{"id":37405,"date":"2022-09-01T08:10:17","date_gmt":"2022-09-01T13:10:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/preguntas-y-respuestas-lo-que-necesita-saber-sobre-la-melioidosis\/"},"modified":"2022-09-01T08:10:17","modified_gmt":"2022-09-01T13:10:17","slug":"preguntas-y-respuestas-lo-que-necesita-saber-sobre-la-melioidosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/preguntas-y-respuestas-lo-que-necesita-saber-sobre-la-melioidosis\/","title":{"rendered":"Preguntas y respuestas: Lo que necesita saber sobre la melioidosis"},"content":{"rendered":"

ARRIBA: Colonias de Burkholderia pseudomallei <\/em>creciendo en una placa de agar chocolateDR. TODD PARKER<\/p>\n

Actualizaci\u00f3n (22 de octubre): El CDC ha rastreado la fuente de la bacteria hasta un aerosol para habitaciones vendido por <\/em>Walmart<\/em>. La agencia solicita que cualquier persona que haya comprado el aerosol deje de usarlo de inmediato y tome medidas para esterilizar cualquier cosa con la que el aerosol pueda haber estado en contacto.<\/em> <\/p>\n

Despu\u00e9s de cuatro casos misteriosos de una infecci\u00f3n bacteriana potencialmente mortal desde marzo de este a\u00f1o, los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. instan a los m\u00e9dicos, proveedores m\u00e9dicos y laboratorios de salud p\u00fablica a estar atentos a la enfermedad, conocida como melioidosis. Seg\u00fan los CDC, la melioidosis se confunde f\u00e1cilmente con otras afecciones porque los s\u00edntomas var\u00edan y la especie bacteriana responsable, Burkholderia pseudomallei<\/em>, no se considera end\u00e9mica de los Estados Unidos.<\/p>\n

Como la transmisi\u00f3n casi siempre Ocurre por contacto con materiales contaminados como tierra, agua, alimentos y bebidas, o productos de cuidado personal. Se cree que la transmisi\u00f3n de persona a persona es extremadamente rara. Los m\u00e9dicos generalmente no consideran la melioidosis a menos que un paciente haya viajado recientemente a \u00e1reas donde se sabe que el microbio persiste. en el ambiente. Pero ninguno de los pacientes en los cuatro casos recientes que ocurrieron en Georgia, Kansas, Texas y Minnesota hab\u00eda viajado a \u00e1reas end\u00e9micas de melioidosis, lo que llev\u00f3 a los CDC a sugerir que un producto importado podr\u00eda estar propagando la bacteria. Ha habido casos informados anteriormente de melioidosis en EE. UU. en no viajeros, incluidos algunos en los \u00faltimos quince a\u00f1os.<\/p>\n

Escuela de Investigaci\u00f3n en Salud Bart CurrieMenzies<\/p>\n

S\u00e9 que los CDC est\u00e1n en el camino correcto con todas las investigaciones con el estado autoridades sanitarias, dice Bart Currie, m\u00e9dico y cient\u00edfico de la Escuela de Investigaci\u00f3n en Salud de Menzies en Australia que estudia la enfermedad, y agrega que se sorprender\u00eda si no se identifica la fuente de la bacteria. Sin embargo, se\u00f1ala que pueden ocurrir casos adicionales, ya que las ubicaciones dispares sugieren que el culpable es la contaminaci\u00f3n en un producto que se distribuye ampliamente. Hasta que se encuentre la respuesta, existe la posibilidad de m\u00e1s casos.<\/p>\n

El cient\u00edfico<\/em> habl\u00f3 con Currie para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre esta serie de infecciones.<\/p>\n

El cient\u00edfico<\/em>: <\/em>\u00bfQu\u00e9 es la melioidosis?<\/h3>\n

Bart Currie: <\/strong>La melioidosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria , que vive en el suelo y las aguas superficiales en \u00e1reas donde la melioidosis es end\u00e9mica.<\/p>\n

TS<\/em>:  \u00bfY cu\u00e1les son esas \u00e1reas?<\/h3>\n

BC : <\/strong>Las \u00e1reas donde se sabe que es end\u00e9mica, com\u00fanmente, son particularmente el sudeste de Asia y el norte de Australia, pero [tambi\u00e9n] otras partes de Asia, incluidas China e India, y Sri Lanka. . . . Lo que sucedi\u00f3 en los \u00faltimos 20 a 30 a\u00f1os es que se ha reconocido que la distribuci\u00f3n global del organismo Burkholderia pseudomallei<\/em> es mucho mayor de lo que se pensaba originalmente, de modo que se ha descrito desde Madagascar, y luego desde [ continente] \u00c1frica, y luego el \u00e1rea de descripci\u00f3n m\u00e1s din\u00e1mica en la \u00faltima d\u00e9cada ha sido de las Am\u00e9ricas.<\/p>\n

