ARRIBA: ISTOCK.COM,1821STUDIO<\/p>\n
Los m\u00e9dicos e investigadores han tenido un \u00e9xito cuestionable en el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave con cualquiera de los medicamentos basados en anticuerpos o plasma convaleciente. Ninguna de esas estrategias es una terapia basada en c\u00e9lulas y, en un preprint publicado el 26 de octubre en bioRxiv<\/em>, <\/em>los investigadores proponen recolectar c\u00e9lulas T de memoria espec\u00edficas del SARS-CoV-2 de individuos recuperados, almacenar las c\u00e9lulas e infundirlas a los pacientes como tratamiento para las infecciones.<\/p>\n Ahora hay datos que est\u00e1n saliendo del an\u00e1lisis de la respuesta inmune que sugieren que las c\u00e9lulas T son m\u00e1s importantes para la protecci\u00f3n que los anticuerpos, dice Antonio Bertoletti, quien estudia el desarrollo de terapias inmunol\u00f3gicas en la Escuela de Medicina Duke-NUS en Singapur y no particip\u00f3 en el trabajo. Por lo tanto, hay una justificaci\u00f3n para usar c\u00e9lulas T para controlar la enfermedad, a\u00f1ade.<\/p>\n Anteriormente, los investigadores hab\u00edan intentado una terapia de c\u00e9lulas T de memoria para suprimir el citomegalovirus y el virus de Epstein Barr. Los receptores fueron pacientes de leucemia que recibieron un trasplante de c\u00e9lulas madre para tratar su c\u00e1ncer al mismo tiempo. Fue este \u00e9xito, combinado con los hallazgos de c\u00e9lulas T de pacientes con COVID-19, lo que llev\u00f3 a Antonio P\u00e9rez-Mart\u00ednez, pediatra del Hospital Infantil Universitario La Paz en Madrid, y a sus colegas a considerar un tratamiento basado en c\u00e9lulas para el coronavirus.<\/p>\n Los investigadores aislaron c\u00e9lulas T de memoria, incluidas algunas que liberaron interfer\u00f3n gamma, una citocina necesaria para la inmunidad antiviral, tras la exposici\u00f3n a ant\u00edgenos del SARS-CoV-2, de la sangre de personas que se recuperaron de COVID-19 . Demostraron que era posible congelar, almacenar y descongelar estas c\u00e9lulas y propusieron que se podr\u00edan crear biobancos de c\u00e9lulas T de memoria a partir de donantes convalecientes para infundirlos para tratar enfermedades. La pr\u00e1ctica de almacenar plasma convaleciente, que incluye anticuerpos pero no c\u00e9lulas inmunitarias, para tratar a pacientes con COVID-19 ya se usa ampliamente, aunque con datos contradictorios sobre su utilidad.<\/p>\n Si administra plasma y anticuerpos, esos los anticuerpos podr\u00edan potencialmente combatir el COVID, pero no se producen en esa persona, por lo que solo tienen una vida media normal y se eliminan, dice Rory de Vries, inmun\u00f3logo del Centro M\u00e9dico de la Universidad Erasmus en los Pa\u00edses Bajos que no particip\u00f3 en el estudio. Pero cuando las c\u00e9lulas T se encuentran con un virus, comienzan a expandirse y, de hecho, es posible que construyas tu propia memoria inmunol\u00f3gica nueva mientras lo haces, lo que nunca suceder\u00e1 con el plasma.<\/p>\n A pesar del potencial te\u00f3rico, no es f\u00e1cil enfoque, advierte de Vries. Por un lado, los autores no solo almacenan c\u00e9lulas T espec\u00edficas del SARS-CoV-2, almacenan cada c\u00e9lula de memoria, lo que significa que tambi\u00e9n almacena su memoria para el sarampi\u00f3n o la enfermedad. . . vacunas previas, le dice a The Scientist.<\/em> Y si infundes estas c\u00e9lulas T, no creo que realmente sepamos lo que podr\u00eda pasar.<\/p>\n En un tratamiento basado en c\u00e9lulas, tambi\u00e9n hay preocupaciones sobre la compatibilidad inmunol\u00f3gica del donante y el receptor, tal como suceder\u00eda durante un trasplante de \u00f3rgano, explica de Vries. Los autores caracterizaron las c\u00e9lulas T de memoria en funci\u00f3n de los ant\u00edgenos leucocitarios humanos (HLA), mol\u00e9culas responsables de la capacidad del sistema inmunitario para distinguir las propias de las no propias. Pero de Vries advierte que la diversidad de HLA es enorme, lo que podr\u00eda requerir una caracterizaci\u00f3n m\u00e1s extensa que la que han hecho los autores en la versi\u00f3n preliminar para que el tratamiento sea seguro.<\/p>\n Seg\u00fan Prez-Martnez, la coincidencia de HLA es suficiente porque los pacientes con COVID-19 grave tiene linfopenia, una escasez de gl\u00f3bulos blancos llamados linfocitos, un subtipo de los cuales son las c\u00e9lulas T. La linfopenia es un marcador biol\u00f3gico de COVID-19 grave, dice. Los pacientes m\u00e1s linfop\u00e9nicos tienen m\u00e1s posibilidades de acabar en la UCI y finalmente morir.<\/p>\n La linfopenia desencadenada por el coronavirus es similar a la linfopenia inducida por f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos en pacientes antes de un trasplante de c\u00e9lulas madre, para que el trasplante no sea rechazado, explica. Esta ventana linfop\u00e9nica durante COVID-19 es el momento en el que podr\u00eda ser posible reemplazar los linfocitos faltantes de un paciente con c\u00e9lulas T sensibles al SARS-CoV-2 de donantes recuperados. La idea es que los pacientes linfop\u00e9nicos no tienen suficientes c\u00e9lulas T propias, por lo que no van a rechazar los linfocitos del donante.<\/p>\n Esta estrategia es complicado y necesita algo de trabajo, dice Bertoletti. Podr\u00eda ser que por un corto tiempo. . . cuando introduce estas c\u00e9lulas T en un paciente, b\u00e1sicamente podr\u00e1n suprimir la replicaci\u00f3n viral y matar las c\u00e9lulas infectadas, agrega, pero las preguntas sin respuesta sobre cu\u00e1n importante es la compatibilidad HLA y cu\u00e1l es el momento adecuado para tal tratamiento complican las cosas. .<\/p>\n Con el fin de probar la seguridad del tratamiento, Prez-Martnez y sus colegas est\u00e1n comenzando un ensayo cl\u00ednico de Fase I en pacientes hospitalizados por COVID-19 con linfopenia. En el \u00e1mbito de los trasplantes, los m\u00e9dicos no han visto ning\u00fan efecto secundario, dice, as\u00ed que creo que vale la pena intentarlo.<\/p>\n C. Ferreras et al., Linfocitos T de memoria espec\u00edficos de SARS-CoV-2 de donantes convalecientes de COVID-19: identificaci\u00f3n, biobancos y producci\u00f3n a gran escala para terapia celular adoptiva, <\/strong>bioRxiv<\/em><\/strong>,<\/em> doi:10.1101\/2020.10.23.352294, 2020.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ARRIBA: ISTOCK.COM,1821STUDIO Los m\u00e9dicos e investigadores han tenido un \u00e9xito cuestionable en el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave con cualquiera de los medicamentos basados en anticuerpos o plasma convaleciente. 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