{"id":37233,"date":"2022-09-01T07:56:48","date_gmt":"2022-09-01T12:56:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/medicos-investigan-varios-mortinatos-entre-madres-con-covid-19\/"},"modified":"2022-09-01T07:56:48","modified_gmt":"2022-09-01T12:56:48","slug":"medicos-investigan-varios-mortinatos-entre-madres-con-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/medicos-investigan-varios-mortinatos-entre-madres-con-covid-19\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos investigan varios mortinatos entre madres con COVID-19"},"content":{"rendered":"

Una secci\u00f3n microsc\u00f3pica de la placenta de una madre infectada y su feto. Mediante el uso de un anticuerpo contra el SARS-CoV-2, las c\u00e9lulas placentarias infectadas de origen fetal, denominadas c\u00e9lulas sincitiotrofobl\u00e1sticas, se pueden ver de color marr\u00f3n, recubriendo la superficie de las vellosidades cori\u00f3nicas de la placenta. En este caso, el coronavirus se transmiti\u00f3 de la madre al feto a trav\u00e9s de la placenta.D. MOROTTI ET AL., \u00abAN\u00c1LISIS DE PATOLOG\u00cdA MOLECULAR DEL SARS-COV-2 EN C\u00c9LULAS DE HOFBAUER Y SINCITIOTROFOBLASTO EN PLACENTA DE UNA MUJER EMBARAZADA Y FETO CON COVID-19. PATOGENOS<\/em>, 10:479, 2021.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos en Irlanda advierten sobre una serie de muertes fetales en los primeros meses de 2021 que han relacionado con infecciones por SARS-CoV-2. Hubo seis mujeres en el pa\u00eds que sufrieron muertes fetales y una sufri\u00f3 un aborto espont\u00e1neo , cada una unas pocas semanas despu\u00e9s de que tuviera COVID-19. Cinco de los casos hasta ahora involucraron la variante B.1.1.7, que ahora ha llegado a dominar los casos en Irlanda, el Reino Unido, gran parte de Europa y los EE. UU.  <\/p>\n

En todos los casos, la placenta estaba muy da\u00f1ada. Las placentas se ven completamente quemadas, simplemente incre\u00edblemente necr\u00f3ticas y da\u00f1adas, dice Keelin ODonoghue, obstetra del Hospital Materno de la Universidad de Cork en Irlanda, quien es parte del equipo que prepara un manuscrito sobre los casos. Todos ellos han sufrido lesiones agudas, por lo que tienes un efecto agudo en t\u00e9rminos de compromiso o muerte fetal.  <\/p>\n

Adem\u00e1s de los mortinatos y los abortos espont\u00e1neos, tambi\u00e9n ha habido tres casos en lo que va del a\u00f1o en Irlanda en los que las futuras madres diagnosticadas con COVID-19 tuvieron partos de emergencia y placentas gravemente degradadas. Los beb\u00e9s sobrevivieron.  <\/p>\n

Hay una apariencia muy anormal en la superficie de la placenta cuando se corta para examinarla, dice Brendan Fitzgerald, un pat\u00f3logo del Hospital Universitario de Cork que ha examinado cinco de las placentas afectadas, con rayas blancas y n\u00f3dulos que ocupan grandes porciones del disco placentario. Es un hallazgo muy poco com\u00fan que rara vez ver\u00edamos en la pr\u00e1ctica de rutina. de SARS-CoV-2 en la placenta y en algunos casos se detect\u00f3 el virus por PCR. Los investigadores est\u00e1n escribiendo sus resultados para una publicaci\u00f3n revisada por pares y los m\u00e9dicos irlandeses est\u00e1n alertando a sus colegas sobre su observaci\u00f3n de mortinatos. El Royal College of Physicians de Irlanda emiti\u00f3 un comunicado el 13 de abril: Los seis casos se encuentran en el contexto de un total de 11 casos de placentitis por SARS-CoV-2 identificados en Irlanda desde el comienzo de la pandemia. Los resultados hasta la fecha, de las muertes de los beb\u00e9s, indican un v\u00ednculo con la variante de preocupaci\u00f3n B.1.1.7 que puede explicar por qu\u00e9 este hallazgo no fue una caracter\u00edstica significativa de la primera y la segunda ola en 2020. <\/p>\n