Lo interesante de esto es que el mapeo global que se produjo tambi\u00e9n ha predicho \u00e1reas donde deber\u00eda estar, pero a\u00fan no ha sido descrito o encontrado en el medio ambiente. Y de importancia para los Estados Unidos es que, seg\u00fan los estudios de modelos globales, se considera que el sur de los EE. UU. es ciertamente receptivo a la Burkholderia pseudomallei<\/em>. Y por lo tanto, ciertamente puede llegar all\u00ed y sobrevivir all\u00ed o potencialmente ya puede estar presente. El CDC ha estado investigando algunos casos en Texas en los que se cree que podr\u00edan reflejar una cepa local, pero eso a\u00fan no se ha confirmado y esa es una historia completamente diferente de esta historia de lo que casi con seguridad son bacterias importadas [en los cuatro casos nuevos]. <\/p>\n

TS<\/em>:  Dices casi seguro importado. \u00bfQu\u00e9 te hace decir eso?<\/h3>\n

BC: <\/strong>Bueno, los casos que han ocurrido en los cuatro estados de los Estados Unidos, esas personas en realidad nunca han salido de los Estados Unidos, seg\u00fan tengo entendido. de los informes de los CDC. Pero con genotipado molecular. . . cuando los CDC observaron el perfil gen\u00f3mico a trav\u00e9s de la huella gen\u00e9tica y lo compararon con un gran conjunto de datos globales de estas bacterias, esta cepa que se ha encontrado en estos cuatro casos se relaciona estrechamente con el sudeste asi\u00e1tico o, de hecho, probablemente con Asia. En el \u00faltimo informe de los CDC de la semana pasada, sugieren, de hecho, posiblemente el sur de Asia, a diferencia del sudeste asi\u00e1tico.<\/p>\n

La raz\u00f3n por la que esto tiene sentido es que no es la primera vez que ha habido melioidosis importada en los EE.UU. Obviamente, los viajeros que regresan pueden traerlo de regreso si est\u00e1n infectados en el extranjero. Pero ha habido otros cinco informes publicados anteriormente en los que las personas nunca hab\u00edan salido de los Estados Unidos, y se cree que esos cinco hab\u00edan sido infectados por bacterias que. . . de una forma u otra entr\u00f3 en los Estados Unidos. Para los casos de 1950 y 1971, obviamente, las bacterias no han sobrevivido, por lo que no se pueden genotipificar. Pero los tres subsiguientes que preceden a este grupo de cuatro casos han sido todos genotipados, y . . . [para] los tres casos, los genotipos se vincularon en el conjunto de datos de genotipos globales con cepas del sudeste asi\u00e1tico.<\/p>\n

Estos tres casos se vincularon circunstancialmente con algo que se import\u00f3 a los Estados Unidos. Habiendo dicho eso, la investigaci\u00f3n sustancial en esos tres casos, y tambi\u00e9n en torno a estos cuatro casos en este momento, en realidad no ha encontrado qu\u00e9 es, en ninguna de esas circunstancias, lo que ha entrado. Pero lo que ha entrado a los EE. UU. esta vez debe han llegado a cuatro estados o han sido distribuidos a los cuatro estados desde un punto en los Estados Unidos. Por lo tanto, es una situaci\u00f3n muy interesante y desconcertante, que realmente requiere lo que llamamos epidemiolog\u00eda del cuero del zapato, comparando las historias de las cosas a las que cada uno de los pacientes individuales pudo haber estado expuesto en los d\u00edas o semanas antes de enfermarse.<\/p>\n

TS<\/em>:  \u00bfPor qu\u00e9 es tan dif\u00edcil descubrir la fuente de la bacteria?<\/h3>\n

BC: <\/strong>Es un poco como con brotes de intoxicaci\u00f3n alimentaria; tienes que ir y hacer listas de todas las cosas a las que han estado expuestos. Pero con un brote transmitido por los alimentos, solo est\u00e1 hablando de alimentos, por lo que puede resolverlo r\u00e1pidamente.<\/p>\n

El . . . El abanico de posibilidades aqu\u00ed es bastante diverso porque podr\u00eda tratarse de un alimento que haya sido importado. Pueden ser bebidas que hayan sido importadas, porque este organismo sobrevive muy f\u00e1cilmente en el agua. Podr\u00edan ser productos de limpieza. Podr\u00edan ser productos de cuidado personal. Ha habido brotes, por ejemplo, de otras bacterias relacionadas, pero no esta en particular, en pasta de dientes contaminada. No digo que ese sea el caso aqu\u00ed, pero ese es un ejemplo. O podr\u00edan ser plantas que se traen, y ciertamente con uno de los casos que se analiz\u00f3 anteriormente, la posibilidad principal, que en realidad nunca se descubri\u00f3 por completo, era una planta importada o el suelo alrededor de las plantas que se trajeron. . . . Uno de los otros casos anteriores en los Estados Unidos estaba potencialmente relacionado con reptiles importados.<\/p>\n

