ARRIBA: ISTOCK.COM, CGLADE<\/p>\n
Se han aprobado alrededor de una docena de vacunas contra el COVID-19 en todo el mundo, lo que ofrece una posible salida de la pandemia. Pero han surgido obst\u00e1culos, incluidos problemas log\u00edsticos en torno a los lanzamientos de vacunas, una marea creciente de variantes preocupantes y la incertidumbre sobre la longevidad de la inmunidad. Nuevos ensayos en curso para probar combinaciones de vacunas de diferentes fabricantes buscan superar algunos de estos desaf\u00edos.<\/p>\n
Es realmente emocionante que tengamos estos ensayos combinados, dice Sarah Caddy, inmun\u00f3loga viral de la Universidad de Cambridge. Si podemos usar diferentes vacunas, eso abre oportunidades para vacunar a m\u00e1s personas. Adem\u00e1s, se\u00f1ala, existe cierta evidencia de que mezclar y combinar vacunas podr\u00eda brindarnos mejores respuestas inmunitarias. ant\u00edgenogeneralmente la prote\u00edna espiga, que el coronavirus usa para desbloquear c\u00e9lulas humanas. La mayor\u00eda de las vacunas COVID-19 autorizadas actualmente brindan este entrenamiento a trav\u00e9s de dos inyecciones: la preparaci\u00f3n y el refuerzo. Las versiones de Moderna y Pfizer, las primeras en recibir autorizaci\u00f3n de uso de emergencia en los EE. UU., usan ARNm para entregar la transcripci\u00f3n que codifica la prote\u00edna de pico del virus. Las vacunas Oxford\/AstraZenecas y Russias Sputnik V, que utilizan adenovirus inofensivos como vectores para administrar el gen de la prote\u00edna, tambi\u00e9n han sido aprobadas para su uso en otros pa\u00edses.<\/p>\n
Pero como la demanda de dosis supera con creces la oferta, la implementaci\u00f3n de la vacuna ha sido lenta, complicada en parte por el requisito de dos dosis de la misma inyecci\u00f3n. Solo dos vacunas autorizadas para su uso en varios pa\u00edses hasta el momentoJohnson & Las vacunas basadas en adenovirus de Johnsons y CanSino Biologics se administran en una sola inyecci\u00f3n. Una soluci\u00f3n a este problema podr\u00eda ser mezclar y combinar la inyecci\u00f3n principal y la de refuerzo, de modo que los destinatarios pudieran recibir la inyecci\u00f3n que tuvieran a mano para su segunda dosis.<\/p>\n
Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Las directrices establecen que las diferentes vacunas aprobadas se pueden combinar en situaciones excepcionales, pero estipulan que, de lo contrario, no son intercambiables debido a la escasez de evidencia cl\u00ednica sobre la seguridad y eficacia de estas combinaciones. Tenemos una incre\u00edble variedad de [vacunas] . . . pero no sabemos nada sobre cu\u00e1n compatibles son, dice Bruce Gellin, presidente de inmunizaci\u00f3n global en el Instituto de Vacunas Sabin. Dado que es probable que haya cada vez m\u00e1s productos disponibles, ser\u00eda bueno saber c\u00f3mo funcionan cuando no se puede obtener el r\u00e9gimen exacto que estaba en el ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n
Adem\u00e1s de las ventajas pr\u00e1cticas de poder cambiar entre vacunas, un enfoque combinado podr\u00eda inducir mayores respuestas inmunitarias si las dos inyecciones usan diferentes plataformas, dice Shan Lu, m\u00e9dico cient\u00edfico y director del Laboratorio de Vacunas de \u00e1cido nucleico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts. Los cient\u00edficos llaman a esta estrategia impulso principal heter\u00f3logo. El formato de la vacuna es diferente, pero el ant\u00edgeno es el mismo, explica Lu. Por ejemplo, la inyecci\u00f3n principal podr\u00eda dar las instrucciones para que las c\u00e9lulas produzcan la prote\u00edna de pico a trav\u00e9s del ARN, mientras que el refuerzo podr\u00eda ser una vacuna de vector viral o una basada en una versi\u00f3n recombinante de la prote\u00edna de pico, dice Lu. Ninguna vacuna COVID-19 de prote\u00edna recombinante ha recibido a\u00fan una aprobaci\u00f3n generalizada, pero las de la empresa estadounidense Novavax y el Vector Institute con sede en Rusia se encuentran actualmente en ensayos de fase 3.<\/p>\n