<blockquote <\/p>\n

Las estimaciones son bastante dif\u00edciles en este momento, en t\u00e9rminos de determinar el riesgo real, pero creemos que estamos viendo uno en cien a uno en doscientos casos [de muerte fetal] en mujeres con [COVID-19]. <\/p>\n

Keelin ODonoghue, Hospital Materno de la Universidad de Cork<\/p><\/blockquote>\n

La variante B.1.1.7, que se identific\u00f3 originalmente en el Reino Unido en 2020, se detect\u00f3 por primera vez en Irlanda en diciembre de 2020. Ahora representa 94 por ciento de los casos, seg\u00fan Cillian de Gascun, directora del Laboratorio Nacional de Referencia de Virus en Irlanda. Fitzgerald dice que la enfermedad de la placenta probablemente no est\u00e9 relacionada espec\u00edficamente con la variante B.1.1.7, pero que la afecci\u00f3n parece ser m\u00e1s grave despu\u00e9s de la infecci\u00f3n con B.1.1.7 en comparaci\u00f3n con otras variantes.<\/p>\n

Mientras se espera M\u00e1s resultados publicados sobre casos relacionados con varios tipos de SARS-CoV-2, la pat\u00f3loga perinatal Drucilla Roberts del Hospital General de Massachusetts dice que tiene sentido que pueda haber un efecto relacionado con la tensi\u00f3n en la placenta. De hecho, estudios anteriores en la pandemia encontraron que la placenta era algo resistente a la infecci\u00f3n y puede ayudar a proteger al feto del virus. Roberts agrega que tal vez estas mujeres [con B.1.1.7] son m\u00e1s vir\u00e9micas, por lo que tienen m\u00e1s virus en la sangre, que es como puede llegar a la placenta. <\/p>\n

Esto sigue siendo especulativo. , y hasta ahora, los estudios epidemiol\u00f3gicos de los EE. UU. e Inglaterra no han detectado un aumento en los mortinatos entre las mujeres que tuvieron COVID-19 durante el embarazo. Adem\u00e1s, un estudio de 4005 mujeres embarazadas con una infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada encontr\u00f3 que la infecci\u00f3n durante el embarazo no parec\u00eda estar asociada con una tasa m\u00e1s alta de mortinatalidad, aunque el parto prematuro ocurri\u00f3 con m\u00e1s frecuencia de lo esperado en mujeres infectadas, y la muerte materna fue poco com\u00fan pero m\u00e1s alta de lo esperado. cien casos [de muerte fetal] en mujeres con [COVID-19], dice ODonoghue. Ella dice que cree que es hora de cambiar los consejos para las mujeres embarazadas, para que informen a los m\u00e9dicos si tienen COVID-19 y los informen sobre esta posible complicaci\u00f3n. Fitzgerald agrega que su experiencia de ver tres casos de muerte fetal en r\u00e1pida sucesi\u00f3n justifica la acci\u00f3n sin esperar a que surjan las tendencias epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n

Da\u00f1o placentario<\/h2>\n

Las mujeres embarazadas que vio ODonoghue con placentas afectadas ten\u00edan placentas moderadas o moderadas. sin s\u00edntomas de COVID-19 y no estaban lo suficientemente mal como para ser admitidos en el hospital. No hubo evidencia de que el feto contrajera la enfermedad, dice ODonoghue. Todos los beb\u00e9s crecieron normalmente y, por lo dem\u00e1s, ten\u00edan una forma normal, explica. El da\u00f1o a la placenta ocurre dentro de las dos o tres semanas posteriores a la prueba positiva de COVID-19 de la madre. <\/p>\n

El grupo ODonoghues inform\u00f3 por primera vez el da\u00f1o placentario relacionado con COVID-19 en mayo de 2020, antes de que B. Surgi\u00f3 la variante 1.1.7. Los investigadores publicaron un estudio de caso \u00fanico de una mujer de 26 a\u00f1os que dio positivo por SARS-CoV-2 a las 36 semanas de gestaci\u00f3n. Se sinti\u00f3 mal e inform\u00f3 movimientos fetales reducidos. M\u00e1s tarde se realiz\u00f3 una ces\u00e1rea despu\u00e9s de que el monitor de latidos card\u00edacos fetales generara preocupaciones y el beb\u00e9 sobrevivi\u00f3.  <\/p>\n

