con las mismas variantes por segunda vez.<\/p>\n SARS-CoV -2 tiene un genoma de ARN, que tiene una tasa de mutaci\u00f3n m\u00e1s alta que un genoma viral de ADN. La tasa de mutaci\u00f3n es tan r\u00e1pida, de hecho, que incluso dentro de un hu\u00e9sped individual que est\u00e1 infectado, puede haber m\u00faltiples variantes que est\u00e1n emergiendo a medida que el virus se replica y comete errores, explica. Los cambios gen\u00e9ticos que hasta ahora ha acumulado el SARS-CoV-2 parecen ser funcionalmente intrascendentes, y en la poblaci\u00f3n, cuando piensas en cu\u00e1ntos millones de casos diferentes de coronavirus hay, han surgido distintas variantes. . . [entonces] es muy poco probable que obtenga exactamente el mismo.<\/p>\n Un estudio publicado el 28 de septiembre en medRxiv<\/em> confirma cuatro reinfecciones en Qatar utilizando datos de secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica que encontraron distintas variantes virales entre la primera y la segunda infecci\u00f3n. Estos se encuentran entre los 133.266 casos confirmados de SARS-CoV-2 que analizaron Roberto Bertollini, m\u00e9dico del Ministerio de Salud P\u00fablica en Doha, y sus colegas. Es posible que haya m\u00e1s reinfecciones, ya que los autores se\u00f1alan que 243 personas dieron positivo en las pruebas de PCR con al menos 45 d\u00edas de diferencia, pero solo 12 pacientes ten\u00edan suficientes datos del genoma viral en ambos momentos. Dos de los casos ten\u00edan genomas virales id\u00e9nticos en la primera y segunda prueba positiva, lo que sugiere una infecci\u00f3n persistente que nunca desapareci\u00f3 en las semanas entre las dos pruebas positivas, y los otros seis no ten\u00edan suficientes cambios gen\u00e9ticos para llegar a una conclusi\u00f3n firme sobre la reinfecci\u00f3n.<\/p>\n A pesar de todo, Bertollini y sus colegas concluyen en su informe que el riesgo de reinfecci\u00f3n documentada era muy poco frecuente, aproximadamente de 1 a 2 reinfecciones por cada 10 000 personas infectadas. Los investigadores tambi\u00e9n se\u00f1alan que los hallazgos sugieren que la mayor\u00eda de las personas infectadas desarrollan inmunidad contra la reinfecci\u00f3n que dura al menos [unos] meses, y que las reinfecciones (si ocurren) se toleran bien y no son m\u00e1s sintom\u00e1ticas que las infecciones primarias.<\/p>\n Contraer el virus dos veces en el lapso de unos pocos meses puede ser m\u00e1s com\u00fan de lo que sugieren los datos recopilados hasta ahora. Eso si el SARS-CoV-2 act\u00faa como los coronavirus estacionales, seg\u00fan un art\u00edculo publicado el 14 de septiembre. En ese estudio, Arthur Edridge de la Universidad de Amsterdam y sus colegas analizaron muestras de sangre almacenadas de 10 individuos sanos que se tomaron, en promedio, cada pocos meses durante los \u00faltimos 35 a\u00f1os. El equipo analiz\u00f3 las muestras para detectar un aumento de anticuerpos contra una regi\u00f3n espec\u00edfica de la prote\u00edna de la c\u00e1pside estructural de cada coronavirus estacional.<\/p>\n Los niveles de anticuerpos aumentaron y disminuyeron a intervalos regulares, lo que muestra que las reinfecciones con los cuatro coronavirus estacionales son comunes y ocurren con frecuencia despu\u00e9s de aproximadamente un a\u00f1o, escribe Edridge en un correo electr\u00f3nico a The Scientist<\/em>. Por lo tanto, la reinfecci\u00f3n es una caracter\u00edstica com\u00fan del coronavirus humano, explica, y lo m\u00e1s probable es que el SARS-CoV-2 no sea una excepci\u00f3n.<\/p>\n Rasmussen, que no particip\u00f3 en ninguno de los estudios, dice que la reinfecci\u00f3n es ciertamente posible, pero est\u00e1 menos convencida de que el SARS-CoV-2 act\u00fae como otros coronavirus que causan resfriados. Esas otras reinfecciones por coronavirus pueden ocurrir porque esos virus solo causan una infecci\u00f3n leve y no provocan una respuesta inmune fuerte con muchos anticuerpos de larga duraci\u00f3n. El SARS-CoV-2 podr\u00eda ser muy diferente, dice.<\/p>\n Esa durabilidad inmunol\u00f3gica realmente deber\u00eda ser el foco de los estudios de reinfecci\u00f3n, explica Tang. Los investigadores deben observar la longevidad de los anticuerpos despu\u00e9s de la infecci\u00f3n o la vacunaci\u00f3n, porque si comienzan a disminuir, es posible que se necesiten refuerzos de la vacuna varios meses despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la inyecci\u00f3n inicial. Los informes de casos y los estudios preliminares contribuyen a ese panorama general de comprensi\u00f3n de la inmunidad del SARS-CoV-2 y su implicaci\u00f3n para la vacunaci\u00f3n, explica, pero queda un largo camino por recorrer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: Part\u00edculas del virus SARS-COV-2 (amarillo) infectan una c\u00e9lula (azul)FLICKR, NIAID Al menos 285 personas en M\u00e9xico parecen haber contra\u00eddo el nuevo coronavirus dos veces, seg\u00fan una preimpresi\u00f3n publicada el 18 de octubre en medRxiv. 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