Una respuesta inmunitaria s\u00f3lida implica no solo la neutralizaci\u00f3n del virus anticuerpos, sino tambi\u00e9n c\u00e9lulas T auxiliares, que aumentan la producci\u00f3n de anticuerpos, y c\u00e9lulas T citot\u00f3xicas, que eliminan las c\u00e9lulas infectadas. Por lo tanto, es probable que las c\u00e9lulas T sean importantes para una inmunidad duradera, y dos estudios no revisados por pares sugieren que son mejores que los anticuerpos para frustrar las variantes del SARS-CoV-2 in vitro.<\/p>\n
Estudios anteriores sobre otros enfermedades han descubierto que, si bien algunos formatos de vacunas son mejores para inducir anticuerpos, otros hacen un mejor trabajo para estimular la producci\u00f3n de c\u00e9lulas T. Las vacunas de ADN y ARNm provocan que el cuerpo produzca el ant\u00edgeno por s\u00ed mismo, un proceso que activa las c\u00e9lulas T y facilita la producci\u00f3n de c\u00e9lulas B productoras de anticuerpos, explica Lu. Por el contrario, las vacunas de prote\u00ednas o las vacunas inactivadas no involucran mucho a las c\u00e9lulas T porque el ant\u00edgeno no se produce realmente dentro del cuerpo, dice.<\/p>\n
\nTenemos una variedad incre\u00edble de [vacunas] . . . pero no sabemos nada acerca de qu\u00e9 tan compatibles son.<\/p>\n
Bruce Gellin, Instituto de Vacunas Sabin<\/p><\/blockquote>\n
Al combinar diferentes formatos de vacunas que aceleran diferentes brazos del sistema inmunitario, puede obtener lo mejor de ambos mundos, dice Wolfgang Leitner, jefe de la secci\u00f3n de inmunidad innata del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. Si alternas entre plataformas, resulta que puedes obtener m\u00e1s que la suma de las dos. . . . Parece que funcionan sin\u00e9rgicamente. Pero, agrega, para ser honesto, todav\u00eda no entendemos los mecanismos.<\/p>\n
Aunque las vacunas COVID-19 actualmente aprobadas tienen hasta un 95 por ciento de efectividad para prevenir enfermedades, es demasiado pronto para decir cu\u00e1nto tiempo duran. cu\u00e1l es esta protecci\u00f3n y qu\u00e9 tan bien protege la inmunidad conferida por la vacuna contra las variantes que han surgido desde que se dise\u00f1aron las vacunas. Mejorar la calidad [de las vacunas] no se trata solo del nivel de eficacia, dice Leitner, mejor tambi\u00e9n significa. . . mejorando la amplitud de la respuesta inmune. Si la combinaci\u00f3n de vacunas induce respuestas de c\u00e9lulas T m\u00e1s fuertes, este enfoque podr\u00eda tener una ventaja sobre las variantes, dice Leitner. Pero, agrega, todo esto es hipot\u00e9tico porque a\u00fan no se ha probado.<\/p>\n
Ver vacunas versus mutantes<\/h3>\n
Mezclar y combinar<\/h2>\n
El impulso principal heter\u00f3logo no es nuevo . Recientemente se autoriz\u00f3 una vacuna contra el \u00e9bola en la Uni\u00f3n Europea que utiliza un vector de adenovirus que porta el gen de una prote\u00edna viral, seguido de una inyecci\u00f3n de refuerzo de otro vector inofensivo llamado virus vaccinia modificado Ankara que porta el mismo gen. La vacuna Sputnik V COVID-19 de los Centros Rusos Gamaleya, que tiene una efectividad de alrededor del 92 por ciento en la prevenci\u00f3n de enfermedades, tambi\u00e9n utiliza un enfoque heter\u00f3logo de refuerzo principal. Las dos inyecciones administran el mismo gen de prote\u00edna de pico de SARS-CoV-2, pero los vectores de adenovirus, conocidos como rAd26 y rAD5, difieren para cada inyecci\u00f3n. Cambiar el vector viral puede superar un problema bien establecido con este tipo de vacuna en el que el cuerpo desarrolla inmunidad no solo al gen objetivo, sino tambi\u00e9n al vector.<\/p>\n
\nSi alterna entre plataformas, resulta que puede obtener m\u00e1s que la suma de las dos.<\/p>\n
Wolfgang Leitner, Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas<\/p><\/blockquote>\n
Otras estrategias heter\u00f3logas de impulso principal han emparejado dos formatos de vacunas diferentes. En el trabajo de Lu sobre las vacunas contra el VIH, \u00e9l y sus colegas descubrieron que una primera inyecci\u00f3n de una pieza circular de ADN viral seguida de un refuerzo de prote\u00edna recombinante induc\u00eda mejores respuestas inmunitarias que la inyecci\u00f3n sola o en el orden inverso. Los ensayos de fase 3 de esta vacuna est\u00e1n actualmente en marcha.<\/p>\n