Puede ser que haya una planta de fabricaci\u00f3n en particular en alg\u00fan lugar del sudeste asi\u00e1tico o Asia donde los productos que se fabrican para exportar a nivel mundial, incluidos UU., est\u00e1n siendo contaminados. . . . Los investigadores de los CDC deber\u00e1n analizar a qu\u00e9 medicamentos anteriores pudo haber estado expuesta cada una de las personas, en particular viales de soluciones intravenosas para inyecci\u00f3n o viales de l\u00edquido intravenoso. . . . [La bacteria] en realidad puede sobrevivir en algunos antis\u00e9pticos comunes.<\/p>\n

Entonces, es complejo.<\/p>\n

TS<\/em>:  Cu\u00e1n preocupada deber\u00eda estar la gente en los EE. UU. sobre esto?<\/h3>\n

BC: <\/strong>Sin querer, de ninguna manera, [dictar] lo que debe suceder con esto, hay problemas mucho m\u00e1s grandes con COVID en los EE. UU., y lo mismo aqu\u00ed en Australia.<\/p>\n

Pero dicho esto, esto es algo que debe resolverse, porque est\u00e1 relacionado con el movimiento de organismos alrededor del mundo con productos, y as\u00ed entender c\u00f3mo entra potencialmente evitar\u00e1 m\u00e1s importaciones.<\/p>\n

La otra cosa es que de estos cuatro casos, dos han muerto. Eso es una mortalidad del 50 por ciento.<\/p>\n

El organismo es dif\u00edcil de identificar para aquellos laboratorios que no tienen experiencia con \u00e9l, por lo que los CDC han estado aconsejando a los laboratorios de salud estatales que est\u00e9n atentos. Lo que se ha publicado bien en los \u00faltimos a\u00f1os es que una serie de m\u00e1quinas o procesos de identificaci\u00f3n automatizados est\u00e1ndar para identificar bacterias cultivadas a partir de sangre o cultivadas de otros sitios pueden identificar err\u00f3neamente Burkholderia pseudomallei<\/em>. Eso incluye MALDI-TOF [espectrometr\u00eda de masas de tiempo de vuelo de ionizaci\u00f3n por desorci\u00f3n l\u00e1ser asistida por matriz], que ahora se usa cada vez m\u00e1s en todo el mundo, y ciertamente en los EE. UU., para identificar bacterias. MALDI-TOF, en varias ocasiones, ha identificado err\u00f3neamente Burkholderia pseudomallei<\/em> como otra especie de Burkholderia<\/em> o, de hecho, como una bacteria completamente ajena.<\/p>\n

Sin embargo, los laboratorios que tienen experiencia en el manejo de este organismo, como los laboratorios de los CDC, les resulta bastante f\u00e1cil identificarlo. Pero para las personas que nunca lo han visto antes, es posible que lo identifiquen err\u00f3neamente como otra cosa, y eso significa un retraso en los antibi\u00f3ticos que son efectivos contra el organismo, porque la melioidosis es muy dif\u00edcil de tratar. Y los antibi\u00f3ticos que necesitas usar para tratarla son limitados, porque tiene una amplia resistencia intr\u00ednseca a los antibi\u00f3ticos de uso com\u00fan.<\/p>\n

TS<\/em>:  \u00bfHay algo m\u00e1s que sientas nuestros lectores necesitan saber?<\/h3>\n

BC: <\/strong>Solo una cosa, aparte: esto no es algo que solo est\u00e9 sucediendo en los EE. UU.<\/p>\n

Aqu\u00ed en Australia, donde la melioidosis es end\u00e9mica para nosotros, tenemos una cepa minoritaria. . . [que] claramente no es una cepa australiana. Es claramente una cepa de Asia, y fue reconocida por primera vez por nosotros en 2005. Desde entonces, hemos tenido m\u00e1s de 60 casos en humanos y varios casos en animales, y a\u00fan no hemos descubierto c\u00f3mo lleg\u00f3 a Australia. . . . Y, de hecho, en los \u00faltimos a\u00f1os, hemos reconocido otras dos cepas, que creemos que han sido importadas de Asia. Entonces, incluso en nuestra \u00e1rea end\u00e9mica donde entendemos la melioidosis y la estudiamos, luchamos por descubrir c\u00f3mo llega realmente a [Australia] desde fuera del pa\u00eds.<\/p>\n

 Nota del editor: esta entrevista ha sido editado por motivos de brevedad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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