La placenta presentaba lesi\u00f3n celular extensa e inflamaci\u00f3n. Esto, dice Fitzgerald, es similar en todos los casos que ha visto. La parte de la placenta afectada con mayor frecuencia es el sincitiotrofoblasto, una capa de c\u00e9lulas epiteliales que cubre las vellosidades placentarias y que es una parte crucial de la barrera protectora entre la madre y el feto. Aqu\u00ed es donde se expresan los receptores ACE2, que el virus usa para ingresar a las c\u00e9lulas humanas, se\u00f1ala. Una mutaci\u00f3n en el dominio de uni\u00f3n al receptor de B.1.1.7 probablemente mejora la especificidad de uni\u00f3n a ACE2, agrega por correo electr\u00f3nico el inmun\u00f3logo Michael Eikmans del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Leiden. Esta mutaci\u00f3n del virus podr\u00eda explicar un mayor dep\u00f3sito de part\u00edculas en la interfaz materno-fetal que puede provocar complicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

Ver Receptores para SARS-CoV-2 presentes en una amplia variedad de c\u00e9lulas humanas<\/h3>\n

El el panel superior muestra la superficie cortada de una placenta normal, que tiene una textura esponjosa. El panel inferior muestra una placenta afectada por placentitis por SARS-CoV-2. La apariencia anormalmente p\u00e1lida y s\u00f3lida se debe a la acumulaci\u00f3n de vellosidades placentarias y a la acumulaci\u00f3n de sustancias como fibrina y material necr\u00f3tico. BRENDAN FITZGERALD<\/p>\n

A fines de diciembre de 2020, el pat\u00f3logo cl\u00ednico David Schwartz del Colegio M\u00e9dico de Georgia y otros 18 pacientes perinatales Los especialistas informaron sobre los hallazgos patol\u00f3gicos de 11 placentas de beb\u00e9s en cinco pa\u00edses que se cre\u00eda que hab\u00edan adquirido la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 antes del parto, seg\u00fan los criterios publicados anteriormente.<\/p>\n

El equipo encontr\u00f3 el SARS-CoV-2 infecci\u00f3n del sincitiotrofoblasto en las 11 placentas. Todos tambi\u00e9n ten\u00edan una rara anomal\u00eda denominada intervellositis histioc\u00edtica cr\u00f3nica (CHI), que implicaba una acumulaci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunitarias y la muerte de las c\u00e9lulas del sincitiotrofoblasto. Estas anomal\u00edas estaban presentes en las placentas de los cinco nacidos vivos y los seis nacidos muertos o terminados. Las 11 placentas infectadas en este estudio mostraron una notable consistencia en los hallazgos patol\u00f3gicos, se\u00f1ala el informe.  <\/p>\n

Es exactamente el mismo hallazgo, dice Schwartz, refiri\u00e9ndose al informe de ODonoghues de mayo de 2020, y agrega que ha visto informes similares publicados e in\u00e9ditos. En los casos en que ha habido transmisi\u00f3n del virus de madre a feto, los beb\u00e9s suelen dar positivo solo por un d\u00eda o unos pocos d\u00edas. Es dif\u00edcil decirle a alguien que no se preocupe indebidamente cuando se trata de su beb\u00e9, pero no creo que sea algo por lo que deba preocuparse mucho, porque parece ser raro, dice Schwartz.<\/p>\n

Otra observaci\u00f3n com\u00fan de Fitzgerald, Schwartz y otros son los dep\u00f3sitos excesivos de fibrina, una prote\u00edna que coagula la sangre, en la placenta. Schwartz est\u00e1 investigando una autopsia en la que la placenta de un beb\u00e9 que naci\u00f3 muerto estaba gravemente infectada con SARS-CoV-2. Hay una deposici\u00f3n masiva de fibrina en la placenta, dice, lo que posiblemente podr\u00eda haber cortado el suministro de sangre y ox\u00edgeno al feto.<\/p>\n

Roberts dice que la recopilaci\u00f3n de informes de casos hasta ahora es una huella real del SARS -CoV-2 en la placenta.<\/p>\n