El orden es importante, dice Lu. Descubrimos que el ADN primero, la prote\u00edna despu\u00e9s es mejor que la prote\u00edna primero y el ADN despu\u00e9s. No puedes revertir eso. Las vacunas de ADN para otras enfermedades, cuando se usan solas, no han logrado conferir una fuerte inmunidad. Esto puede deberse a que, a diferencia de las vacunas basadas en prote\u00ednas o de vectores de adenovirus, las vacunas de ADN no inducen la producci\u00f3n de suficiente ant\u00edgeno para estimular t\u00edtulos altos de anticuerpos, una raz\u00f3n por la cual el ADN puede ser m\u00e1s adecuado como inyecci\u00f3n principal.<\/p>\n
Sin embargo, Ocasionalmente, las vacunas heter\u00f3logas de refuerzo primario para diferentes enfermedades han invertido este orden. Y los estudios han encontrado que otras combinaciones, como un vector de adenovirus con una vacuna de subunidad de prote\u00edna, pueden producir resultados prometedores. Es virtualmente imposible hacer predicciones de qu\u00e9 combinaci\u00f3n en qu\u00e9 orden ser\u00e1 la mejor, dice Leitner.<\/p>\n
Otra estrategia es la entrega conjunta de diferentes formatos de vacunas en la misma toma, dice Lu. En un estudio publicado el 1 de marzo en Emerging Microbes & Infecciones<\/em>, \u00e9l y sus colegas describen una nueva vacuna contra el COVID-19 que administra el ADN que codifica la prote\u00edna espiga del SARS-CoV-2 como parte de una pieza m\u00e1s grande de ADN circular llamada pl\u00e1smido, y la prote\u00edna espiga recombinante misma en un un solo tiro. En los monos, la inyecci\u00f3n indujo fuertes respuestas de anticuerpos y c\u00e9lulas T y evit\u00f3 por completo la infecci\u00f3n cuando estuvieron expuestos al coronavirus. Varias otras vacunas COVID-19 basadas en ADN est\u00e1n en ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n
Ensayos combinados COVID-19<\/h2>\n
Un pu\u00f1ado de ensayos combinados COVID-19 est\u00e1n ahora en proceso. Un estudio del Reino Unido conocido como Com-Cov comparar\u00e1 las respuestas inmunitarias en participantes que reciben dos dosis de Pfizer, dos dosis de Oxford\/AstraZeneca o una de cada una en cualquier secuencia. Tambi\u00e9n comparar\u00e1 los programas de dosificaci\u00f3n con cuatro o 12 semanas entre la inyecci\u00f3n principal y la de refuerzo.<\/p>\n
En diciembre, el Centro Gamaleya anunci\u00f3 planes para comenzar ensayos combinados de Sputnik V con la vacuna de vector de adenovirus de chimpanc\u00e9 de Oxford\/AstraZenecas. El instituto ruso tambi\u00e9n est\u00e1 negociando otro ensayo de combinaci\u00f3n con la compa\u00f1\u00eda china CanSino, inform\u00f3 Bloomberg<\/em> a principios de febrero.<\/p>\n
Un desaf\u00edo con el desarrollo de reg\u00edmenes heter\u00f3logos de refuerzo primario es averiguar qu\u00e9 vacunas combinar y cu\u00e1l deber\u00eda ser el principal y cu\u00e1l el impulso. Leitner dice que cualquier combinaci\u00f3n de las vacunas COVID-19 autorizadas podr\u00eda ser beneficiosa. Mi actitud ser\u00eda que probablemente no haya ning\u00fan inconveniente en ninguna de las combinaciones. Lo peor que puedes conseguir es un efecto aditivo que no es algo malo. El objetivo, por supuesto, es un efecto sin\u00e9rgico. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
ARRIBA: ISTOCK.COM, CGLADE Se han aprobado alrededor de una docena de vacunas contra el COVID-19 en todo el mundo, lo que ofrece una posible salida de la pandemia. Pero han surgido obst\u00e1culos, incluidos problemas log\u00edsticos en torno a los lanzamientos de vacunas, una marea creciente de variantes preocupantes y la incertidumbre sobre la longevidad de la … Continuar leyendo \u00abLos combos de vacunas contra el COVID-19 tienen como objetivo aumentar la inmunidad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-37159","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37159","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37159"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37159\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37159"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37159"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37159"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}