Roberts ha revisado un trastorno CHI placentario algo similar en el que el sistema inmunitario de la madre parece haberse dirigido a la placenta. Hay un n\u00famero marcado de c\u00e9lulas inflamatorias maternas (histocitos) en el espacio intervelloso, pero no hay necrosis sintiotrofobl\u00e1stica, en contraste con la infecci\u00f3n placentaria por SARS-CoV-2, que tiene ambas. Hay una respuesta inflamatoria en la placenta que est\u00e1 necrosando los trofoblastos, lo que probablemente conducir\u00e1 a una disfunci\u00f3n de la placenta, dice Roberts. Ella sospecha que el virus mismo da\u00f1a la placenta. No creo que sean solo las c\u00e9lulas inflamatorias las que causaron la necrosis de los trofoblastos, porque el tipo habitual de CHI no infecciosa no est\u00e1 asociado con la necrosis trofobl\u00e1stica. <\/p>\n

El pasado diciembre, justo antes de que Schwartz y sus coautores public\u00f3 su an\u00e1lisis, otro grupo inform\u00f3 sobre el da\u00f1o del trofoblasto y la interrupci\u00f3n de la placenta por el SARS-CoV-2. Larisa Debelenko, pat\u00f3loga del Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia en Nueva York, y sus colegas examinaron las placentas de 75 mujeres infectadas con el virus y 75 controles. Seg\u00fan nuestra experiencia, solo alrededor del 1% de las placentas de mujeres que dan positivo por PCR en el momento del parto muestran esta patolog\u00eda, se\u00f1ala en un correo electr\u00f3nico.  <\/p>\n

Debelenko reconoce que los pat\u00f3genos como la malaria, los enterovirus y el citomegalovirus pueden y de hecho infectan la placenta, pero expresa cautela al atribuir casos de inflamaci\u00f3n placentaria al SARS-CoV-2. Ella dice que puede ser dif\u00edcil confirmar la presencia del virus en tejido placentario vascularizado con sangre materna solo mediante PCR. Tambi\u00e9n se\u00f1ala que la abundancia del receptor ACE2 en la placenta fue objeto de debate en 2020, y podr\u00eda ser bastante variable entre las placentas. Un an\u00e1lisis estad\u00edstico adecuado que compare la incidencia de abortos espont\u00e1neos antes de [COVID-19] y durante la epidemia puede proporcionar una mejor comprensi\u00f3n de los efectos del virus en los resultados del embarazo. <\/p>\n

M\u00e1s por venir<\/h2 <\/p>\n

Los m\u00e9dicos de Irlanda han estado en contacto con colegas del Reino Unido que est\u00e1n realizando investigaciones similares sobre mortinatos. Los pat\u00f3logos en el Reino Unido est\u00e1n viendo los mismos hallazgos, dice ODonoghue. Hay bastantes casos bajo investigaci\u00f3n all\u00ed. Si bien hubo pocos informes en la literatura en 2020, ODonoghue predice que habr\u00e1 muchos m\u00e1s en el futuro cercano. Le gustar\u00eda ver que a m\u00e1s mujeres embarazadas se les ofrecieran vacunas contra el COVID-19.<\/p>\n

Fitzgerald dice que no queremos asustar a la gente, pero si se determina un riesgo, habr\u00e1 una oportunidad de intervenir y esperemos que prevenga los mortinatos relacionados con el SARS-CoV-2. ODonoghue est\u00e1 de acuerdo: aqu\u00ed existe el potencial de una oportunidad para salvar beb\u00e9s. Est\u00e1 justificado. Las mujeres embarazadas y sus beb\u00e9s a menudo se encuentran entre los grupos m\u00e1s vulnerables cuando se tiene un agente nuevo y emergente como el Zika o el SARS-CoV-2, y una preocupaci\u00f3n importante desde el punto de vista de la salud p\u00fablica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una secci\u00f3n microsc\u00f3pica de la placenta de una madre infectada y su feto. Mediante el uso de un anticuerpo contra el SARS-CoV-2, las c\u00e9lulas placentarias infectadas de origen fetal, denominadas c\u00e9lulas sincitiotrofobl\u00e1sticas, se pueden ver de color marr\u00f3n, recubriendo la superficie de las vellosidades cori\u00f3nicas de la placenta. En este caso, el coronavirus se transmiti\u00f3 … Continuar leyendo \u00abM\u00e9dicos investigan varios mortinatos entre madres con COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-37233","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37233"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37233\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}